Sú to už 2 roky, čo ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb (HHS) vyhlásilo mimoriadny stav riešenia krízy opiátov. A aj keď je povedomie väčšie, USA a Kanada sú stále uprostred jednej z najhorších drogových kríz, aké sa v súčasnosti vyskytujú.
S pokračujúcim spoliehaním sa na recepty na silné opioidy, ako je fentanyl, a na vzmáhajúcom sa čiernom trhu existuje rastúca potreba opatrení na riešenie epidémie opiátov na vnútroštátnej úrovni.
Prijatie a pomoc pri riešení krízy opiátov nie je jednoduchá rovnica. Zahŕňa stanovenie základných príčin závislosti od opioidov, vývoj efektívnych liečebných plánov a podporu prebiehajúcich výskumov zameraných na zlepšenie intervencií.
Riešenia však tiež musia riešiť jeden z najväčších problémov: nedostatok rodovo založeného prístupu k určovaniu rozdielov (a liečby) u žien s poruchou užívania opiátov (OUD).
Ženy prežívajú bolesť inak ako muži
Výskum zistil, že použitie opiátov ako liečby bolesti je v porovnaní s mužmi jednou z najbežnejších ciest k OUD pre ženy. Jedným zo základných dôvodov je to, že ženy hlásili vyššiu citlivosť na bolestivé podnety, a preto majú vyššie riziko bolesti.
Existuje veľa dôvodov, prečo ženy používajú lieky na zmiernenie bolesti, od hormonálnych problémov a bolesti menštruačného cyklu až po menopauzu, tehotenstvo, dojčenie a plodnosť. Ale keďže OUD prerástol do epidemických rozmerov, opioidy sa tiež často používajú na samoliečbu, a to na všetko od regulácie hmotnosti a vyčerpania až po problémy duševného zdravia.
„Kríza poruchy užívania opiátov ovplyvňuje ženy vo všetkých vekových skupinách, všetkých rasových skupinách, všetkých etnických skupinách, vo všetkých geografických štvrtiach Ameriky a na všetkých úrovniach socioekonomického stavu.“
- Brian LeClair, hlavný zástupca správcu HRSA
Podľa nezávislého výskumu, ktorý uskutočnil QuintilesIMS Institute v rokoch 2016 a 2017:
„Ženám vo veku 40 - 59 rokov sa predpisuje viac opioidov ako v ktorejkoľvek inej vekovej skupine a dostávajú dvakrát toľko receptov na opiáty ako ich mužskí kolegovia. Táto populácia je obzvlášť zraniteľná, keď sa jej po operácii predpisujú opioidy, pričom asi 13 percent žien v strednom veku sa stáva novo perzistentnými užívateľkami opioidov, ktoré opiáty užívajú 3 až 6 mesiacov po operácii, čo ich vystavuje vysokému riziku závislosti a závislosti. U žien sa preukázalo, že táto veková skupina má najvyššiu úmrtnosť na opioidy. “
U žien sa viac ako u mužov vyskytuje porucha užívania opiátov
Rovnako ako ženy pociťujú bolesť akútnejšie ako muži, je tiež pravdepodobnejšie, že dostanú recept na liek proti bolesti opiátov pri chronických stavoch, ako je migréna. Na ďalšie zhoršenie problému je pravdepodobnejšie, že ženy dostanú predpis na ďalšie lieky, ktoré môžu zvýšiť riziko predávkovania.
Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb uvádza, že ženy pravdepodobne žijú s chronickými bolesťami. Vo výsledku môžu dlhšie využívať opioidy na predpis vo vyšších dávkach.
Medzi najčastejšie predpisované opioidy patrí hydrokodón, fentanyl, kodeín, oxykodón, metadón a morfín.
Benzodiazepíny sa bežne predpisujú častejšie ženám ako mužom. Napriek výrazne vyššej hladine opioidov na predpis pre ženy je však medzi mužmi viac úmrtí na poruchu užívania opioidov.
„Objavujú sa poznatky o mnohých faktoroch, ktoré ovplyvňujú cestu ženy k zneužívaniu opiátov a poruchám užívania opiátov, vrátane biologických a sociálnych vplyvov, minulých skúseností, geografie a demografických charakteristík, je však potrebné sa dozvedieť viac o každom aspekte tejto cesty. “ - Úrad pre zdravie žien
Národný ústav pre zneužívanie drog (NIDA) uvádza, že ženy sú:
- s väčšou pravdepodobnosťou sa u nich vyvinie závislosť a závislosť od menších množstiev látok za kratšie obdobie
- s väčšou pravdepodobnosťou budú citliví na účinky určitých liekov ako muži
- pravdepodobnejšie pôjdete na pohotovosť alebo zomriete na predávkovanie
Problémy, ktoré NIDA poznamenáva, že vedú ženy k zneužívaniu látok, zahŕňajú:
- zažíva domáce násilie
- rozvod
- strata starostlivosti o dieťa
- smrť dieťaťa alebo partnera
Štúdia HHS z roku 2017 zistila, že ženy, ktoré vstúpia do programu liečby užívaním návykových látok, vo všeobecnosti prichádzajú s radom behaviorálnych, lekárskych, psychologických a sociálnych problémov. Tieto problémy bývajú zložitejšie ako OUD, ktorý ich priviedol k liečbe.
