Schémová terapia je novší typ terapie, ktorý okrem iného kombinuje prvky kognitívnej behaviorálnej terapie (CBT), psychoanalýzy, teórie pripútanosti a terapie zameranej na emócie.
Jedná sa o integratívny prístup, ktorý je zameraný na liečbu porúch osobnosti a ďalších problémov duševného zdravia, ktoré nie vždy reagujú na iné možnosti liečby. Môže byť obzvlášť užitočný pri liečbe hraničných porúch osobnosti.
Pri terapii schémami budete spolupracovať s terapeutom, aby ste odhalili a porozumeli svojim schémam, ktoré sa niekedy nazývajú skoré maladaptívne schémy.
Schémy sú neužitočné vzory, ktoré si niektorí ľudia vytvoria, ak ich emočné potreby nie sú v detstve uspokojené.
Tieto schémy vás môžu ovplyvňovať počas celého života a prispievajú k problematickým metódam zvládania a správaniu, ak sa nimi nezaoberajú.
Cieľom schémovej terapie je naučiť vás, ako zabezpečiť, aby boli vaše emočné potreby uspokojené zdravým spôsobom, ktorý nespôsobuje ťažkosti.
Aké sú základné potreby dieťaťa?
Jedným z najväčších faktorov pri vývoji schém je to, že v detstve nemáte uspokojené svoje základné emočné potreby.
Medzi tieto základné potreby patrí:
- pocit bezpečia a bezpečného spojenia s ostatnými
- pocit vlastnej identity a autonómie
- sloboda vyjadriť, ako sa cítite, a požiadať o to, čo potrebujete od ostatných
- schopnosť hrať a byť spontánny
- bezpečné vekové hranice a hranice
K vývoju schém môžu navyše prispieť štyri typy negatívnych skúseností. Tie obsahujú:
- Nenaplnené potreby. To sa môže stať, keď nedostávate náklonnosť od opatrovateľov alebo nemáte splnené iné základné emočné potreby.
- Traumatizácia alebo viktimizácia. Popisuje to situáciu, keď ste zažili týranie, traumu alebo podobnú tieseň.
- Nadmieru alebo nedostatočné limity. V tejto situácii mohli byť vaši rodičia nadmerne chránení alebo nadmerne zapojení.Možno vám neurčili správne hranice.
- Selektívna identifikácia a internalizácia. Týka sa to spôsobu, akým absorbujete niektoré postoje alebo správanie svojich rodičov. S niektorými z nich sa môžete identifikovať a iné internalizovať. Niektoré sa môžu vyvinúť do schém, zatiaľ čo iné sa vyvinú do režimov, ktoré sa tiež nazývajú metódy zvládania.
Aké sú rôzne schémy?
Schémy majú tendenciu sa vyvíjať v detstve a sú zvyčajne odolné voči zmenám. Ak však schémy nebudú riadené, môžu spôsobiť negatívne vzorce, ktoré sa často posilňujú nezdravými interakciami.
Len čo vytvoríte schému, môže nevedomky ovplyvňovať vaše myšlienky a činy v snahe zabrániť emocionálnemu rozrušeniu. Aj keď to vyzerá, že by to mohlo byť užitočné, metódy zvládania, ktoré vytvárajú schémy, sú často nezdravé alebo škodlivé.
Väčšina ľudí má tendenciu vytvárať viac ako jednu schému.
Odborníci identifikovali 18 rôznych schém, všetky však spadajú do jednej z piatich kategórií alebo domén:
- Doména I, odpojenie a odmietnutie, obsahuje schémy, ktoré sťažujú rozvoj zdravých vzťahov.
- Doména II, narušená autonómia a výkon, obsahuje schémy, ktoré sťažujú rozvoj silného pocitu samého seba a funkcie vo svete dospelých.
- Oblasť III, narušené limity, obsahuje schémy, ktoré ovplyvňujú sebakontrolu a schopnosť rešpektovať hranice a limity.
- Doména IV, iná zameranosť, obsahuje schémy, ktoré vás vedú k uprednostňovaniu potrieb ostatných pred vašimi vlastnými.
- Doména V, nadmerná bdelosť a inhibícia, obsahuje schémy, ktoré uprednostňujú predchádzanie neúspechom alebo chybám prostredníctvom bdelosti, pravidiel a ignorovania túžob alebo emócií.
Aký druh štýlov zvládania vytvárajú schémy?
V schémovej terapii sú vaše reakcie na schémy známe ako copingové štýly. Môžu to byť myšlienky, pocity alebo správanie. Vyvíjajú sa ako spôsob, ako sa vyhnúť bolestivým a ohromujúcim emóciám, ktoré prežívajú v dôsledku určitej schémy.
