Čo to znamená byť vo vegetatívnom stave?

Vegetatívny stav alebo nevedomý a nereagujúci stav je špecifická neurologická diagnóza, pri ktorej má človek funkčný mozgový kmeň, ale nemá vedomie ani kognitívne funkcie.

Jednotlivci v neuvedomenom a nereagujúcom stave striedajú spánok a bdenie. Avšak ani keď sú hore, nie sú schopní interakcie s inými ľuďmi alebo ich okolím.

Čítajte ďalej, keď skúmame príčiny tohto neurologického stavu, ako sa líši od kómy alebo smrti mozgu a ako je diagnostikovaný a liečený.

Jazykové záležitosti

Ak máte niekoho blízkeho v nevedomom a nereagujúcom stave, lekári to môžu označiť ako „vegetatívny“ stav.

Ale variácie tohto termínu boli použité na spôsoby, ako uraziť alebo ublížiť iným. Kvôli zmätku a bolesti, ktoré môžu spôsobiť blízkym, hľadajú neurológovia lepší termín pre tento stav vedomia.

Jedným z takýchto výrazov je „nevedomý a nereagujúci stav“, ktorý použijeme v tomto článku.

Aké sú príznaky?

Osoba v nevedomom a nereagujúcom stave zažila poranenie mozgu. Nemajú kognitívne funkcie ani schopnosť myslieť. Ale keďže ich mozgový kmeň stále funguje, človek môže:

• regulovať dýchanie a srdcovú frekvenciu bez pomoci
• otvor oči
• mať cyklus spánku-bdenia
• mať základné reflexy
• hýbať očami, žmurkať alebo trhať
• zastonať, zavrčať alebo sa zjavne usmievať

Nie sú schopní:

• nasledujte oči očami
• reagovať na hlasy alebo slovné príkazy
• hovorte alebo komunikujte blikaním alebo gestami
• pohybovať sa s účelom
• komunikovať s okolím
• javiť známky emócií
• vykazovať známky vedomia

Tento nevedomý a nereagujúci stav sa líši od týchto podobných podmienok:

• Minimálne vedomý stav. Osoba strieda vedomie a nedostatok vedomia.
• Kóma. Osoba nie je bdelá alebo vedomá.
• Smrť mozgu. Poškodenie mozgu a mozgového kmeňa je kategoricky nezvratné.
• Blokovaný syndróm. Osoba je pri vedomí a je si plne vedomá, ale je úplne paralyzovaná a nemôže hovoriť.

Ako sa diagnostikuje tento stav?

Diagnóza nevedomého a nereagujúceho stavu vyžaduje:

• prítomnosť cyklu spánok-bdenie
• žiadny jazykový prejav alebo porozumenie
• žiadne dôkazy o trvalej, reprodukovateľnej, cieľavedomej alebo dobrovoľnej reakcii na stimuláciu zraku, zvuku, čuchu alebo dotykov
• fungujúci mozgový kmeň

Niektoré z týchto informácií pochádzajú z priameho pozorovania neurológa.

Neurológ môže na potvrdenie diagnózy použiť aj diagnostické vyšetrenie. Tieto testy môžu zahŕňať:

• EEG (elektroencefalogram) na hodnotenie elektrickej aktivity v mozgu
• CT alebo MRI vyšetrenie na pomoc pri hodnotení poškodenia mozgu a mozgového kmeňa
• PET sken na pomoc pri hodnotení mozgových funkcií

skutočnosť

Neuvedomený a nereagujúci stav zvyčajne nasleduje po kóme.

Čo môže spôsobiť tento stav?

Akútne poškodenie mozgu v dôsledku choroby alebo úrazu spôsobuje nevedomý a nereagujúci stav.

Netraumatické poranenie mozgu

Tento typ poranenia mozgu môže nastať, keď je mozog zbavený kyslíka alebo je poškodené mozgové tkanivo. Medzi tieto dôvody patrí:

• predávkovanie drogami
• encefalitída
• infarkt
• zápal mozgových blán
• blízko topenia
• otrava
• praskla aneuryzma
• vdychovanie dymu
• mŕtvica

Traumatické poranenie mozgu (TBI)

Tento typ poranenia mozgu je výsledkom zranenia, ktoré by ste mohli dostať silným úderom do hlavy v dôsledku:

• autonehoda
• spadnúť z veľkej výšky
• pracovisko alebo atletický úraz
• napadnutie

Progresívne poškodenie mozgu

Toto poranenie mozgu môže byť spôsobené stavmi, ako sú:

• Alzheimerova choroba
• mozgový nádor
• Parkinsonova choroba

skutočnosť

Za život ohrozujúcich okolností majú lekári možnosť spôsobiť kómu. To má chrániť mozog a dať mu čas na uzdravenie. Avšak nereagujúci a nevedomý je uvedený nie medicínsky vyvolané.

Existuje liečba?

Neexistuje žiadna skutočná liečba. Zameriava sa skôr na podpornú starostlivosť, aby sa mozog mohol liečiť. Osoba bude starostlivo sledovaná kvôli zmenám alebo známkam zlepšenia.