Ženy potrebujú liečbu založenú na pohlaví
Vzhľadom na to, že OUD sa zdá byť bežnejším a závažnejším javom u žien, je zrejmé, že liečba by mala byť špecifická pre jednotlivé pohlavia.
Je známe, že niektoré liečby závislé od návykových látok účinkujú lepšie u mužov, napríklad použitie disulfiramu pri liečbe závislosti od kokaínu. Zároveň iné spôsoby liečby - napríklad užívanie naltrexónu pri poruche užívania alkoholu - fungujú dobre pre mužov aj ženy.
Výskumom sa doteraz zistilo, že použitie buprenorfínu - jednej z najúčinnejších metód liečby OUD - funguje prinajmenšom rovnako dobre ako pre ženy, tak aj pre mužov.
Zdravotná starostlivosť sa však historicky vyhýbala liečbe založenej na pohlaví. Niekto by mohol namietať, že to čiastočne prispelo k zvýšeniu hladiny OUD u žien. Plány liečby pre ženy musia obsahovať napríklad:
- starostlivosť o deti
- skríning psychologických problémov, ako sú úzkosť a depresia
- vzťahové poradenstvo
Liečba by sa mala zamerať aj na hľadanie spôsobov, ako chrániť ženy, ktoré majú deti alebo sú tehotné, pred stratou väzby, ak by sa rozhodli zúčastniť sa ústavného liečebného programu.
Dozviete sa viac o zaobchádzaní na základe pohlavia
Dnes existuje obrovské množstvo príležitostí dozvedieť sa viac o liečbe OUD podľa pohlavia ako kedykoľvek inokedy v histórii. Vedci musia vykonať viac štúdií o:
- ako sa líši úroveň bolesti u žien a mužov
- najlepšie spôsoby prispôsobenia poradenstva
- typy liekov používaných pri liečbe
- ako kontrolované látky, ako sú opioidy, ovplyvňujú neurobiologické dráhy žien v mozgu
Aby sme prekonali jedinečné a významné problémy, ktoré OUD predstavuje pre ženy, musíme pokračovať vo financovaní rodových štúdií a zaviazať sa k výskumu a zdrojom potrebným na zabezpečenie toho, aby ženy dostávali účinnú liečbu, ktorú potrebujú.
Osobné príbehy nášho publika o poruche užívania opioidov
Moje meno je Lisa Bright. Pochádzam z Alabamy v Trussville a som milujúcou mamou troch detí, oddanou manželkou a úspešnou podnikateľkou. Bol som požehnaný v toľkých oblastiach môjho života - ale niektoré z týchto požehnaní prišli po nepredstaviteľných útrapách. Pred siedmimi rokmi sme stratili chlapčeka, nášho najmladšieho syna Willa, v dôsledku predávkovania heroínom. Tieto slová dnes neprichádzajú o nič ľahšie ako v čase, keď sme ho stratili.
Môj syn Will bol všetko, o čom mohla matka niekedy snívať. Bol bystrý, láskavý a ku všetkým skutočný priateľ. Will mal ale aj poruchu užívania návykových látok. Viem, že sa zo všetkých síl snažil prekonať svoju závislosť, pretože som s ním bol na každom kroku. Keďže jeho boje začali na strednej škole, veľkú časť svojho života som venoval tomu, aby som mu pomohol - poradenstvo, rehabilitácie, tvrdá láska, všetka moja láska. Niektoré z týchto programov fungovali dočasne; Will by bol triezvy, ale vždy recidivoval, keď sa pokúsil znovu dostať do komunity, kde užívanie drog stále rastie.
