Čo je to CVA?
Kostovertebrálny uhol (CVA) sa nachádza na chrbte v dolnej časti hrudného koša v 12. rebre. Je to 90-stupňový uhol vytvorený medzi krivkou rebra a chrbticou.
„Costo“ pochádza z latinského slova pre rebro a „stavec“ pochádza z latinského slova pre kĺb.
Vaše obličky sú umiestnené za CVA na každej strane. Bolesť v tejto oblasti bokov môže naznačovať infekciu obličiek, problém s chrbticou alebo iný druh vnútorného problému. Najlepšie je vyhľadať lekára, keď máte v tejto oblasti citlivosť alebo bolesť.
Schéma kostovertebrálneho uhla
Použite tento interaktívny trojrozmerný diagram na preskúmanie polohy kostovertebrálneho uhla:
Príčiny bolesti
Bolesť alebo neha v tejto oblasti môže byť spôsobená mnohými vecami. Typ bolesti a príznaky, ktoré máte, môžu naznačovať príčinu bolesti. Tu je niekoľko možných príčin:
Infekcia obličiek
Obličky sú pravdepodobnou príčinou bolesti CVA kvôli svojej polohe. Bolesť obličiek môže byť na jednej alebo oboch stranách. Ak sú vaše bolesti CVA sprevádzané horúčkou alebo zimnicou a hnisom alebo krvou v moči, môžete mať infekciu.
Pyelonefritída alebo infekcia obličiek sú pomerne časté. Postihuje 15 z 10 000 žien a 3 z 10 000 mužov. Ročne je diagnostikovaných viac ako 250 000 prípadov. Príčina infekcie je zvyčajne bakteriálna a pochádza z dolných močových ciest. V 70 až 95 percentách prípadov ide o baktérie E. coli.
Pyelonefritída je jednou z najbežnejších závažných infekcií mladých žien. Ak nie sú adekvátne liečené, infekcie obličiek môžu byť život ohrozujúce.
Pyelonefritída je tiež častou závažnou komplikáciou tehotenstva, ktorá postihuje 1 až 2 percentá tehotných žien.
Okamžite by ste mali navštíviť svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú príznaky pyelonefritídy.
Obličkové kamene
Keď sa minerály a soľ zhlukujú vo vašich obličkách, môžu vytvárať kamene. Kamene nemusia byť bolestivé, ak sú malé. Ale väčšie obličkové kamene môžu byť veľmi bolestivé, keď sa pohybujú cez vaše močové cesty. Obezita a cukrovka sú rizikové faktory pre tvorbu obličkových kameňov.
Častým problémom sú obličkové kamene. Národné hodnotenie z roku 2012 zistilo, že obličkové kamene postihujú v USA asi 1 z 11 ľudí. Postihnutých je viac mužov ako žien.
Ak máte ostrú bolesť v oblasti CVA, môžete mať veľký obličkový kameň. Ďalšie príznaky obličkových kameňov sú:
- bolesť v podbrušku
- bolesť pri močení
- krv v moči
- nevoľnosť a zvracanie
- zimnica alebo horúčka
Polycystické ochorenie obličiek
Polycystická choroba obličiek je dedičná, ale jej príznaky sa zvyčajne prejavia až vo veku 30 až 50 rokov.
Toto ochorenie spôsobuje, že cysty naplnené tekutinou poškodzujú vaše obličkové tkanivo a zväčšujú obličky. Nakoniec to môže viesť k zlyhaniu obličiek alebo k terminálnemu ochoreniu obličiek.
Bolesť v oblasti CVA môže byť skorým príznakom. Medzi ďalšie príznaky patrí:
- bolesť alebo citlivosť brucha
- krv v moči
- časté močenie
- pokožka, ktorá sa ľahko robí modriny
- únava
Infekcie močových ciest
Infekcia močových ciest (UTI) je veľmi častá bakteriálna infekcia. Podľa štúdie z roku 2015 boli príznaky UTI zodpovedné za odhadovaných 10,5 milióna návštev lekárskych kancelárií v USA v roku 2007, čo stálo ekonomiku ročne náklady na zdravotnú starostlivosť a zameškaný pracovný čas 3,5 miliardy dolárov.
Príznaky UTI závisia od toho, kde sa infekcia nachádza. Neha a bolesť v oblasti CVA sú jedným z príznakov UTI horného traktu. Môže to mať vplyv na vaše obličky. Medzi ďalšie príznaky patrí:
- zimnica a horúčka
- nevoľnosť a zvracanie
UTI dolného traktu ovplyvňujú močovú rúru a močový mechúr. Medzi príznaky patria:
- zvýšená frekvencia a naliehavosť močenia
- krvavý alebo zakalený moč
- pálenie s močením
- bolesť panvy alebo konečníka
Obštrukcia močových ciest
Obštrukcia močových ciest je čiastočná alebo úplná blokáda normálneho toku moču obličkami, močovým mechúrom alebo močovou trubicou. Je pomerne rozšírený a pohybuje sa od 5 z 10 000 ľudí do 5 z 1 000, v závislosti od príčiny.
