Psychotropná látka popisuje akýkoľvek liek, ktorý ovplyvňuje správanie, náladu, myšlienky alebo vnímanie. Je zastrešujúcim pojmom pre množstvo rôznych liekov vrátane liekov na predpis a bežne zneužívaných liekov.
Tu sa zameriame na predpisované psychotropné látky a ich použitie.
Údaje z národného prieskumu o zneužívaní návykových látok a správe služieb duševného zdravia (SAMHSA) týkajúce sa užívania drog a zdravia zistili, že v roku 2018 hlásilo 47 miliónov dospelých nad 18 rokov stav duševného zdravia.
To je asi 1 z 5 dospelých v Spojených štátoch. Viac ako 11 miliónov hlásilo vážne duševné choroby.
Duševné zdravie a pohoda ovplyvňujú náš každodenný život. Psychotropné lieky môžu byť dôležitou súčasťou nástrojov, ktoré sú k dispozícii, aby nám pomohli udržať sa dobre.
Rýchle fakty o psychotropných drogách
- Psychotropné látky sú širokou kategóriou liekov, ktoré liečia mnoho rôznych stavov.
- Fungujú úpravou hladín mozgových chemikálií alebo neurotransmiterov, ako je dopamín, kyselina gama-aminomaslová (GABA), norepinefrín a serotonín.
- Existuje päť hlavných tried legálnych psychotropných liekov:
- látky proti úzkosti
- antidepresíva
- antipsychotiká
- stabilizátory nálady
- stimulanty
- Niektoré môžu spôsobiť veľmi vážne vedľajšie účinky a majú špeciálne požiadavky na monitorovanie poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti.
Prečo sa predpisujú psychotropné lieky?
Niektoré stavy, ktoré psychotropné látky liečia, zahŕňajú:
- úzkosť
- depresia
- schizofrénia
- bipolárna porucha
- poruchy spánku
Tieto lieky pôsobia zmenou neurotransmiterov, aby zlepšili príznaky. Každá trieda funguje trochu inak, ale tiež majú určité podobnosti.
Typ alebo trieda liekov, ktoré lekár predpisuje, závisí od individuálnych a konkrétnych príznakov. Niektoré lieky vyžadujú pravidelné užívanie niekoľko týždňov, aby sa dosiahli výhody.
Pozrime sa bližšie na psychotropné lieky a ich použitie.
Triedy a názvy psychotropných liekov
flufenazín (Prolixin);
haloperidol (Haldol);
perfenazín (Trilafon);
tioridazín (Mellaril)
klozapín (klozaril);
iloperidón (Fanapt);
olanzapín (Zyprexa);
paliperidón (Invega);
kvetiapín (Seroquel);
risperidón (Risperdal);
ziprasidón (Geodon)
klonazepam (Klonopin);
diazepam (Valium);
lorazepam (Ativan)
dexmetylfenidát (Focalin, Focalin XR);
dextroamfetamín (dexedrín);
lisdexamfetamín (Vyvanse);
metylfenidát (Ritalin, Metadate ER, Methylin, Concerta)
escitalopram (Lexapro);
fluvoxamín (Luvox);
paroxetín (Paxil); sertralín (Zoloft)
duloxetín (Cymbalta);
venlafaxín (Effexor XR); desvenlafaxín (Pristiq)
fenelzín (Nardil);
tranylcypromín (Parnate);
selegilín (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar)
Tricyklické antidepresíva
amoxapín;
desipramín (Norpramin); imipramín (Tofranil);
nortriptylín (Pamelor); protriptylín (Vivactil)
divalproex sodný (Depakote);
lamotrigín (Lamictal);
lítium (Eskalith, Eskalith CR, Lithobid)
Hlavné triedy psychotropných liekov, ich použitie a vedľajšie účinky
Stručne sa venujeme lekciám a niektorým zo symptómov, ktoré psychotropné látky liečia.