Keď premýšľam o tom, čo mohlo Will zachrániť, myslím na dva konce spektra. Po prvé, som presvedčený, že existuje hlboká potreba miesta, kde by jednotlivci mohli prejsť z rehabilitácie a naučiť sa budovať pevné základy obnovy. Tradičné rehabilitačné zariadenia neučí pacientov, ako sa socializovať bez toho, aby boli vysokí, udržali si zamestnanie alebo sa postarali o nedostatok látok. Môj manžel a ja sme založili nadáciu Will Bright Foundation (WBF) a jej zotavovacie stredisko Restoration Springs a navrhli sme ju tak, aby uspela tam, kde to náš syn nedokázal. Pri zakladaní WBF sme spojili všetky zdroje, ktoré sme mohli, prostredníctvom priateľov, rodiny a našej komunity, aby sme vytvorili priestor, kde sa jednotlivci v zotavení môžu úplne uzdraviť pred návratom do spoločnosti. Poskytujeme mladým mužom komunitu.Poskytujeme pracovné školenia a kurzy životných zručností, aby sme dosiahli to, čo nazývame ABC - prácu, lepšiu prácu a čo je najdôležitejšie, kariéru. Sme hrdí na to, že sme vytvorili bezpečné miesto pre jednotlivcov, ktorí sa môžu učiť, klásť otázky a z ktorých vyrastú produktívni členovia spoločnosti.
Tiež si myslím, že by sme mali robiť všetko pre to, aby sme ľudí v prvom rade neuviedli na cestu k poruchám užívania opioidov. Okrem našej každodennej práce na zotavení a liečbe sme tiež lídrami v národnom boji za predchádzanie závislosti od opiátov. WBF je hrdým členom koalície Voices for Non-Opioid Choices, koalície vo Washingtone, D.C., ktorá sa usiluje o zlepšenie prístupu k liečbe neopioidnými bolesťami, aby nikomu nebol predpísaný opioid zbytočne. Mnoho ľudí, ktorí sa zotavujú z poruchy užívania návykových látok, sa obávajú návštevy zdravotníckeho pracovníka alebo nevyhnutného chirurgického zákroku, pretože to môže viesť k predpisovaniu opioidov. Federálna vláda by mohla urobiť oveľa viac pre zlepšenie prístupu k týmto neopioidným liekom, ktoré zachraňujú život.
Snažím sa na všetko vo svojom živote pozerať ako na požehnanie, aj na tie najťažšie chvíle, aké si viem predstaviť. Po Willovej smrti sme mohli prežiť zvyšok života v hneve a zatrpknutosti. Rozhodli sme sa však vytvoriť novú platformu, ktorá nastaví jednotlivcov hľadajúcich zotavenie po úspechu, a rozhodli sme sa spolu s našimi zákonodarcami v DC obhajovať zmenu spôsobu nášho myslenia o liečbe bolesti a opioidoch v tejto krajine. Keby žil Will, strávil by svoj život starostlivosťou o ostatných; Tým som si istý. Rozhodli sme sa uctiť si jeho pamiatku tak, ako by to od nás chcel - na frontoch epidémie, ktorá ho z tejto Zeme priviedla príliš skoro.
Moje meno je Kimberly Robbins. Som hrdý veterán z USA a kouč a poradca v oblasti návykových látok. Moje skúsenosti s užívaním návykových látok, najmä so závislosťou od opioidov, siahajú omnoho ďalej ako môj profesionálny titul.
Ako vojak som utrpel traumatické zranenie, ktoré vyústilo do potreby veľkej operácie bedrového kĺbu. Po operácii mi, podobne ako deviatim z desiatich pacientov v Amerike, predpísali opioidy, aby som zvládol svoju pooperačnú bolesť, a tu začala moja závislosť od liekov na predpis. Pomaly som si uvedomoval svoju rastúcu závislosť na opioidoch, ale prišlo príliš neskoro a celý nasledujúci rok som sa snažil svoj boj prekonať. Abstinenčné príznaky vytvorili nebezpečný cyklus, ktorého som sa bála, že z neho nikdy nevypadnem. Najväčší strach som mal z toho, že ma moje deti nájdu mŕtveho z predávkovania. Prisahal som, že to nikdy nedopustím.
Po vystúpení z trýznivej cesty poruchy užívania opiátov som si stanovil za svoje osobné poslanie pomáhať čo najväčšiemu počtu ľudí, ktorých sa kríza dotkla - a zabrániť mnohým ďalším, aby tento boj museli poznať. Bývam na hornom polostrove v Michigane a som hrdý na to, že môžem pomocou svojich osobných skúseností pomôcť iným, ktorí zápasia v mojom štáte a komunite. Snažím sa presadzovať všetky možné cesty, či už prostredníctvom akcií miestnych komunít alebo na národnej scéne pred Kongresom.
Pre krízu, ktorá je zložitá a mnohostranná, musíme vyvinúť komplexné riešenie, ktoré tento problém bude riešiť na všetkých frontoch. Keď premýšľam, ako to zmierniť, myslím na svoju vlastnú cestu. Po operácii som sa stal závislým na opioidoch; všetci musíme spolupracovať na obmedzení počtu opioidov v našich komunitách zlepšením prístupu k neopioidným možnostiam. Využil som nepoužité opioidy od rodiny a priateľov; musíme pracovať na bezpečnej likvidácii týchto nebezpečných liekov. Snažil som sa nájsť pomoc; musíme priniesť väčšie prostriedky pre tých, ktorí sa zotavujú.
