Prehľad
Artróza (OA) kolena začína, keď sa chrupavka rozpadne v kolene a nakoniec vedie k poškodeniu kostí a kĺbov. Pohyb rovnako jednoduchý ako státie môže spôsobiť bolesť.
Zmeny životného štýlu a voľnopredajná (OTC) liečba môžu pomôcť zmierniť mierne príznaky.
Časom však môžu prestať byť účinné a váš lekár vám môže predpísať silnejšie lieky vrátane občasných injekcií steroidov.
Injekcie nie sú liečbou, ale môžu účinne zmierňovať bolesť a zmierňovať zápal, možno niekoľko mesiacov alebo niekedy aj dlhšie.
Čítajte ďalej a dozviete sa, ako fungujú injekcie do kolena.
Typy injekcií do kolena
Na liečbu OA existuje niekoľko typov injekcií do kolena, ale odborníci ich neodporúčajú všetky.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy, ktoré sa tiež označujú ako glukokortikoidy, sú podobné kortizolu, hormónu, ktorý si telo produkuje prirodzene.
Príkladom je hydrokortizón. Injekcia hydrokortizónu do kolenného kĺbu môže pomôcť zmierniť zápal a zmierniť bolesť.
Steroidy, ktoré liečia bolesť a zápal, sa líšia od anabolických steroidov, ktoré môžu používať kulturisti. K dispozícii sú tiež perorálne kortikosteroidy, ktoré sa však nepoužívajú na liečbu OA.
Aspirácia tekutín (artrocentéza)
Normálne je v kĺbe niekoľko kubických centimetrov (cm3) synoviálnej tekutiny, ktorá ho lubrikuje pre ľahký pohyb v celom rozsahu pohybu.
Zápal však môže spôsobiť hromadenie tekutín v kolennom kĺbe. Artrocentéza odoberá prebytočnú tekutinu z kolena, čo môže poskytnúť okamžitú úľavu od bolesti a opuchu.
Nasávanie kĺbovej tekutiny je tiež dôležité, ak má lekár podozrenie, že máte infekciu kĺbov. Odoberie sa vzorka kĺbovej tekutiny a odošle sa do laboratória na zistenie počtu buniek, kultivácie a antimikrobiálnej citlivosti.
Príležitostne sa vykonáva kryštálová analýza.
Ďalšie injekcie: kyselina hyalurónová, botox a ďalšie
Niektorí ľudia použili na OA kolena iné typy injekcií.
Odborníci z Americkej akadémie reumatológie a Nadácie pre artritídu (ACR / AF) ich však v súčasnosti neodporúčajú používať, pretože o ich fungovaní nie je dostatok dôkazov.
Príklady ďalších typov injekcií zahŕňajú:
- injekcie s kyselinou hyalurónovou, tiež známe ako viskozuplementácia
- proloterapia
ACR / AF navyše dôrazne odporúča vyhnúť sa nasledujúcemu, pretože v súčasnosti neexistuje štandardizácia týchto spôsobov liečby.
- plazma bohatá na krvné doštičky (PRP)
- liečba kmeňovými bunkami
Možno nebudete vedieť presne, aký typ injekcie dostanete alebo aký môže byť účinok.
Pred začatím liečby sa vždy poraďte so svojím lekárom o výhodách a nevýhodách akejkoľvek liečby, aby ste sa mohli informovane rozhodnúť.
Čo zahŕňa postup?
Injekciu do kolena môžete zvyčajne dostať v lekárni. Procedúra trvá len pár minút.
Počas zákroku budete sedieť a lekár vám položí koleno. Môžu použiť ultrazvuk, aby pomohli naviesť ihlu na najlepšie miesto.
Váš lekár:
- očistite si pokožku kolena a ošetrite ju lokálnym anestetikom
- vpichnite si ihlu do kĺbu, čo by mohlo spôsobiť určité nepohodlie
- vstreknite si lieky do kĺbu
Aj keď môžete pociťovať určité nepohodlie, postup je zriedka bolestivý, ak má váš lekár skúsenosti s podávaním tohto typu injekcie.
V niektorých prípadoch môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odobrať malé množstvo kĺbovej tekutiny na zníženie tlaku.
Vložia ihlu pripevnenú k injekčnej striekačke do kolenného kĺbu. Potom natiahnu tekutinu do injekčnej striekačky a vytiahnu ihlu.
Po odstránení tekutiny môže lekár na vpichnutie lieku do kĺbu použiť rovnaké miesto vpichu.
Nakoniec umiestnia malý obväz na miesto vpichu.
Obnova
Po injekcii budete zvyčajne môcť ísť priamo domov.