Vždy sa poraďte so svojím lekárom o konkrétnych príznakoch, ktoré máte. Nájdu najlepšie dostupné možnosti liečby, ktoré vám pomôžu cítiť sa lepšie.
Zahŕňa to možnosti neliečenia, ako je napríklad kognitívna behaviorálna terapia.
Niektoré lieky, napríklad antipsychotické lieky, môžu trvať až 2 týždne, kým sa zmiernia príznaky. Pred vysadením je dôležité dať tomuto lieku šancu pracovať.
Činidlá proti úzkosti
Lieky proti úzkosti alebo anxiolytiká môžu liečiť rôzne typy úzkostných porúch vrátane sociálnej fóbie súvisiacej s verejným prejavom. Môžu tiež liečiť:
- poruchy spánku
- záchvaty paniky
- stres
Ako fungujú
Táto trieda je známa ako benzodiazepíny (BZD). Odporúčajú sa na krátkodobé použitie. BZD fungujú tak, že zvyšujú hladinu GABA v mozgu, čo spôsobuje relaxačný alebo upokojujúci účinok. Majú vážne vedľajšie účinky vrátane závislosti a odvykania.
Vedľajšie účinky
Medzi vedľajšie účinky BZD patria:
- závrat
- ospalosť
- zmätok
- strata rovnováhy
- problémy s pamäťou
- nízky krvný tlak
- pomalé dýchanie
Pozor
Tieto lieky môžu byť pri dlhodobom používaní návykové. Neodporúčajú sa dlhšie ako niekoľko týždňov.
SSRI antidepresíva
SSRI sa používajú hlavne na liečbu rôznych typov depresie. Medzi nimi je veľká depresívna porucha a bipolárna porucha.
Depresia je viac ako niekoľko dní smutná. Sú to trvalé príznaky, ktoré pretrvávajú niekoľko týždňov. Môžete mať aj fyzické príznaky, ako sú problémy so spánkom, nedostatok chuti do jedla a bolesti tela.
Ako fungujú
SSRI pôsobia zvyšovaním množstva serotonínu dostupného v mozgu. SSRI sú prvou voľbou liečby mnohých druhov depresie.
Vedľajšie účinky
Medzi vedľajšie účinky SSRI patria:
- suché ústa
- nevoľnosť
- zvracanie
- hnačka
- zlý spánok
- pribrať
- sexuálne poruchy
Pozor
Niektoré SSRI môžu spôsobiť zvýšenú srdcovú frekvenciu. Niektoré môžu zvýšiť riziko krvácania, ak užívate aj lieky na riedenie krvi, ako sú nesteroidné protizápalové lieky ako aspirín alebo warfarín (Coumadin, Jantoven).
Antidepresíva SNRI
Ako fungujú
SNRI pomáhajú liečiť depresiu, ale fungujú trochu inak ako SSRI. Zvyšujú dopamín aj norepinefrín v mozgu, aby zlepšili príznaky. SNRI môžu u niektorých ľudí fungovať lepšie, ak SSRI nepriniesli zlepšenie.
Vedľajšie účinky
Medzi vedľajšie účinky SNRI patria:
- bolesť hlavy
- závrat
- suché ústa
- nevoľnosť
- agitovanosť
- problémy so spánkom
- problémy s chuťou do jedla
Pozor
Tieto lieky môžu zvyšovať krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Počas liečby týmito liekmi musí byť monitorovaná aj vaša pečeň.
Antidepresíva IMAO
Tieto lieky sú staršie a dnes sa nepoužívajú veľmi často.
Ako fungujú
IMAO zlepšujú príznaky depresie zvyšovaním hladín dopamínu, norepinefrínu a serotonínu v mozgu.
Vedľajšie účinky
Medzi vedľajšie účinky IMAO patria:
- nevoľnosť
- zvracanie
- závrat
- hnačka
- suché ústa
- pribrať
Pozor
IMAO užívané s určitými potravinami, ktoré obsahujú chemickú látku tyramín, môžu zvýšiť krvný tlak na nebezpečnú hladinu. Tyramín sa nachádza v mnohých druhoch syrov, nálevoch a niektorých vínach.
