Barbituráty: použitia, formy, vedľajšie účinky a ďalšie

Barbituráty existujú už viac ako 150 rokov. Boli populárne od začiatku 20. storočia do 70. rokov. Dve z najbežnejších použití boli na spánok a úzkosť.

V Spojených štátoch bolo súčasne k dispozícii viac ako 50 druhov barbiturátov. Nakoniec boli z bezpečnostných dôvodov nahradené inými liekmi.

Čítajte ďalej a dozviete sa o použití, účinkoch a rizikách barbiturátov.

Rýchle fakty o barbiturátoch

• Barbituráty sú zriedka používa sa dnes. Majú vysoké riziko tolerancie, závislosti a predávkovania.
• Táto skupina liekov môže mať krátkodobý až dlhodobý účinok. Závisí to od konkrétneho lieku.
• Podľa Národného ústavu pre zneužívanie drog (NIDA) došlo v roku 2016 k 409 úmrtiam na predávkovanie barbiturátmi. Dvadsaťjeden percent zahŕňalo syntetické opioidy.
• Po pravidelnom používaní nemôžete náhle prestať užívať barbituráty. Môže vyvolať závažné abstinenčné príznaky. Patrí sem aj riziko smrti.

Čo sú barbituráty?

Barbituráty pôsobia na mozog depresívne. Zvyšujú aktivitu kyseliny gama-aminomaslovej (GABA) v mozgu. GABA je mozgová chemikália, ktorá vytvára sedatívny účinok.

Lieky sú návykové. Môžete si vytvoriť toleranciu a závislosť od barbiturátov. To znamená, že na dosiahnutie rovnakého účinku potrebujete vyššie množstvá. Náhle vysadenie tohto lieku spôsobí abstinenčné príznaky.

Užívanie vyšších dávok barbiturátov je nebezpečné, pretože môžete predávkovať. To je jeden z dôvodov, prečo sa tieto lieky teraz toľko nepredpisujú.

Prečo sú barbituráty predpísané?

Dnes sa tieto lieky používajú na:

• úzkosť a sedácia spojené s chirurgickým zákrokom (ak iné lieky nie sú účinné)
• nespavosť (zriedka)
• záchvaty (ak iné lieky nezaberali)
• anestézia
• tenzné bolesti hlavy
• traumatické poranenie mozgu (TBI)

Formy barbiturátov

Barbituráty sú dostupné vo forme injekcií, kvapalín, tabliet a kapsúl. Prichádzajú v mnohých rôznych silách a kombináciách.

Barbituráty sú látkou kontrolovanou Drug Enforcement Administration (DEA) kvôli ich možnému zneužitiu.

DEA klasifikuje lieky do piatich kategórií s rozpisom liekov, od rozvrhu I po rozpis V. Číslo rozvrhu naznačuje pravdepodobnosť zneužitia látky, ako aj akceptované použitie lieku v lekárstve.

Napríklad lieky s harmonogramom I nemajú v súčasnosti akceptované lekárske použitie a majú vysoký potenciál zneužitia. Lieky skupiny V majú malý potenciál zneužitia.

Bežné názvy

Bežné názvy (generické a obchodné značky) pre barbituráty zahŕňajú:

• injekcia amobarbitalu (Amytal), plán DEA II
• tableta butabarbitalu (Butisol), plán DEA III
• injekcia metohexitalu (Brevital), plán DEA IV
• injekčný pentobarbital (Nembutal), plán DEA II
• sekobarbitálne kapsuly (Seconal), zoznam DEA II
• tableta primidónu (Mysoline). Tento liek sa metabolizuje na fenobarbital. Používa sa na záchvaty a nemá žiadny harmonogram DEA.

Kombinované výrobky používané na bolesti hlavy:

• kapsula a tableta butalbitalu / acetaminofénu
• kapsula, tableta a tekutý roztok butalbitalu / acetaminofénu / kofeínu, plán DEA III
• tableta butalbitalu / acetaminofénu / kofeínu / kodeínu (Fioricet s kodeínom), plán DEA III
• tableta a kapsula butalbitalu / aspirínu / kofeínu (Fiorinal, Lanorinal), plán DEA III
• kapsula butalbital / aspirín / kofeín / kodeín (Fiorinal s kodeínom), plán DEA III

Aké sú možné vedľajšie účinky?