Jednou z národných organizácií, ktorej som hrdým členom, je skupina Hlasy pre neopioidné voľby, skupina pracujúca na federálnych opatreniach s cieľom zabezpečiť, aby mali pacienti lepší prístup k neopioidným možnostiam liečby bolesti po operácii. Po operácii bedrového kĺbu som nemal opioidnú možnosť na zvládnutie bolesti, som však optimista, že veľa pacientov, najmä žien, v budúcnosti bude mať možnosť.
Moja životná práca sa zameriava na to, aby som si uvedomil, ako sa začína závislosť alebo závislosť od opiátov, a aby som zabezpečil, že nikto týmto problémom nebude sám. Pre ukončenie epidémie opiátov je rozhodujúce rozšíriť vedomosti nielen o súčasných opiátoch, ktoré ich ohrozujú, ale aj o ich účinných alternatívach. Kým táto kríza neskončí, budem svoj príbeh naďalej používať na pomoc iným.
Moje meno je Kayla Leinenweber. Na papieri o mne nebolo nič, čo by niekomu dalo tušenie, že som závislý od opioidov. Nemal som hrozné detstvo; moja rodina bola a stále je milujúca a podporujúca; mimoškolské aktivity boli normou; Športoval som veľmi aktívne.
Nikdy neexistoval jeden konkrétny aspekt, na ktorý by niekto mohol poukázať, ktorý by mohol ospravedlniť moje užívanie drog, ale tak funguje závislosť. Je to choroba, ktorá nediskriminuje. Dotknúť sa môže ktokoľvek a kdekoľvek.
Zranenie kolena pri futbale na strednej škole ukončilo sľubnú vysokoškolskú kariéru a zoznámilo ma s opioidmi. Zranenie bolo dosť zlé a zotavenie bolo o niečo bolestivejšie, ako sa očakávalo, ale keď sa to stalo tolerovateľným, zistil som, že ma opiáty skutočne bavili a užíval som ich naďalej. To bol začiatok.
Slovo „závislosť“ mi nikdy nenapadlo, kým som nebol závislý na opioidoch. Netrvalo dlho a veci sa vyhrotili. Nakoniec, keď som nemohol nájsť tabletky, išiel som k heroínu.
Dlho som fungoval vysoko. Pracoval som, mal som svoje miesto, mal som svoje auto. V tom čase som si pomyslel: „Vidíš, nie som závislý! Som príliš chytrý na to, aby som ním bol. “ To bola lož. Nebol som múdrejší ako ktokoľvek iný. Len mi trvalo dlhšie, kým som sa vymkla spod kontroly.
Moji rodičia medzitým robili všetko pre to, aby ma zachránili pred touto chorobou. Nechali ma žiť doma, čo im dalo trosku pokoja. Dali mi peniaze, keď som ich potreboval. Poslali ma do všetkých najlepších liečebných centier, ktoré si peniaze mohli kúpiť. Ale ešte som tam nebol. Išiel som do viac ako 10 stacionárnych a ambulantných zariadení, keď bolo všetko povedané.
Vedel som hlboko vo svojom vnútri, že moje použitie je problém, ale nebolo to nič, čo by som bol ochotný zmeniť. Opioid, aspoň v mojej mysli, nič neprekonal. Vo veľmi krátkom čase viedlo moje použitie k trom smrteľným predávkovaniu. Keby to nebolo pre Narcana, existuje veľká pravdepodobnosť, že by môj príbeh nikdy nebol rozprávaný.
Na konci užívania návykových látok som bol úplnou škrupinou. Každá jedna vec, ktorú som urobil alebo si myslel, že sa riadi heroínom. Už som nebol človekom, ale plavidlom, ktoré existovalo, aby dostávalo drogy. Nakoniec heroín vzal všetko, čo som mal, okrem môjho života. Bol som bezdomovec. Celý môj život bol obsiahnutý v dvoch vreciach na odpadky. Pomoc som vyhľadal, keď som už nemal čo dať.
Dnes mi zostáva niečo vyše týždňa od dosiahnutia 6 rokov triezvosti. Každý deň si uvedomujem, aké mám šťastie. Od svojej cesty zotavenia pracujem v priemysle liečby závislostí a teraz som terénnym koordinátorom v Amerických centrách závislostí a pomáham ľuďom, ktorí v súčasnosti žijú život, aký som kedysi žil, dostať liečbu, ktorú potrebujú a zaslúžia si.
Je pokorné pomáhať ostatným kráčať po vlastnej ceste uzdravenia, pretože viem, aké úžasné môže byť byť triezve. Je to niečo, v čom budem vždy pokračovať.
.jpg)