Tricyklické antidepresíva
Jedná sa o jednu z najstarších tried antidepresív, ktoré sú na trhu stále dostupné. Sú vyhradené na použitie, keď novšie lieky nebudú účinné.
Ako fungujú
Tricyklické lieky zvyšujú množstvo serotonínu a norepinefrínu v mozgu, aby zlepšili náladu.
Lekári tiež používajú tricyklické lieky mimo označenia na liečbu iných stavov. Nesprávne použitie znamená, že liek sa používa na ochorenie, ktoré pre tento stav nemá schválenie Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA).
Medzi použitia mimo tricyklických liekov patria:
- panická porucha
- migréna
- chronická bolesť
- obsesívno kompulzívna porucha
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky zahŕňajú:
- suché ústa
- závrat
- ospalosť
- nevoľnosť
- pribrať
Pozor
Niektoré skupiny by sa mali vyhnúť tricyklickým reakciám. Patria sem ľudia s:
- glaukóm
- zväčšená prostata
- problémy so štítnou žľazou
- srdcové problémy
Tieto lieky môžu zvýšiť hladinu cukru v krvi. Ak máte cukrovku, možno budete musieť starostlivo sledovať hladinu cukru v krvi.
Typické antipsychotiká
Tieto lieky liečia príznaky spojené so schizofréniou. Môžu sa použiť aj na iné podmienky.
Ako fungujú
Typické antipsychotiká blokujú dopamín v mozgu. Prvý antipsychotický liek v tejto triede, chlórpromazín, bol uvedený na trh pred viac ako 60 rokmi. Dodnes sa používa.
Vedľajšie účinky
Medzi vedľajšie účinky antipsychotických liekov patria:
- rozmazané videnie
- nevoľnosť
- zvracanie
- problémy so spánkom
- úzkosť
- ospalosť
- pribrať
- sexuálne problémy
Pozor
Táto skupina liekov spôsobuje poruchy spojené s pohybom, ktoré sa nazývajú extrapyramídové vedľajšie účinky. Môžu to byť vážne a dlhotrvajúce. Zahŕňajú:
- trasenie
- nekontrolované pohyby tváre
- svalová stuhnutosť
- problémy s pohybom alebo chôdzou
Atypické antipsychotiká
Toto je ďalšia generácia liekov používaných na liečbu schizofrénie.
Ako fungujú
Tieto lieky účinkujú blokovaním mozgových chemikálií dopamínu D2 a serotonínu 5-HT2A receptorových receptorov.
Lekári tiež používajú atypické antipsychotiká na liečbu príznakov:
- bipolárna porucha
- depresia
- Tourettov syndróm
Vedľajšie účinky
Atypické antipsychotiká majú niektoré vážne vedľajšie účinky. Patrí sem zvýšené riziko:
- cukrovka
- vysoké hladiny cholesterolu
- problémy spojené so srdcovým svalom
- mimovoľné pohyby vrátane svalových kŕčov, tras
- mŕtvica
Medzi vedľajšie účinky atypických antipsychotík patria:
- závrat
- zápcha
- suché ústa
- rozmazané videnie
- pribrať
- ospalosť
Pozor
Aripiprazol (Abilify), klozapín (Clozaril) a kvetiapín (Seroquel) majú upozornenie na čiernu skrinku, ktoré upozorňujú na osobitné bezpečnostné obavy. U ľudí mladších ako 18 rokov, ktorí užívajú niektorý z týchto liekov, existuje riziko samovražedných myšlienok a správania.
Stabilizátory nálady
Lekári používajú tieto lieky na liečbu depresie a iných porúch nálady, ako je bipolárna porucha.
Ako fungujú
Presný spôsob fungovania stabilizátorov nálady zatiaľ nie je dobre známy. Niektorí vedci sa domnievajú, že tieto lieky upokojujú špecifické oblasti mozgu, ktoré prispievajú k zmenám nálady bipolárnej poruchy a súvisiacich stavov.