Lekári navyše podniknú kroky na predchádzanie potenciálnym komplikáciám, ako napríklad:

• infekcie
• zápal pľúc
• respiračné zlyhanie

Podporná starostlivosť môže zahŕňať:

• kŕmna trubica na dodanie živín
• pravidelne striedajte polohy, aby ste predišli otlakom
• fyzikálna terapia na jemné precvičenie kĺbov
• starostlivosť o kožu
• starostlivosť o ústnu dutinu
• riadenie funkcií čriev a močového mechúra

Rôzni špecialisti môžu zapojiť členov rodiny do pokusu o stimuláciu zmyslov a vyvolania odpovede:

• hovoriť s nimi o veciach, ktoré sú im známe
• prehrávanie hudby, televízie alebo obľúbených filmov
• zobrazujúce rodinné obrázky
• pridaním kvetov, obľúbených parfumov alebo iných vôní do miestnosti
• držiac alebo hladkajúc ich ruku alebo ruku

Liečba sa začne v nemocničnom prostredí akútnej starostlivosti. V niektorých prípadoch môže byť osoba presunutá do opatrovateľského domu alebo do iného zariadenia dlhodobej starostlivosti.

Čo ak sa to stane počas tehotenstva?

Poranenie mozgu, ktorého výsledkom je nevedomý a nereagujúci stav, sa môže stať každému. Ak k nemu dôjde počas tehotenstva, vyžaduje to dôkladné vyhodnotenie matky aj dieťaťa.

V jednom zdokumentovanom prípade vstúpila tehotná žena do tohto stavu v 14. týždni tehotenstva. Dostala podpornú starostlivosť a cisársky rez mala v 34. týždni. Dieťa bolo zdravé. Matka zostala v neuvedomenom a nereagujúcom stave ešte mesiac predtým, ako zomrela.

V inom prípade bola žena asi 4 týždne tehotná, keď vstúpila do nevedomého a nereagujúceho stavu. S opatrnosťou mohla plod prenášať ďalších 29 týždňov.

Po predčasnom pôrode porodila zdravé dieťa. Matka zostala v rovnakom neurologickom stave.

Rozhodnutia pre členov rodiny

Osoba v tomto neurologickom stave môže prežiť desaťročia, ale väčšina ľudí prežije iba niekoľko rokov. Ako člen rodiny možno budete musieť urobiť veľa dôležitých rozhodnutí o jeho starostlivosti, napríklad:

• nájsť vhodný domov alebo zariadenie ošetrovateľskej starostlivosti
• starostlivosť o finančné aspekty dlhodobej starostlivosti
• rozhodovanie o podpore života zahŕňajúce ventilátory, napájacie trubice a ďalšie opatrenia používané na udržanie človeka nažive
• výber, či sa má podpísať neresuscitovať (DNR), takže nebudú prijaté žiadne opatrenia na záchranu života, ak osoba prestane dýchať

Jedná sa o komplexné rozhodnutia, ktoré by mali zahŕňať hĺbkovú diskusiu so zúčastnenými lekármi.

Ak daná osoba nemá živú vôľu alebo lekársku plnú moc, môže byť užitočné prekonzultovať s právnym zástupcom vaše práva a povinnosti.

Aký je výhľad jednotlivcov v tomto štáte?

Ľudia v neuvedomenom a nereagujúcom stave môžu prejsť do stavu s minimálnym vedomím.

Niektoré postupne nadobudnú vedomie. Niektorí stratia všetky mozgové funkcie. Neexistuje spôsob, ako presne predpovedať, kto sa zotaví. Obnova závisí od:

• druh a závažnosť poranenia
• vek osoby
• ako dlho bol človek v štáte

Ak nevedomý a nereagujúci neurologický stav trvá viac ako 4 týždne, nazýva sa to perzistentný vegetatívny stav (PVS).

Medzi ľuďmi s TBI, ktorí zostávajú mesiac v neuvedomenom a nereagujúcom neurologickom stave, asi 50 percent nadobúda vedomie. Niektorí môžu zostať s chronickým postihnutím. Obnova môže byť ťažšia pre ľudí, ktorí zažili chorobu alebo netraumatické poranenie mozgu.

Za PVS sa považuje, ak bol buď:

• spôsobené netraumatickým poranením mozgu a trvalo dlhšie ako 6 mesiacov
• kvôli TBI a trvala dlhšie ako 12 mesiacov

K zotaveniu stále môže dôjsť, ale je to veľmi nepravdepodobné. Tí, ktorí skutočne nadobudnú vedomie po dlhšom období, môžu zostať s ťažkým zdravotným postihnutím v dôsledku poškodenia mozgu.

Čo môžete čakať potom

Prvé príznaky uzdravenia môžu byť po jednoduchom smere, napríklad „Stlačte ruku.“ Osoba sa môže pokúsiť komunikovať prikývnutím, natiahnutím niečoho alebo gestom.

Spočiatku môžu byť v minimálne vedomom stave, takže pokrok sa môže pozastaviť a postupne znova zlepšovať.

Obnova sa líši od človeka k človeku. Po dôkladnom vyhodnotení môže lekár poskytnúť viac informácií o ich všeobecnom výhľade a o tom, ako môžete pomôcť.

Spodný riadok

Neuvedomený a nereagujúci neurologický stav nie je to isté ako byť mŕtvy mozog.

Váš mozgový kmeň stále funguje a prechádzate cyklom spánku-bdenia. Ale neviete o svojom okolí a nemôžete s ním komunikovať. Tento neurologický stav zvyčajne nasleduje po kóme.

Liečba spočíva hlavne v podpornej starostlivosti. Obnova vo veľkej miere závisí od rozsahu poranenia mozgu. Každý prípad je jedinečný.

Ošetrujúci lekár vám môže pomôcť pochopiť viac a čo môžete očakávať.