Prehľad
Zvlhčenie postele je často spojené s detstvom. V skutočnosti až štvrtina detí má problémy s nočnou enuréziou alebo s močením počas spánku. Väčšina detí vyrastie z choroby, keď sa ich mechúr zväčšuje a lepšie sa vyvíja.
Výskum naznačuje, že zmáčanie postele sa vyskytuje u 1 až 2 percentách dospelých. Počet však môže byť vyšší. Niektorí dospelí sú pravdepodobne v rozpakoch alebo nie sú ochotní hovoriť o probléme so svojím lekárom.
Ak sa u vás v dospelosti príležitostne alebo jednorazovo namočíte, pravdepodobne sa nemusíte obávať. Môžu sa stať nehody. Trvalá a častá enuréza je však dôvodom na obavy a zaslúži si rozhovor so svojím lekárom. Pozrime sa, čo môže byť príčinou tohto stavu a ako sa s týmito problémami zaobchádza.
Možné príčiny
Hormonálne problémy
Antidiuretický hormón (ADH) signalizuje vašim obličkám, aby spomalili tvorbu moču. Vaše telo produkuje v noci viac hormónu, aby vás pripravilo na spánok. To pomáha obmedziť potrebu močiť, keď spíte. Niektorí ľudia však neprodukujú dostatok ADH alebo ich telá na ňu nereagujú dobre. Zdá sa, že abnormality ADH majú úlohu pri nočnom zvlhčovaní postelí, aj keď existuje niekoľko teórií, ktoré naznačujú, že tento problém spôsobujú rôzne faktory.
Kombinácia problémov s ADH, ťažkostí s bdením a spánkom spolu s problémami s denným mechúrom často vedú k tomuto stavu.
Jednoduchý test dokáže zmerať hladinu ADH vo vašej krvi. Ak je hladina nízka, lekár vám môže predpísať liek, ako je desmopresín (laboratórne vyrobený ADH). Váš lekár môže tiež vyhľadávať základné stavy, ktoré by mohli mať vplyv na hladinu ADH.
Malý mechúr
Malý mechúr nie je v skutočnosti menší ako iné mechúre. Namiesto toho sa cíti plnší pri nižšej hlasitosti, čo znamená, že funguje, akoby bol menší. To znamená, že možno budete musieť močiť častejšie, a to aj v noci. Spravovanie malého močového mechúra počas spánku môže byť zložité a môže dôjsť k zvlhnutiu postele.
Výcvik močového mechúra je nápomocný ľuďom s funkčne malým močovým mechúrom. Táto stratégia pomáha vášmu telu predvídať pravidelné vyprázdňovanie moču zadržaním moču po dlhšiu dobu. Môžete tiež nastaviť budík na noc a zobudiť sa na močenie.
Hyperaktívne svaly
Svaly detruzora sú svaly vášho močového mechúra. Relaxujú, keď sa váš močový mechúr naplní, a stiahnu sa, keď je čas na vyprázdnenie. Ak sa tieto svaly stiahnu v nesprávnom čase, je možné, že nebudete môcť kontrolovať močenie. Tento stav sa dá nazvať hyperaktívny močový mechúr (OAB).
Kontrakcie svalov močového mechúra môžu byť spôsobené abnormálnymi nervovými signálmi medzi mozgom a močovým mechúrom alebo dráždením močového mechúra, ako je alkohol, kofeín alebo lieky. Vďaka týmto výrobkom môžu byť svaly menej stabilné. To môže spôsobiť, že budete musieť močiť častejšie.
Vyskúšajte tieto prírodné lieky na OAB.
Rakovina
Nádory z rakoviny močového mechúra a prostaty môžu upchávať alebo upchávať močové cesty. To môže viesť k neschopnosti zadržiavať moč, najmä v noci.
Diagnóza rakoviny môže vyžadovať fyzické vyšetrenie a niektoré zobrazovacie testy. Na identifikáciu rakoviny je zvyčajne nevyhnutná biopsia. Liečba rakoviny môže pomôcť zmenšiť alebo eliminovať nádor. To môže pomôcť zabrániť budúcim epizódam mokvania v posteli.