Vedľajšie účinky
Medzi vedľajšie účinky stabilizátorov nálady patria:
- závrat
- nevoľnosť
- zvracanie
- únava
- žalúdočné problémy
Pozor
Obličky odstraňujú lítium z tela, preto je potrebné pravidelne kontrolovať funkciu obličiek a hladinu lítia. Ak máte slabú funkciu obličiek, môže byť potrebné, aby vám lekár upravil dávku.
Stimulanty
Tieto lieky liečia hlavne poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).
Ako fungujú
Stimulanty zvyšujú dopamín a noradrenalín v mozgu. Telo si môže pri dlhodobom užívaní vybudovať závislosť.
Vedľajšie účinky
Medzi vedľajšie účinky stimulantov patria:
- problémy so spánkom
- zlá chuť do jedla
- strata váhy
Pozor
Stimulanty môžu zvýšiť srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Možno nebudú najlepšou voľbou, ak máte problémy so srdcom alebo krvným tlakom.
Riziká a upozornenia na čiernu skrinku pre psychotropné látky
FDA vyžaduje pre určité lieky alebo skupiny liekov škatuľkové varovania. Môžu to byť tri hlavné dôvody:
- Pred použitím musí byť zvážené riziko nebezpečnej nežiaducej reakcie.
- Pre bezpečné predpísanie môže byť potrebná úprava dávky.
- Špecifická skupina ľudí, ako sú deti alebo tehotné ženy, bude možno potrebovať špeciálne sledovanie pre bezpečné použitie.
Tu je niekoľko liekov a tried s krabičkovými varovaniami. Toto nie je úplný zoznam varovaní. Vždy sa opýtajte svojho lekára alebo lekárnika na konkrétne vedľajšie účinky a riziká liekov:
- Aripiprazol (Abilify) a kvetiapín (Seroquel) nie sú schválené FDA na použitie u osôb mladších ako 18 rokov kvôli riziku samovražedných myšlienok a správania.
- Užívanie antipsychotických liekov u starších dospelých s psychózou spojenou s demenciou môže zvýšiť riziko úmrtia.
- Antidepresíva môžu zhoršiť samovražedné myšlienky a správanie u detí a dospievajúcich.
- Stimulačné lieky môžu spôsobiť závislosť a závislosť.
- Benzodiazepíny užívané s opioidnými liekmi môžu zvýšiť riziko predávkovania.
- Klozapín (Clozaril) môže spôsobiť agranulocytózu, závažné ochorenie krvi.Musíte si nechať urobiť krv na sledovanie počtu bielych krviniek. Môže tiež spôsobiť záchvaty, problémy so srdcom a dýchaním, ktoré môžu byť životu nebezpečné.
Vyvarujte sa miešania psychotropných liekov s alkoholom. Niektoré triedy, ako napríklad BZD, antidepresíva a antipsychotické lieky, majú väčšie sedatívne účinky pri alkohole. To môže spôsobiť problémy s rovnováhou, vedomím a koordináciou. Môže tiež spomaliť alebo zastaviť dýchanie, čo môže byť životu nebezpečné.
Liekové interakcie
Psychotropné lieky majú veľa interakcií s inými liekmi, potravinami, alkoholom a OTC produktmi. Vždy informujte svojho lekára a lekárnika o všetkých liekoch a doplnkoch, ktoré užívate, aby ste predišli nežiaducim reakciám.
Stimulačné lieky ako amfetamín interagujú s:
- SSRI
- SNRI
- MAOI
- tricyklické
- lítium
Kombinácia týchto liekov môže spôsobiť vážnu reakciu nazývanú serotonínový syndróm. Ak potrebujete užívať oba typy liekov, váš lekár upraví dávky tak, aby sa predišlo nežiaducim interakciám.
