Prehľad
Portálna žila prenáša krv z vášho žalúdka, pankreasu a ďalších tráviacich orgánov do vašej pečene. Líši sa od ostatných žíl, ktoré všetky prenášajú krv do vášho srdca.
Pečeň hrá dôležitú úlohu vo vašom obehu. Filtruje toxíny a ďalší odpad, ktoré tráviace orgány ukladajú vo vašej krvi. Ak je krvný tlak v portálnej žile príliš vysoký, máte portálnu hypertenziu.
Portálna hypertenzia môže byť dosť vážna, aj keď je liečiteľná, ak je diagnostikovaná včas. Nie je vždy ľahké diagnostikovať. Na tento stav sa zvyčajne dostanete upozornením, keď sa u vás vyskytnú príznaky.
Rýchly fakt
Tepny prenášajú krv bohatú na kyslík zo srdca do vašich orgánov, svalov a iného tkaniva. Žily prenášajú krv späť do vášho srdca, s výnimkou portálnej žily, ktorá prenáša krv do vašej pečene.
Príznaky
Gastrointestinálne krvácanie je často prvým príznakom portálnej hypertenzie. Čierna, dechtová stolica môže byť príznakom gastrointestinálneho krvácania. Môžete tiež skutočne vidieť krv v stolici.
Ďalším príznakom je ascites, čo je nahromadenie tekutiny v bruchu. Môžete si všimnúť, že sa vám bruško zväčšuje kvôli ascitu. Tento stav môže tiež spôsobiť kŕče, nadúvanie a dýchavičnosť.
Zabúdanie alebo zmätok tiež môže byť výsledkom problémov s krvným obehom v pečeni.
Príčiny
Hlavnou príčinou portálnej hypertenzie je cirhóza. Toto je zjazvenie pečene. Môže byť dôsledkom niekoľkých stavov, ako je hepatitída (zápalové ochorenie) alebo nadmerné požívanie alkoholu.
Autoimunitné ochorenia pečene, ako je autoimunitná hepatitída, primárna sklerotizujúca cholangitída a primárna biliárna cholangitída, sú tiež príčinou cirhózy a portálnej hypertenzie.
Kedykoľvek je vaša pečeň poškodená, pokúša sa sama liečiť. To spôsobuje tvorbu jazvového tkaniva. Príliš veľa jaziev sťažuje prácu vašej pečene.
Medzi ďalšie príčiny cirhózy patria:
- nealkoholické tukové ochorenie pečene
- nahromadenie železa vo vašom tele
- cystická fibróza
- zle vyvinuté žlčové cesty
- infekcie pečene
- reakcia na určité lieky, ako je metotrexát
Cirhóza môže spôsobiť nepravidelnosť normálne hladkých vnútorných stien portálnej žily. To môže zvýšiť odolnosť proti prietoku krvi. V dôsledku toho sa zvyšuje krvný tlak v portálnej žile.
V portálnej žile sa tiež môže vytvoriť krvná zrazenina. To môže zvýšiť tlak prietoku krvi proti stenám krvných ciev.
Rizikové faktory
Ľudia so zvýšeným rizikom cirhózy sú vystavení zvýšenému riziku portálnej hypertenzie. Ak ste v minulosti mali nadmerné užívanie alkoholu, hrozí vám väčšie riziko cirhózy. Máte vyššie riziko hepatitídy, ak sa vás týka niektorý z nasledujúcich stavov:
- Na vpichovanie liekov používate ihly.
- Dostali ste tetovanie alebo piercing v nehygienických podmienkach.
- Pracujete na mieste, kde ste mohli byť v kontakte s infikovanými ihlami alebo infikovanou krvou.
- Pred rokom 1992 ste dostali transfúziu krvi.
- Vaša matka mala hepatitídu.
- Máte nechránený sex s viacerými partnermi.
Diagnóza
Je ťažké diagnostikovať portálnu hypertenziu, ak príznaky nie sú zrejmé. Užitočné sú skríningy, ako je dopplerovský ultrazvuk. Ultrazvuk môže odhaliť stav portálnej žily a to, ako cez ňu preteká krv. Ak je ultrazvuk nejednoznačný, môže byť užitočné CT vyšetrenie.
Ďalšou čoraz viac používanou skríningovou metódou je meranie elasticity pečene a okolitého tkaniva. Elastografia meria, ako tkanivo reaguje, keď je tlačené alebo sondované. Zlá elasticita naznačuje prítomnosť ochorenia.