Štýly vyrovnania môžu byť v detstve užitočné, pretože poskytujú prostriedky na prežitie. Ale v dospelosti môžu posilniť schémy.
Neexistujú žiadne prísne pravidlá, ktoré by schémy viedli k určitým štýlom zvládania. Váš štýl zvládania môže byť založený na vašom celkovom temperamente alebo dokonca na štýloch zvládania, ktoré ste sa naučili od rodičov.
Líšia sa tiež od človeka k človeku. Dvaja ľudia mohli odpovedať na rovnakú schému rovnakým štýlom veľmi rôznymi spôsobmi. Podobne môžu dvaja ľudia s rovnakou schémou odpovedať aj dvoma samostatnými štýlmi.
Váš vlastný štýl zvládania sa tiež môže časom zmeniť, aj keď stále pracujete s rovnakou schémou.
Tri hlavné štýly zvládania voľne korelujú s reakciou na boj alebo útek alebo zmrazenie:
Vzdať sa
To znamená prijať schému a dať sa do nej. Zvyčajne to vedie k správaniu, ktoré posilňuje alebo pokračuje v schéme.
Napríklad ak sa v detstve vzdáte schémy, ktorá sa vytvorila v dôsledku emocionálneho zanedbávania, môžete sa neskôr ocitnúť vo vzťahu zahŕňajúcom emocionálne zanedbávanie.
Vyhýbanie sa
To zahŕňa pokus o život bez spustenia schémy. Môžete sa vyhnúť činnostiam alebo situáciám, ktoré by to mohli spustiť alebo by ste sa cítili zraniteľní.
Ak sa vyhnete schéme, môže to spôsobiť, že budete náchylnejší na užívanie návykových látok, rizikové alebo nutkavé správanie a iné správanie, ktoré vás rozptýli.
Nadmerná kompenzácia
To zahŕňa pokus o boj proti schéme tak, že budete konať úplne proti nej. Môže sa to javiť ako zdravá reakcia na schému, ale nadmerná kompenzácia vo všeobecnosti zachádza príliš ďaleko.
Vedie to často k činom alebo správaniu, ktoré sa zdajú byť nejakým spôsobom agresívne, náročné, necitlivé alebo nadmerné. To môže mať vplyv na vaše vzťahy s ostatnými.
Čo sú režimy schémy?
V schémovej terapii je režim dočasným myslením, ktoré zahŕňa váš súčasný emočný stav a spôsob, akým sa s ním vyrovnávate.
Inými slovami, váš režim je kombináciou aktívnych schém a štýlov zvládania. Režimy môžu byť užitočné (adaptívne) alebo neúčinné (maladaptívne).
Režimy schém pomáhajú terapeutom zoskupovať schémy tak, aby ich mohli riešiť ako jeden stav mysle a nie ako jednotlivé znaky.
Režimy schémy sú rozdelené do štyroch kategórií:
- Detské režimy sa vyznačujú detskými pocitmi a správaním.
- Dysfunkčné režimy zvládania sa používajú na zabránenie emocionálnemu rozrušeniu, ale nakoniec zosilnia schému.
- Dysfunkčné rodičovské režimy sú internalizácie kritických, náročných alebo krutých rodičovských hlasov.
- Režim Zdravý dospelý predstavuje vaše zdravé a funkčné ja. Tento režim pomáha regulovať ostatné režimy nastavením limitov a vyrovnávaním účinkov ostatných režimov.
Aké sú ciele schémovej terapie?
Pri liečbe schémou budete so svojím terapeutom spolupracovať na:
- identifikovať a začať liečiť schémy
- identifikovať a riešiť štýly zvládania, ktoré bránia emocionálnym potrebám
- meniť vzorce pocitov a správania, ktoré vyplývajú zo schém
- Naučte sa, ako dosiahnuť svoje základné emočné potreby zdravým a adaptívnym spôsobom
- Naučte sa, ako sa vyrovnať (zdravým spôsobom) s frustráciou a núdzou, keď nemožno uspokojiť určité potreby
To všetko vám nakoniec pomôže vyvinúť silný a zdravý režim pre dospelých. Dobre vyvinutý režim pre dospelých môže pomôcť vyliečiť a regulovať ďalšie režimy a zabrániť tomu, aby vás ich účinky ohromili.
Aké techniky sa používajú?
Schéma terapeuti môžu v priebehu liečby používať niekoľko techník. Niektoré techniky môžu pre niektorých ľudí a schémy fungovať lepšie ako iné. Ak určitá technika nefunguje, nezabudnite to oznámiť svojmu terapeutovi.
Pri tejto poznámke nezabudnite, že váš vzťah s terapeutom je dôležitou súčasťou schémovej terapie. V mnohých technikách používaných pri liečbe schémami sa objavujú dva dôležité pojmy. Oba fungujú najlepšie, keď sa so svojím terapeutom cítite bezpečne a pohodlne.