Špeciálne upozornenia pre deti, tehotné dospelých a starších dospelých
- Deti. Niektoré psychotropné lieky majú vyššie riziko vedľajších účinkov u detí a nie sú schválené FDA na použitie u detí. Váš lekár prediskutuje riziká a prínosy konkrétnych liekov.
- Tehotenstvo O použití psychotropných látok počas tehotenstva sú obmedzené informácie. Výhody a riziká sa musia starostlivo zvážiť pre každú osobu a každú drogu. Niektoré lieky, ako sú BZD a lítium, sú počas tehotenstva škodlivé. Niektoré SSRI môžu zvýšiť riziko vrodených chýb. Užívanie SNRI v 2. trimestri môže u detí spôsobiť abstinenčné príznaky. Váš lekár musí starostlivo sledovať vás a vaše dieťa, ak užívate akékoľvek psychotropné látky.
- Starší dospelí. Niektoré lieky môžu trvať dlhšie, kým sa vášmu telu zbavia, ak vaša pečeň alebo obličky nepracujú dobre. Možno užívate viac liekov, ktoré môžu interagovať alebo zvyšovať riziko vedľajších účinkov alebo nežiaducich reakcií. Možno bude potrebné upraviť vašu dávku. Pred začatím užívania akýchkoľvek nových liekov sa poraďte so svojím lekárom o všetkých svojich liekoch vrátane OTC liekov a doplnkov.
Právne otázky týkajúce sa psychotropných liekov
BZD a stimulanty sú kontrolované látky, pretože môžu spôsobiť závislosť a majú potenciál zneužitia.
Nikdy nezdieľajte ani nepredávajte svoje lieky na predpis. Za predaj alebo nelegálny nákup týchto liekov sú federálne pokuty.
Tieto lieky môžu tiež spôsobiť závislosť a viesť k poruchám užívania návykových látok.
Ak vám alebo vášmu blízkemu hrozí riziko sebapoškodenia, obráťte sa o pomoc na záchrannú linku prevencie samovrážd na čísle 800-273-TALK.
O podporu a ďalšie informácie o poruchách užívania návykových látok sa obráťte na tieto organizácie:
- Anonymné narkotiká (NA)
- Národný ústav pre zneužívanie drog (NIDA)
- Správa o zneužívaní návykových látok a službách duševného zdravia (SAMHSA)
Kedy vyhľadať pohotovostnú starostlivosť
Psychotropné lieky môžu mať vážne vedľajšie účinky. U niektorých ľudí môžu byť vedľajšie účinky závažné.
vyhľadajte pohotovostné ošetrenieOkamžite zavolajte lekárovi alebo lekárovi 911, ak máte niektorý z týchto príznakov:
- vaše príznaky sa zhoršujú (depresia, úzkosť, mánia)
- myšlienky na samovraždu
- záchvaty paniky
- agitovanosť
- nepokoj
- nespavosť
- zvýšená srdcová frekvencia a krvný tlak
- pocit podráždenia, hnevu, násilia
- konať impulzívne a akékoľvek iné dramatické zmeny v správaní
- záchvaty
Spodný riadok
Psychotropné látky zahŕňajú veľmi veľkú kategóriu liekov, ktoré sa používajú na liečbu mnohých rôznych typov symptómov.
Všetky pracujú úpravou hladín neurotransmiterov, aby ste sa cítili lepšie.
Lieky, ktoré vám lekár predpíše, závisia od mnohých faktorov, ako je váš vek, ďalšie zdravotné podmienky, ktoré môžete mať, ďalšie lieky, ktoré užívate, a vaša minulosť v minulosti.
Nie všetky lieky účinkujú okamžite. Niektoré si vyžadujú čas. Buďte trpezliví a poraďte sa so svojím lekárom, ak sa vaše príznaky zhoršujú.
Diskutujte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o všetkých možnostiach liečby vrátane kognitívnej behaviorálnej terapie, aby pre vás vypracovali najlepší plán starostlivosti.