Ak došlo k gastrointestinálnemu krvácaniu, pravdepodobne podstúpite endoskopické vyšetrenie. Jedná sa o použitie tenkého, ohybného zariadenia s kamerou na jednom konci, ktoré umožňuje lekárovi vidieť vnútorné orgány.
Krvný tlak v portálnej žile je možné určiť zavedením katétra vybaveného monitorom krvného tlaku do žily v pečeni a vykonaním merania.
Liečba
Takéto zmeny životného štýlu môžu pomôcť pri liečbe portálnej hypertenzie:
- zlepšenie vášho stravovania
- vyhýbanie sa konzumácii alkoholu
- pravidelne cvičiť
- prestať fajčiť, ak fajčíte
Lieky ako betablokátory sú tiež dôležité na zníženie krvného tlaku a uvoľnenie krvných ciev. Iné lieky, ako propranolol a izosorbid, môžu tiež pomôcť znížiť tlak v portálnej žile. Môžu tiež znížiť riziko väčšieho vnútorného krvácania.
Ak trpíte ascitom, môže vám lekár predpísať diuretikum, ktoré pomôže znížiť hladinu tekutín v tele. Sodík musí byť tiež prísne obmedzený, aby sa znížilo zadržiavanie tekutín.
Liečba nazývaná skleroterapia alebo bandážovanie využíva roztok, ktorý môže pomôcť zastaviť krvácanie v cievach vašej pečene. Páskovanie zahŕňa umiestnenie gumičiek, ktoré blokujú nezdravý prietok krvi do zväčšených žíl, známych ako varixy alebo kŕčové žily, v tráviacom systéme.
Ďalšia čoraz populárnejšia terapia sa nazýva nechirurgický transjugulárny intrahepatálny portálno-systémový skrat (TIPSS). Táto terapia pomáha kontrolovať akútne krvácanie. Vytvára nové cesty pre tok krvi z portálnej žily do ďalších krvných ciev.
Komplikácie
Jednou z najbežnejších komplikácií spojených s portálnou hypertenziou je portálna hypertenzívna gastropatia. Tento stav ovplyvňuje sliznicu vášho žalúdka a zväčšuje krvné cievy.
Dráhy vytvorené medzi krvnými cievami v TIPSS sa môžu upchať. To môže viesť k ďalšiemu krvácaniu. Ak problémy s pečeňou pretrvávajú, mohli by ste mať aj ďalšie kognitívne problémy.
Výhľad
Poškodenie spôsobené cirhózou nemôžete zvrátiť, ale môžete liečiť portálnu hypertenziu. Môže to vyžadovať kombináciu zdravého životného štýlu, liekov a zásahov. Na sledovanie zdravotného stavu vašej pečene a výsledkov postupu TIPSS budú potrebné následné ultrazvuky.
Bude na vás, aby ste sa vyhli alkoholu a žili zdravšie, ak máte portálnu hypertenziu. Budete tiež musieť postupovať podľa pokynov lekára. To platí pre lieky a následné schôdzky.
Tipy na prevenciu
Pite alkohol mierne, ak vôbec. A podniknite kroky, aby ste sa vyhli hepatitíde. Poraďte sa so svojím lekárom o očkovaní proti hepatitíde a o tom, či by ste ich mali podstúpiť. Možno budete tiež chcieť byť vyšetrený na hepatitídu, ak ste v rizikovej skupine.
Portálna hypertenzia je spôsobená zhoršujúcim sa zdravím pečene, ale vy sa budete môcť vyhnúť tomuto náročnému vaskulárnemu ochoreniu výberom zdravého životného štýlu.
Otázky a odpovede: Portálna hypertenzia bez cirhózy
Otázka:
Môžete vyvinúť portálnu hypertenziu bez cirhózy?
A:
Je to možné, aj keď zriedkavé. Portálna hypertenzia bez cirhózy sa nazýva idiopatická necirhotická portálna hypertenzia (INCPH). Existuje päť širokých kategórií príčin INCPH: imunologické poruchy, chronické infekcie, vystavenie toxínom alebo určitým liekom, genetické poruchy a protrombotické stavy. Mnohé z týchto kategórií môžu zmeniť normálne zrážanie krvi a spôsobiť tvorbu malých zrazenín, čo vedie k INCPH. Ľudia s INCPH majú zvyčajne lepší výhľad, pretože majú normálne fungujúcu pečeň.
Carissa Stephens, detská sestra na jednotke intenzívnej starostlivostiOdpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