Cukrovka
Cukrovka s nekontrolovanými krvnými cukrami môže zmeniť močenie. Keď sú vysoké cukry v krvi, zvyšuje sa množstvo moču, keď sa obličky snažia regulovať hladinu cukru. To môže viesť k navlhnutiu postele, nadmernému močeniu (viac ako 3 litre denne) a častému močeniu.
Liečba cukrovky často zmierňuje rôzne močové príznaky. Liečba cukrovky zvyčajne vyžaduje kombináciu zmien životného štýlu, perorálnych liekov alebo injekcií inzulínu. Váš liečebný plán závisí od typu, ktorý máte, a od vášho celkového zdravotného stavu.
Spánkové apnoe
Obštrukčné spánkové apnoe je porucha spánku, ktorá vedie k opakovanému zastaveniu a opakovanému dýchaniu. Jedna štúdia zistila, že u 7 percent ľudí s touto poruchou spánku sa vyskytne mokvanie v posteli. Močenie počas spánku môže byť čoraz častejšie, pretože sa spánkové apnoe zhoršuje.
Liečba spánkového apnoe kontinuálnou tlakovou terapiou dýchacích ciest vám pomôže lepšie dýchať a spať. Môže tiež znížiť sekundárne príznaky, ako je zvlhčenie postele.
Lieky
Niektoré lieky na predpis môžu spôsobiť častejšie močenie a zvýšiť kontrakcie močového mechúra. Môže to viesť k zmáčaniu postele. Medzi tieto lieky patria lieky na spanie, antipsychotiká a ďalšie.
Výmena liekov môže zastaviť nočné močenie. Ak je liek nevyhnutný na liečbu iného ochorenia, zmena životného štýlu vám môže pomôcť zabrániť zmáčaniu postele. Nikdy neprestaňte užívať liek bez toho, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom.
Genetika
Zvlhčovanie postelí sa bežne spája z generácie na generáciu. Nie je jasné, ktoré gény sú zodpovedné za prenos tohto stavu. Ale ak máte rodiča, ktorý zažil nočné pomočovanie, je pravdepodobnejšie, že ho tiež zažijete.
Predtým, ako lekár diagnostikuje nešpecifikovanú nočnú enurézu, vykoná niekoľko vyšetrení a testov, aby vylúčil ďalšie možné príčiny. Liečba nevysvetliteľného navlhčenia lôžka sa spolieha na liečbu symptómov a prevenciu budúcich epizód. To môže zahŕňať zmeny životného štýlu a lieky.
Neurologické poruchy
Nasledujúce neurologické poruchy môžu zhoršiť kontrolu močového mechúra:
- roztrúsená skleróza
- záchvatové poruchy
- Parkinsonova choroba
To môže viesť k častému alebo nekontrolovanému močeniu počas spánku.
Liečba poruchy môže pomôcť zmierniť príznaky aj sekundárne komplikácie, ako je zvlhčenie postele. Ak sa zvlhčenie postele nezastaví, môže lekár predpísať špecifickú liečbu. Môže to zahŕňať zmeny životného štýlu, lieky a ďalšie.
Upchatie alebo upchatie močových ciest
Blokovanie môže zhoršiť tok moču, napríklad:
- obličkové kamene
- kamene v močovom mechúre
- nádory
To môže sťažiť vyprázdňovanie. V noci to môže spôsobiť neočakávaný únik moču a zvlhčenie postele.
Rovnako aj tlak z kameňa alebo nádoru môže spôsobiť zbytočné stiahnutie svalov v močovom mechúre. To môže viesť k častému a nekontrolovanému močeniu.
Niekedy je potrebný postup na odstránenie väčších kameňov alebo ich rozbitie. Menšie kamene zvyčajne prejdú samy.
Liečba rakoviny môže niektoré nádory zmenšiť, iné však možno bude treba odstrániť chirurgickým zákrokom. Po odstránení blokád by ste mali mať lepšiu kontrolu moču a menšie zvlhčenie postele.
Infekcie močových ciest
Infekcia močových ciest (UTI) môže spôsobiť časté a neočakávané močenie. UTI často spôsobuje zápal a podráždenie močového mechúra, čo môže ďalej zhoršovať inkontinenciu a nočné pomočovanie.