Prekážka môže byť u detí štrukturálna, spôsobená vrodenou chybou. U mladých dospelých je to zvyčajne spôsobené kameňom v obličkách alebo močových cestách. U starších ľudí patria medzi príčiny:
- nádory
- zväčšenie prostaty
- rakovina prostaty
- kamene
Príznaky sa líšia v závislosti od typu prekážky. Bolesť a citlivosť v oblasti CVA je jedným príznakom. Medzi ďalšie patria:
- nevoľnosť a zvracanie
- zmeny močenia
Kostochondritída
Costochondritis je zápal chrupavky spájajúcej rebro s vašou prsnou kosťou. Bolesť môže kolísať od miernej po silnú. Bolesť môže niekedy napodobňovať bolesť srdca. Môže to tiež spôsobiť bolesť v oblasti CVA.
Presná príčina kostochondritídy nie je vždy známa. Môže to byť dôsledok traumy, kmeňa alebo vírusu. Táto bolesť časom zmizne.
Iné príčiny
Existujú aj ďalšie možné príčiny bolesti CVA vrátane:
- trauma hrudníka alebo chrbtice
- dislokácia kĺbu
- zlomenina rebier
- zápal slepého čreva
- šindle
- brušný absces
- zápalové ochorenie panvy
Diagnóza
Ak máte bolesti alebo citlivosť CVA, navštívte lekára. Je dôležité nájsť príčinu bolesti a liečiť ju.
Štandardné hodnotenie, ktoré môže váš lekár vykonať pre citlivosť na CVA, je položenie jednej ruky na plochu CVA a búchanie do druhej ruky druhou päsťou. To umožňuje obličky vibrovať. Keď to váš lekár urobí, môžete stáť, sedieť alebo ležať. Ak nepocítite bolesť, keď to urobí váš lekár, je možné vylúčiť postihnutie obličiek. Toto video ukazuje hodnotenie.
Spolu s hodnotením CVA váš lekár zoberie vašu anamnézu a spýta sa vás na vaše príznaky. Otázky môžu zahŕňať:
- Kedy sa začali?
- Ako dlho vydržia?
- Robí ich niečo lepšími?
Fyzicky vás vyšetria a pravdepodobne objednajú niekoľko testov, aby potvrdili, čo vám spôsobuje bolesť. Testy môžu zahŕňať:
- rozbor moču na hľadanie baktérií
- kultivácia moču na stanovenie konkrétnych baktérií
- krvné testy
- brušné röntgenové lúče
- ultrazvuk obličiek
- MRI alebo CT vyšetrenie na vyhľadanie cyst
Môžete podstúpiť ďalšie testy, v závislosti od konkrétnych príznakov a od toho, čo váš lekár predpokladá ako príčinu.
Rizikové faktory
Rizikové faktory citlivosti a bolesti CVA sa líšia v závislosti od počiatočnej príčiny bolesti. Vaše riziko súvisí s počiatočným stavom. Napríklad, ak máte opakujúce sa UTI, najmä tie, ktoré sa týkajú horných močových ciest, máte väčšie riziko opakovania bolesti a citlivosti CVA.
Ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko, sú:
- obličkové kamene
- rodinná anamnéza obličkových kameňov alebo UTI
- cukrovka
- rodinná anamnéza ochorení obličiek, srdcového infarktu alebo mozgovej príhody
- tehotenstvo
- pohlavný styk trikrát alebo viackrát týždenne
- stresová inkontinencia
- nedávne použitie spermicídov
- trauma
Liečba
Vaša liečba bude závisieť od príčiny vašich bolestí CVA. Ak sa príčina opakuje, môžete byť odoslaný k špecialistovi.
Infekcia obličiek
Ak máte infekciu obličiek, predpíšu vám antibiotiká. Vaša infekcia by mala odznieť za 48 až 72 hodín.
Ak je infekcia závažná alebo ste tehotná, môžete byť hospitalizovaný (-á) na ošetrenie.
Obličkové kamene
Liečba obličkových kameňov závisí od ich závažnosti. Pri malých kameňoch môže lekár odporučiť lieky proti bolesti a povedať vám, aby ste vypili veľa tekutín, ktoré vám pomôžu kamene vypláchnuť.
Pri väčších kameňoch môže lekár použiť litotrypsiu. To zahŕňa použitie rázových vĺn na rozbitie kameňa na menšie kúsky, ktoré môžu prechádzať močom.
Ďalšou možnou liečbou je ureteroskopia. Pri tejto liečbe lekár pomocou nástroja vyhľadá kameň a rozbije ho na menšie kúsky. Alebo ak je malý, lekár ho môže odstrániť.
Budete podstúpiť celkovú anestéziu pre postup litotrypsie alebo ureteroskopie.
UTI
Antibiotiká sú predpísané pre UTI, špecifické pre príslušné baktérie. Antibiotická rezistencia môže byť problémom. Na riešenie tohto problému sú vyvíjané nové terapie.
Spodný riadok
Ak máte bolesti alebo citlivosť v oblasti CVA, mali by ste navštíviť svojho lekára. Je dôležité zistiť, čo spôsobuje bolesť, a liečiť tento stav.
Bolesť CVA je často známkou problémov s obličkami, ako sú obličkové kamene alebo infekcia. Môže to byť aj UTI. Vo všetkých týchto prípadoch môže včasná liečba pomôcť vyhnúť sa komplikáciám.
