Sprievodca po diskusii s lekárom: Čo sa má pýtať na nekontrolovateľný smiech alebo plač

Uprostred kontroly zamestnancov získate nekontrolovateľný záchvat chichotu. Alebo sa vám pri pravidelnom obede s priateľom rozplačú slzy.

Ak ste zažili tieto typy náhlych, prehnaných alebo neprimeraných prejavov emócií po traumatickom poranení mozgu alebo žijete s neurologickým ochorením, môže sa u vás vyskytnúť zdravotný stav nazývaný pseudobulbárny afekt (PBA).

Tiež nie ste sami. Kdekoľvek od 1,8 milióna do 7,1 milióna ľudí v Spojených štátoch má problém ovládať svoje emócie v dôsledku neurologického poranenia alebo choroby. PBA postihuje až 37 percent ľudí s týmito typmi stavov.

Ak sa vaše príznaky objavili len nedávno, pravdepodobne budete mať na svojho lekára veľa otázok. Tento článok slúži ako príručka, ktorá vám pomôže porozprávať sa s lekárom o PBA.

Čo je pseudobulbárny vplyv (PBA)?

PBA je stav, ktorý spôsobuje nekontrolovateľné alebo extrémne výbuchy emócií. Príklady zahŕňajú smiech alebo plač v situáciách, keď to nie je vhodné, alebo neschopnosť prestať sa smiať alebo plakať.

Čo spôsobuje PBA?

PBA sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí mali poškodenie mozgu z dôvodu nasledujúcich podmienok:

• mŕtvica
• Alzheimerova choroba
• Parkinsonova choroba
• traumatické zranenie mozgu
• roztrúsená skleróza
• amyotrofická laterálna skleróza (ALS)
• nádory mozgu

Lekári zatiaľ presne nevedia, čo spôsobuje PBA. Predpokladá sa, že problém začína vo vašom malom mozgu - v oblasti mozgu. Mozoček vám pomáha chodiť a zostať vyrovnaný, ale hrá tiež dôležitú úlohu pri vašich emocionálnych reakciách.

Vedci sa domnievajú, že mozoček pomáha udržiavať vaše emócie v súlade s vašou náladou a situáciami, v ktorých sa nachádzate. Práve to vám bráni hystericky sa smiať na pohrebe alebo plakať počas zábavného filmu.

Na vyhodnotenie situácie získa váš mozog vstup z iných častí mozgu. Keď sú tieto oblasti mozgu poškodené, váš mozog nemôže získať informácie, ktoré potrebuje. Takže skončíte s prehnanými alebo nevhodnými emocionálnymi prejavmi.

Aké typy príznakov spôsobuje PBA?

Hlavným príznakom PBA je emocionálna reakcia, ktorá je pre vás buď extrémnejšia, ako je obvyklé, alebo nie je na mieste. Môžete napríklad plakať počas rozhovoru s priateľom bez toho, aby ste pociťovali nejaké smutné emócie, alebo sa môžete začať nekontrolovateľne smiať počas smutného filmu.

Pri PBA trvá smiech alebo plač niekoľko minút alebo viac - oveľa dlhšie, ako by to bolo bežné. Emocionálny výlev nemôžete ovládať alebo zastaviť. Môžete dokonca reagovať v situáciách, ktoré iným ľuďom neprídu smiešne alebo smutné, napríklad smiechom počas pohrebu.

Je možné, že som v depresii?

Plač je najbežnejším prejavom PBA, takže niet divu, že sa často mýli s depresiou. Sú to odlišné podmienky, aj keď niektorí ľudia majú depresiu a PBA.

Jedným zo spôsobov, ako zistiť, ktorý z nich máte, je trvanie vašich príznakov. PBA trvá naraz iba niekoľko minút. Plač a pocit, že sa cítite niekoľko týždňov až mesiacov, je pravdepodobnejšie depresia. Depresia má aj ďalšie príznaky, ako sú problémy so spánkom a strata chuti do jedla, s ktorými sa pri liečbe PBA nestretnete.

Ako mi diagnostikujete?

Neurológovia, psychológovia a neuropsychológovia diagnostikujú PBA. Na začiatok vám lekár položí otázky týkajúce sa vašich príznakov.

Môže vám byť diagnostikovaná PBA, ak ste mali poranenie alebo chorobu mozgu a:

• mať emočné reakcie, ktoré sa nehodia alebo sú príliš extrémne pre vašu situáciu alebo náladu
• nedokáže ovládnuť váš smiech alebo plač
• nedostaňte úľavu, keď plačete
• reagujte spôsobom, ktorý ste predtým nereagovali (napríklad nikdy ste počas smutných televíznych relácií neplakali, ale teraz to robíte)
• mať príznaky, ktoré sú trápne alebo ktoré majú negatívny vplyv na váš každodenný život

Aké sú moje možnosti liečby?

Lieky sú najlepším riešením na opätovné získanie kontroly nad vašimi emóciami.

Dnes existuje iba jeden liek schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu PBA. Nazýva sa to dextrometorfán hydrobromid a chinidín sulfát (Nuedexta). Štúdie ukazujú, že Nuedexta znižuje počet epizód smiechu a plaču asi o polovicu. Funguje tiež rýchlejšie ako antidepresíva, ktoré sa tiež používajú na liečbu PBA.

Ešte pred niekoľkými rokmi boli antidepresíva výberom liekov na liečbu PBA. Tricyklické antidepresíva (TCA) a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) vám môžu zabrániť v tom, aby ste mali toľko epizód smiechu a plaču a tých, ktoré robíte, majú menej závažných.

Aj keď váš lekár môže predpisovať antidepresíva, nie sú schválené FDA na liečbu PBA. Používanie antidepresív na liečbu PBA je príkladom off-label užívania drog.

Čo ešte môžem urobiť, aby som spravoval PBA?

Život s emóciami, ktoré nemôžete ovládať, môže byť stresujúci, najmä keď ste v práci alebo v sociálnych situáciách. Ak máte ťažkosti s zvládnutím, vyhľadajte pomoc od psychológa alebo iného odborníka na duševné zdravie.

Keď ste uprostred epizódy, môže to pomôcť odvrátiť vašu pozornosť. Vo svojej mysli si predstavte upokojujúcu scénu, napríklad pláž. Pomaly a zhlboka sa nadýchnite. A pokúste sa uvoľniť svoje telo, kým emócie neprejdú.