Psoriatická artritída (PsA) je autoimunitné ochorenie, ktoré najčastejšie napáda a poškodzuje kĺby vašich rúk, nôh, zápästí, kolien, krku a chrbtice. Môže to však tiež ovplyvniť temporomandibulárny kĺb (TMJ) v čeľusti.
V skutočnosti máte dva temporomandibulárne kĺby - jeden na oboch stranách hlavy a pred ušami. TMJ spája vašu čeľustnú kosť s lebkou. Umožňuje vašu čeľusť otvárať a zatvárať sa ako záves.
Problémy s TMJ sa označujú ako porucha temporomandibulárneho kĺbu (TMD). TMD spôsobuje bolesť a ťažkosti s pohybom čeľuste.
Až 35 percent ľudí s PsA má TMD. Ak máte PsA, vaše príznaky TMD môžu byť závažnejšie.
Bolesť spôsobená TMJ sťažuje jesť a vychutnať si jedlo. Ak sa nebudete liečiť, môže dôjsť k dlhodobému poškodeniu čeľuste. Preto je dôležité informovať svojho zubného lekára a reumatológa, či máte bolesti kĺbov alebo iné príznaky TMD.
Môže PsA spôsobiť bolesť čeľuste?
PsA môže spôsobiť bolesť TMJ. Začína sa často ráno alebo neskoro popoludní. Pri žuvaní to môže viac bolieť.
Bolesť sa môže rozšíriť z čeľuste na ďalšie časti tváre, ako aj na rameno, krk alebo chrbát. Niektorí ľudia s TMD majú bolesti hlavy alebo uší.
Ďalšie príznaky TMD sú:
- kliknutie, praskanie alebo praskanie pri otvorení a zatvorení čeľuste
- problémy s otvorením a zatvorením úst
- pocit, že je vaša čeľusť zaseknutá alebo zablokovaná
- škrípanie zubami, ktoré sa nazýva bruxizmus
- závrat
- citlivosť zubov a bolesť
- nesprávne zarovnané sústo
TMD vás môže napnúť alebo zaťať čeľusť. Zatínanie zase TMD zhoršuje.
Nakoniec sa vaša TMJ môže úplne opotrebovať, potom budete pravdepodobne potrebovať operáciu.
PsA a periodontálne ochorenie
Existuje tiež súvislosť medzi PsA a ochorením ďasien (paradentóza).
Paradentóza začína, keď sa na vašich zuboch a ďasnách hromadia baktérie. Tieto baktérie uvoľňujú toxíny, ktoré spôsobujú zápal, ktorý poškodzuje vaše ďasná a môže viesť k strate zubov.
Psoriáza a PsA sú zápalové ochorenia a zvyšujú riziko paradentózy a zubného kazu. Čím závažnejšie sú vaše príznaky PsA, tým je pravdepodobnejšie, že máte ochorenie ďasien.
Ako môže PsA ovplyvniť zubné implantáty?
Súčasťou liečby pri strate zubov sú zubné implantáty. Tieto syntetické korene idú do čeľustnej kosti a držia umelé zuby zvané korunky.
Biologické lieky, ktoré užívate na liečbu PsA, môžu spôsobiť problémy s chirurgickým zákrokom na zubnom implantáte. Tieto lieky tlmia váš imunitný systém, čo by mohlo zvýšiť riziko infekcie.
Možno budete musieť pred perorálnym chirurgickým zákrokom vymeniť lieky na artritídu alebo užívať antibiotiká, aby ste predišli infekcii.
Nie je známe, či by použitie PsA mohlo spôsobiť väčšiu pravdepodobnosť zlyhania zubných implantátov. Napriek tomu je dobré, aby ste pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom informovali svojho zubného lekára o vašom PsA.
Výskum z roku 2017 ukazuje, že pravdepodobnosť zlyhania zubných implantátov je vyššia u ľudí s reumatoidnou artritídou (RA). Niektoré z dôvodov, prečo implantáty zlyhávajú u ľudí s RA, sú:
- Ich telo sa nehojí tak rýchlo ako zvyčajne.
- Majú ochorenie ďasien.
- Nerobia dostatok slín.
Ako sa má liečiť
Protizápalové lieky a chorobu modifikujúce antireumatické lieky (DMARD), ktoré liečia PsA, môžu tiež zabrániť poškodeniu čeľuste. Tieto lieky zmierňujú zápal, aby zmierňovali bolesť a chránili vaše kĺby.
Fyzikálna terapia je ďalšou liečbou TMD. Terapeut vás môže naučiť cviky na roztiahnutie čeľuste a spevnenie svalov, ktoré ju podporujú. Dozviete sa tiež, ako udržiavať hlavu a krk v lepšom vyrovnaní, aby nedošlo k ďalšiemu namáhaniu čeľuste.
Spolu s užívaním liekov vyskúšajte tieto zmeny životného štýlu:
- Uvoľnite si čeľusť, kým sa príznaky nezlepší.
- Vyvarujte sa konzumácii orechov a iných tvrdých jedál a žuvačiek. Držte sa mäkkých jedál.
- Precvičte si relaxačné techniky, ako sú meditácia a hlboké dýchanie, ktoré vám pomôžu zmierniť napätie v čeľusti.
- Požiadajte zubného lekára, aby vám nasadil chránič zubov. Toto zariadenie môžete nosiť, keď spíte, aby ste zabránili škrípaniu zubov.
- Držte ľadový obklad alebo vyhrievaciu podložku na čeľusti.
- Natrite krémom proti bolesti s artritídou (najskôr sa však opýtajte svojho lekára).
Je veľmi zriedkavé, že budete potrebovať chirurgický zákrok na TMD, ale môže to byť alternatíva, ak táto liečba nezlepší vaše príznaky.
Artroplastika sa vykonáva malými rezmi. Chirurg odstráni jazvy a hrubé časti tkaniva, ktoré bránia tomu, aby sa vaša čeľusť otvárala a zatvárala tak, ako by mala.
Ak chirurg potrebuje opravu alebo výmenu poškodeného kĺbu, môže byť možnosťou otvorená operácia. Otvorená operácia je však riskantnejšia ako artroplastika a robí sa iba v nevyhnutných prípadoch.
Jedlo so sebou
Včasná liečba TMD je kľúčom k prevencii dlhodobého poškodenia kĺbov.
Ak spozorujete akékoľvek cvakanie, praskanie alebo bolesť v čeľusti, navštívte zubára aj reumatológa, ktorý lieči váš PsA. Môžu vás poslať k špecialistovi, ktorý sa volá orálny a maxilofaciálny chirurg.
Predchádzajte ochoreniu ďasien správnou ústnou hygienou.Kefku umývajte po každom jedle a každý deň používajte niť, aby ste odstránili častice potravy medzi zubami. Pravidelné kontroly navštevujte svojho zubára.
Ak plánujete operáciu ústnej dutiny, oznámte svojmu chirurgovi, že máte PsA. Možno budete musieť predtým podstúpiť liečbu antibiotikami alebo urobiť špeciálne preventívne opatrenia, aby ste predišli infekcii a iným komplikáciám.