Ide o tieto koncepty:
- Empatická konfrontácia. Váš terapeut potvrdzuje schémy prichádzajúce z terapie, ponúka porozumenie a empatiu a pomáha vám uvedomiť si dôležitosť zmeny.
- Obmedzené opätovné zverejnenie. Váš terapeut pomáha plniť emočné potreby, ktoré sa v detstve nestretli, tým, že poskytuje bezpečie, súcit a rešpekt. „S obmedzením“ jednoducho znamená, že váš terapeut zaisťuje, aby sa toto opätovné vytvorenie zosúladilo s etickými normami pre odborníkov v oblasti duševného zdravia.
Spravidla sa tieto koncepcie uskutočňujú technikami, ktoré spadajú do štyroch kategórií:
Emotívne
Emotívne techniky zahŕňajú použitie emócií na potlačenie schém. Pomôžu vám prežiť emócie naplno a prejavia ich v bezpečí terapie. Medzi bežné emotívne techniky patria riadené snímky a hranie rolí.
Medziľudské
Interpersonálne techniky vám pomôžu preskúmať vaše vzťahy a určiť, ako ich schémy ovplyvňujú.
Keď uvidíte, ako sa schémy a reakcie hrajú v terapii, môže vám to pomôcť odhaliť podobné vzorce vo vašom živote. Môže to zahŕňať zapojenie partnera alebo blízkeho priateľa na terapeutické sedenie.
Poznávacie
Kognitívne techniky zahŕňajú identifikáciu a napadnutie škodlivých myšlienkových vzorcov, ktoré sú výsledkom schém. Budete spolupracovať so svojím terapeutom na kontrole životných skúseností, či neobsahujú dôkazy, ktoré podporujú alebo odporujú schéme.
Môže sa to dosiahnuť použitím kartičiek alebo štruktúrovaných konverzácií, v ktorých budete hovoriť v prospech aj proti schéme.
Behaviorálne
Techniky správania vám pomôžu naučiť sa robiť pozitívne a zdravé rozhodnutia zmenou vzorov správania, ktoré sú výsledkom vášho štýlu zvládania.
Ak chcete zmeniť vzorce správania, môžete pracovať na komunikačných zručnostiach prostredníctvom hrania rolí alebo sa porozprávať o probléme a riešení so svojím terapeutom. Môžu vám tiež dať nejaké cvičenie medzi sedeniami.
Aké sú obmedzenia schémovej terapie?
Schéma terapie sľubuje ako liečbu mnohých problémov duševného zdravia vrátane porúch stravovania a depresie.
Väčšina doterajších výskumov sa zaoberala úlohou schématickej terapie pri liečbe hraničných porúch osobnosti a iných porúch osobnosti.
Zatiaľ sú výsledky sľubné. Napríklad v kontrolovanej štúdii z roku 2014 sa dospelo k záveru, že terapia schémami môže byť účinnejšia pri liečbe porúch osobnosti.
Schémová terapia však existuje iba od 80. rokov. Vo svete psychológie je to pomerne krátke obdobie. Vo výsledku neexistuje veľa kvalitných a dlhodobých štúdií o jeho účinkoch.
Aj keď je súčasný výskum sľubný, väčšina odborníkov sa zhoduje, že sú potrebné ďalšie pokusy a výskum.
V porovnaní s inými typmi terapie môže byť schéma liečby tiež dlhodobým záväzkom. Možno budete musieť podstúpiť schematickú terapiu roky. Ak nemáte poistenie, môže to tiež dosť vyjsť.
Ako môžem vyskúšať schematickú terapiu?
Nájsť terapeuta v schéme je o niečo ťažšie ako iné typy terapeutov, najmä v USA, ale zdroje sú k dispozícii.
Medzinárodná spoločnosť pre schematickú terapiu má adresár, v ktorom sú uvedení formálne vyškolení terapeuti schém.
Môžete tiež vyskúšať vyhľadávanie v databázach všeobecných terapeutov vrátane vyhľadávača terapeutov Americkej psychologickej asociácie.
Skúste vyhľadať terapeutov, ktorí ponúkajú CBT. Schémová terapia veľmi čerpá z tohto prístupu, takže niektorí terapeuti CBT môžu mať nejaké skúsenosti so schematickou terapiou alebo jej základnými princípmi.
Pretože liečba schémou môže stáť viac ako iné typy liečby duševného zdravia, je dobré opýtať sa terapeutov na náklady, či už akceptujú poistenie, a na ďalšie finančné problémy, ktoré by ste mohli mať. Pomôcť môže aj náš sprievodca cenovo dostupnou terapiou.
