Prehľad
Reumatoidná artritída (RA) je chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje asi 1,3 milióna Američanov, tvrdí Americká vysoká škola reumatológie.
RA je autoimunitná porucha, pri ktorej imunitný systém omylom napadne vlastné tkanivá a bunky tela. Toto ochorenie sa líši od ostatných imunitných stavov tým, že postihuje primárne výstelku kĺbov.
Toto progresívne ochorenie spôsobuje nielen zápal kĺbov, ale môže viesť k poškodeniu a deformácii kĺbov. Poškodenie je výsledkom erózie kostí.
Kostná erózia je kľúčovou vlastnosťou RA. Riziko stúpa so závažnosťou ochorenia a je charakterizované stratou kostí v určitých častiach tela.
Aj keď na RA neexistuje žiadny liek, je možné zvládnuť a spomaliť progresiu kostnej erózie. Tu je to, čo potrebujete vedieť o erózii kostí, vrátane tipov na prevenciu a správu.
Prečo dochádza k erózii kostí?
RA spôsobuje chronický zápal, ktorý vedie k postupnej erózii kostí. Medzi klasické príznaky RA patria opuchnuté kĺby, stuhnutosť kĺbov a bolesti kĺbov. Niektorí ľudia majú tiež únavu a stratu chuti do jedla.
RA často postihuje menšie kĺby, ako sú vaše ruky, nohy a prsty, takže v týchto kĺboch môže dôjsť k erózii kostí. Môže tiež ovplyvniť ďalšie kĺby tela, napríklad kolená, lakte, boky a plecia.
Erozia kostí a RA súvisia, pretože chronický zápal stimuluje osteoklasty, čo sú bunky, ktoré rozkladajú kostné tkanivo. To vedie k procesu známemu ako kostná resorpcia.
Kostná resorpcia je zvyčajne súčasťou normálnej regulácie minerálov potrebných na vyváženie údržby, opravy a remodelácie kostí. Tento proces sa však stáva nevyváženým u ľudí s RA, čo vedie k rýchlemu rozpadu mineralizovaného tkaniva.
K erózii kostí môže dôjsť aj vtedy, keď je v tele značný počet zápalových cytokínov. Bunky uvoľňujú tieto malé bielkoviny, aby stimulovali imunitný systém v boji proti chorobám.
Niekedy však telo uvoľňuje nadmerné množstvo cytokínov. To môže viesť k zápalu a opuchu a nakoniec k poškodeniu kĺbov, kostí a tkanív.
Ako zvládnuť kostnú eróziu pomocou RA
Kostná erózia sa môže vyvinúť skoro a postupne sa zhoršovať. U niektorých ľudí môže kostná erózia začať do niekoľkých týždňov od diagnózy RA. Asi 10 percent ľudí, ktorí dostanú diagnózu RA, má po 8 týždňoch eróziu. Po 1 roku zažije eróziu až 60 percent ľudí.
Pretože progresívna erózia kostí môže spôsobiť zdravotné postihnutie, spomalenie alebo liečenie erózie môže pomôcť zlepšiť kvalitu vášho života. Akonáhle však dôjde k erózii, je zriedka reverzibilná.
Nie je to nemožné. Existujú správy, ktoré spájajú použitie antireumatických liekov modifikujúcich chorobu (DMARD) so schopnosťou znižovať pokrok v kostnej erózii.
Akákoľvek šanca na opravu alebo vyliečenie kostnej erózie začína kontrolou zápalu. DMARD sú často prvolíniovou liečbou RA. Aj keď lieky proti bolesti môžu liečiť príznaky ako bolesť a stuhnutosť, DMARD sa zameriavajú na špecifické bunky imunitného systému, ktoré sú zodpovedné za podporu zápalu.
To môže pomôcť RA vstúpiť do remisie a spomaliť progresiu ochorenia. Tieto lieky môžu tiež zastaviť eróziu kostí a pomôcť opraviť akúkoľvek existujúcu eróziu, hoci lieky nemusia kosti úplne opraviť.
Tradičné lieky DMARD pozostávajú z perorálnych a injekčných liekov, ako je metotrexát.
Ak tieto lieky nie sú schopné zvládnuť zápal, lekár vám môže odporučiť prechod na biologické lieky, ako sú:
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
Biologici sú iný typ DMARD. Okrem zamerania sa na špecifické bunky imunitného systému, ktoré spôsobujú zápal, blokujú chemikálie ako cytokíny, ktoré signalizujú alebo podporujú zápal.
Akonáhle je zápal pod kontrolou, môže sa tiež spomaliť erózia kostí a začať sa hojiť. Kontrola zápalu je tiež dôležitá, pretože menší zápal znižuje stimuláciu osteoklastov. Aj to môže spomaliť eróziu kostí.
Váš lekár môže tiež odporučiť terapiu na potlačenie osteoklastov. Patria sem antiresorpčné lieky, ktoré liečia úbytok kostnej hmoty a iné problémy s kosťou, ako sú bisfosfonáty a denosumab (Xgeva, Prolia).
Prevencia kostnej erózie pomocou RA
Kostná erózia je kľúčovou vlastnosťou RA a možno tomu nebudete schopní úplne zabrániť. Včasná liečba zápalu je však jedným z najlepších spôsobov ochrany kĺbov. Porozprávajte sa so svojím lekárom o príznakoch, ako sú bolesti a stuhnutosť kĺbov, začervenanie, chronická únava, chudnutie alebo horúčka nižšej kvality.
Existuje tiež súvislosť medzi eróziou kostí a nízkou kostnou minerálnou hustotou. Preto udržanie zdravých kostí môže tiež zabrániť alebo spomaliť eróziu kostí.
Niektoré spôsoby, ako posilniť svoje kosti, sú:
- Zvážte užívanie doplnkov obsahujúcich vápnik a vitamín D. Podľa Mayo Clinic dospelí zvyčajne potrebujú okolo 1 000 miligramov (mg) vápnika denne a 600 medzinárodných jednotiek (IU) vitamínu D každý deň. Pred začatím užívania akýchkoľvek nových doplnkov sa poraďte so svojím lekárom.
- Pravidelne cvičte. Pravidelná fyzická aktivita môže posilniť vaše svaly a podporiť pevné kosti. Začnite pomaly a začleňte zmes kardio cvičení a silových tréningových aktivít. Dobrým začiatkom sú cviky s nízkym dopadom, ako je chôdza, jóga a plávanie.
- Prestať fajčiť. Užívanie tabaku môže oslabiť vaše kosti, rovnako ako nadmerné pitie alkoholu. Prezrite si spôsoby, ako prestať fajčiť, a znížte príjem alkoholu. Všeobecne by ženy nemali mať viac ako jeden nápoj denne a muži by mali príjem obmedziť na dva nápoje denne.
- Upravte svoje lieky. Vaše kosti môžu poškodiť aj dlhodobé užívanie niektorých liekov na liečbu zápalu, napríklad prednizónu a metotrexátu. Po účinnom zvládnutí zápalu sa poraďte so svojím lekárom o znížení dávky alebo prechode na iný liek.
Jedlo so sebou
Kostná erózia je typický výskyt u ľudí žijúcich s RA. Zmierňovanie zápalu vám môže pomôcť cítiť sa lepšie a zabrániť progresii. Včasné začatie liečby môže zvýšiť kvalitu vášho života a znížiť riziko zdravotného postihnutia.