Najbežnejšími vedľajšími účinkami barbiturátov sú závraty a ospalosť. Úlohy, ktoré si vyžadujú pozornosť, napríklad vedenie vozidla, môžu byť náročné.

Niektoré vedľajšie účinky sú zriedkavé, ale veľmi závažné. Tie obsahujú:

• ťažkosti s dýchaním, bolesť na hrudníku alebo tlak
• vyrážka
• horúčka
• bolesť kĺbov
• opuch tváre, pier alebo hrdla
• neobvyklé krvácanie alebo podliatiny

Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto vedľajších účinkov, ihneď zavolajte lekárovi.

Medzi ďalšie možné vedľajšie účinky patrí:

• bolesť hlavy
• zmätok
• Podráždenosť
• úzkosť
• depresia
• narušený spánok
• nízky krvný tlak
• nevoľnosť
• zvracanie
• problémy s rovnováhou a pohybom
• problémy s rečou, koncentráciou a pamäťou

Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o akýchkoľvek obavách z vedľajších účinkov.

Riziká užívania barbiturátov

Niektoré faktory môžu zvýšiť riziko vedľajších účinkov alebo predávkovania barbiturátom. Zahŕňa to váš vek, zdravotný stav a akékoľvek ďalšie lieky, ktoré užívate.

Barbituráty môžu zvyšovať sedatívne účinky iných liekov. Toto zahŕňa:

• alergické lieky, ako sú antihistaminiká
• lieky proti bolesti, konkrétne opioidy ako morfín a hydrokodón
• lieky na spánok alebo úzkosť (benzodiazepíny)
• alkoholu
• iné lieky, ktoré spôsobujú sedáciu alebo ospalosť

Táto trieda liekov má dnes obmedzené použitie, pretože novšie lieky majú oveľa lepšiu úroveň bezpečnosti.

Barbituráty majú v porovnaní s výhodami väčšie riziko. Ľudia, ktorí predpisujú tieto lieky, musia byť starostlivo sledovaní, aby sa predišlo vedľajším účinkom.

Riziko tehotenstva

S užívaním barbiturátu počas tehotenstva sú spojené riziká. Tieto lieky sa niekedy používajú, ak nie sú k dispozícii iné možnosti liečby.

Mnoho starších štúdií preukázalo väzby medzi užívaním barbiturátu počas tehotenstva a vrodenými chybami. Ak sú deti počas tehotenstva dlhodobo vystavené pôsobeniu barbiturátov, môžu mať komplikácie s rastom a vývojom.

Dojčatá sa tiež môžu narodiť v závislosti od barbiturátov a po narodení trpieť abstinenčnými príznakmi.

Štúdia na zvieratách zistila, že expozícia u novorodených potkanov spôsobuje problémy vo vývoji mozgu. Droga (pentobarbital) ovplyvňovala učenie, pamäť a ďalšie dôležité funkcie.

Abstinenčné príznaky

Barbituráty môžu pri náhlom zastavení spôsobiť smrť. Závažnosť reakcie závisí od celkového zdravia človeka, iných zdravotných stavov, ktoré môže mať, a od ďalších liekov, ktoré sa používajú.

Ak ste užívali barbiturát, pred ukončením liečby sa porozprávajte so svojím lekárom.

Niektoré abstinenčné príznaky barbiturátov zahŕňajú:

• nevoľnosť a zvracanie
• žalúdočné kŕče
• depresia, úzkosť alebo nepokoj
• ťažkosti so spánkom, sústredením a sústredením
• srdcové problémy
• zvýšená telesná teplota
• záchvaty
• trasenie
• delírium
• halucinácie

Pre vážne abstinenčné príznaky bude pravdepodobne potrebné, aby ste boli sledovaní v nemocnici, kým liek nevyjde z tela. Môže to trvať niekoľko dní.

Aké sú právne otázky týkajúce sa barbiturátov?

Barbituráty sú dostupné na lekársky predpis v troch kategóriách harmonogramu DEA. To je založené na ich potenciáli závislosti a zneužitia.

V nemocnici sa stále legálne používajú na anestéziu, sedáciu, TBI, záchvaty a ďalšie vybrané prípady. Predpísané sú tiež na bolesti hlavy a spánok, ak iné lieky nezaberajú.