Liečba UTI by mala zastaviť enurézu. Ak máte opakujúce sa infekcie močových ciest, môže sa u vás častejšie vyskytovať omočenie v posteli. Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste zistili základnú príčinu opakujúcich sa infekcií močových ciest, aby ste zabránili budúcim infekciám a zvlhnutiu postele.
Anatómia
Moč preteká z obličiek cez váš močovod do močového mechúra. Keď je čas na močenie, váš močový mechúr sa stiahne a pošle moč vašou močovou trubicou a von z tela. Ak je niektorý z prvkov tohto systému zúžený, skrútený, zalomený alebo deformovaný, môžu sa u vás vyskytnúť príznaky alebo ťažkosti s močením. Patrí sem aj navlhčenie postele.
Váš lekár môže pomocou zobrazovacích testov, ako je röntgen alebo ultrazvuk, vyhľadať abnormálne štruktúry. Niektoré možno napraviť chirurgickým zákrokom. V iných prípadoch môže lekár navrhnúť liečbu životným štýlom a lieky, ktoré vám pomôžu prestať močiť v spánku.
Symptomatická liečba
Liečba zmáčania postele pre dospelých sa dá rozdeliť do troch hlavných kategórií:
Liečba životným štýlom
- Monitorujte príjem tekutín. Pokúste sa spomaliť príjem tekutín popoludní a večer. Pite viac skoro ráno, keď môžete ľahko používať kúpeľňu. Stanovte limity pre večernú konzumáciu.
- V noci sa zobuď. Nastavením budíka na stred noci môžete zabrániť zvlhnutiu postele. Vstávanie na močenie raz alebo dvakrát za noc znamená, že ak dôjde k nehode, nebudete mať toľko moču.
- Pravidelné močenie si urobte súčasťou svojej rutiny. Počas dňa si naplánujte, kedy budete močiť, a držte sa toho. Nezabudnite tiež močiť pred spaním.
- Obmedzte dráždenie močového mechúra. Kofeín, alkohol, umelé sladidlá a sladké nápoje môžu dráždiť močový mechúr a viesť k častejšiemu močeniu.
Lieky
Na liečbu zmáčania postelí pre dospelých sú predpísané štyri hlavné typy liekov, v závislosti od príčiny:
- antibiotiká na liečbu infekcií močových ciest
- anticholinergické lieky môžu upokojiť podráždené alebo nadmerne aktívne svaly močového mechúra
- desmopresín acetát na zvýšenie hladiny ADH, takže vaše obličky prestanú v noci produkovať toľko moču
- Inhibítory 5-alfa reduktázy, ako je finasterid (Proscar), zmenšujú zväčšenú prostatu
Chirurgia
- Stimulácia sakrálneho nervu. Počas tohto zákroku vám lekár implantuje malé zariadenie, ktoré vysiela signály do svalov vášho močového mechúra, aby zastavili zbytočné kontrakcie.
- Clam cystoplastika (zväčšenie močového mechúra). Váš lekár vám rozreže močový mechúr a vloží do neho zápalu črevného svalu. Tento extra sval pomáha znižovať nestabilitu močového mechúra a zvyšovať kontrolu a kapacitu, aby ste zabránili zmáčaniu postele.
- Detekčná myektómia. Svaly detruzora riadia kontrakcie vo vašom močovom mechúre. Tento postup odstraňuje niektoré z týchto svalov, čo pomáha znižovať kontrakcie.
- Oprava prolapsu panvových orgánov. Toto môže byť potrebné, ak máte ženské reprodukčné orgány, ktoré nie sú v polohe a tlačia na močový mechúr.
Výhľad
Ak ste dospelý a máte časté mokvanie v posteli, môže to byť známka základného problému alebo problému. Je dôležité vyhľadať liečbu na zastavenie nočnej enurézy a na riešenie problému, ktorý ju spôsobuje.
Dohodnite si stretnutie s lekárom, aby ste prediskutovali, čo sa deje. Skontrolujú vaše príznaky, zdravotnú históriu, rodinnú anamnézu, lieky a predchádzajúce operácie. Lekár môže nariadiť sériu testov na zistenie základnej príčiny. Nájdenie liečby poskytne úľavu obmedzením alebo zastavením zvlhčovania postele a akýchkoľvek ďalších príznakov, ktoré sa u vás vyskytnú.