Barbituráty sú však stále zneužívané nelegálnym prístupom. Nelegálne užívanie viedlo k úmrtiam na predávkovanie, pretože lieky sú nebezpečné pre samoliečbu. Nebezpečenstvo sa zvyšuje, keď sa barbituráty kombinujú s alkoholom, opioidmi, benzodiazepínmi, ako je diazepam, alebo inými drogami.

Barbituráty sa v mnohých krajinách stále používajú, pretože sú lacnejšie. To je jeden z dôvodov, prečo sú stále k dispozícii. Sú tiež dostupné z veterinárnych zdrojov a laboratórií na výskumné účely.

Online nákupy sú ďalším nelegálnym zdrojom barbiturátov. Prichádzajú s väčším rizikom, pretože lieky môžu expirovať alebo byť kontaminované inými látkami.

Nákup alebo použitie barbiturátov bez lekárskeho predpisu je nezákonné. Za nelegálny nákup, predaj alebo užívanie drog sú federálne a štátne pokuty.

Kedy vyhľadať pohotovostnú starostlivosť

Barbituráty sa dnes príliš nepoužívajú kvôli ich zlým záznamom o bezpečnosti pri predávkovaní. Mnoho ľudí komplikuje dôvod, prečo môže byť niekto zraniteľný voči predávkovaniu.

Toto zahŕňa:

• iné lieky, ktoré majú depresívne účinky na mozog, ako sú opioidy a benzodiazepíny
• alkohol, ktorý môže spomaliť vylučovanie drogy a spôsobiť nahromadenie v tele
• anamnéza depresie, samovražedných myšlienok alebo duševného zdravia
• história poruchy užívania návykových látok
• problémy s dýchaním, ako je astma, pľúcne choroby a emfyzém
• srdcové problémy
• problémy s obličkami alebo pečeňou, ktoré môžu spôsobiť hromadenie lieku v tele
• vek, ktorý môže ovplyvniť zraniteľnosť voči vedľajším účinkom

Môžu existovať aj ďalšie dôvody, prečo silne reagujete na barbituráty. Uistite sa, že ste svoje lieky a zdravotnú históriu prediskutovali so svojím lekárom.

Príznaky predávkovania

Ak ste vy alebo niekto, koho poznáte, užili príliš veľa barbiturátu alebo ak máte niektorý z týchto príznakov, ihneď zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo:

• extrémna ospalosť
• ťažkosti s rozprávaním
• extrémna slabosť alebo únava
• pomalé dýchanie
• zmätok
• problémy s koordináciou a rovnováhou
• veľmi pomalý srdcový rytmus
• zmodrie
• pokles telesnej teploty

Na liečbu predávkovania barbiturátom neexistuje reverzný liek. Na odstránenie prebytočného liečiva z tela sa môže použiť aktívne uhlie. Medzi ďalšie opatrenia patrí udržiavanie dýchacích ciest, cirkulácie a dýchanie.

Ako sú barbituráty v porovnaní s benzodiazepínmi?

Na liečbu úzkosti a poruchy spánku boli barbituráty nahradené benzodiazepínmi, ako je alprazolam (Xanax) a diazepam (Valium). Ak sú predpísané na domáce použitie, majú menej vedľajších účinkov v porovnaní s barbiturátmi.

Benzodiazepíny pôsobia podobným spôsobom tým, že zvyšujú aktivitu GABA v mozgu. Vytvárajú upokojujúci alebo relaxačný účinok. Ale ak sa používajú spolu s barbiturátmi, môžu zvýšiť riziko predávkovania.

Benzodiazepíny sú tiež návykové látky, ak sa používajú dlhodobo. Majú podobné vedľajšie účinky a riziká zneužitia. Benzodiazepíny sa majú používať iba krátkodobo.

Spodný riadok

Barbituráty sa stali populárnymi od začiatku 20. storočia do 70. rokov. Na liečbu záchvatov, úzkosti a nespavosti bolo málo možností liečby.

Lekári ich prestali používať, keď sa časom zvýšilo ich zneužívanie a predávkovanie. Barbituráty majú dnes obmedzené použitie a sú k dispozícii bezpečnejšie lieky.

Barbituráty sa však zneužívajú aj dnes. Riziká úmrtia na predávkovanie sa zvyšujú, ak sa užívajú v kombinácii s alkoholom, opioidmi, benzodiazepínmi alebo inými liekmi.

Barbituráty potrebujú prísne sledovanie kvôli riziku predávkovania a nikdy by sa nemali používať bez dozoru lekára.