Váš lekár vám môže odporučiť:
- nasledujúcich 24 hodín sa vyhnite namáhavej činnosti
- vyhýbajte sa plávaniu
- vyhýbajte sa vírivkám
- vyvarujte sa dlhodobému vystaveniu niečomu, čo by umožnilo zavlečenie infekcie ihlou, ktorá by mala byť do 24 hodín uzavretá
- monitorujte vedľajšie účinky, ako je alergická reakcia alebo infekcia (opuch a sčervenanie)
- užívajte OTC lieky na zmiernenie bolesti, aby ste znížili nepohodlie
Vaše koleno sa môže niekoľko dní cítiť citlivé. Opýtajte sa, či existujú nejaké vodičské obmedzenia.
Výhody a nevýhody injekcií do kolena
Tu sú niektoré výhody a nevýhody injekcií do kolena.
Injekcie kortikosteroidov
Pros
- Injekcie kortikosteroidov môžu poskytnúť okamžitú úľavu od bolesti a zápalu.
- Úľava môže trvať niekoľko mesiacov.
- V niektorých prípadoch môžu príznaky po jednej injekcii nadobro zmiznúť.
Zápory
- Spravidla ide o krátkodobé riešenia a bolesť sa vráti.
- Ak je OA závažná, nemusí byť účinná.
- Niektorí ľudia nezažijú úľavu.
- Časom sa ich účinnosť môže znižovať.
- Užívanie steroidov môže viesť k nepriaznivým účinkom.
Priama injekcia steroidov môže poskytnúť okamžitú úľavu, ktorá trvá niekoľko mesiacov, ale zvyčajne ide iba o krátkodobé riešenie.
Možno budete potrebovať ďalšiu injekciu o niekoľko mesiacov a jej účinnosť sa môže časom znížiť.
Nie každému sa navyše po injekcii kortikosteroidov dostane úľavy, najmä ak už má vážne poškodenie.
Hlavným a okamžitým vedľajším účinkom injekcie môže byť krvácanie do kĺbu, ak sa počas artrocentézy podpichne malá krvná cieva.
Medzi dlhodobé vedľajšie účinky častej liečby steroidmi patria:
- rozpad chrupavky
- rednutie kostí v konkrétnom kĺbe, ale je to pravdepodobne zriedkavý výskyt
Z týchto dôvodov lekári zvyčajne odporúčajú počkať s ďalšou injekciou najmenej 3 mesiace a obmedziť injekcie do jedného kĺbu na 3–4 ročne.
Niektorí odborníci si položili otázku, či sú steroidné injekcie dobrou voľbou.
Výskum publikovaný v roku 2019 naznačil, že steroidné injekcie môžu zvýšiť riziko poškodenia kĺbov a urýchliť vývoj OA.
V roku 2017 vedci dospeli k záveru, že steroidné injekcie môžu spôsobiť rednutie chrupavky, ktoré tlmí kolenný kĺb.
Štúdia z roku 2020 zistila, že ľudia, ktorí rok podstúpili fyzioterapiu, mali lepšie výsledky ako tí, ktorí dostávali steroidné injekcie.
Odsávanie tekutín
Odstránenie prebytočnej tekutiny môže poskytnúť úľavu od bolesti a nepohodlia.
Vedľajšie účinky môžu zahŕňať
- podliatiny a opuchy v mieste aspirácie
- riziko infekcie
- poškodenie krvných ciev, nervov a šliach
Pred pokračovaním sa vždy uistite, či má váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti skúsenosti s týmto typom liečby.
Po podaní injekcie sledujte, či sa na kolene nevyskytujú akékoľvek príznaky problémov s injekciou. Ak máte obavy, kontaktujte svojho lekára.
Tipy a výber životného štýlu
Injekcie, lieky a ďalšie liečby spolu s chirurgickým zákrokom na kolene môžu pomôcť v závažných prípadoch, ale odborníci ich dôrazne odporúčajú používať spolu s voľbami životného štýlu, ktoré môžu prospieť vášmu zdraviu kĺbov.
Tie obsahujú:
- reguluje svoju váhu, pretože váha navyše vyvíja tlak na kĺby
- cvičením, aby ste udržali silné svaly kolena
- zvoliť aktivity s nízkym dopadom, ako je napríklad vodné cvičenie
- počnúc voľnopredajnými možnosťami, ako je ibuprofén, predtým, ako sa dostanete k liekom na predpis
- aplikácia topických krémov, ktoré obsahujú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo kapsaicín
- použitie tepelných a studených podložiek na zmiernenie bolesti a zápalu
- pomocou kolennej ortézy alebo pásky Kinesio si podopriete koleno
- pomocou palice alebo chodítka, ktoré vám pomôžu vyvážiť
- cvičenie tai chi, jóga alebo iné aktivity, ktoré pomáhajú zvyšovať flexibilitu a znižovať stres
- dostatok odpočinku
- dodržiavanie zdravej výživy
- absolvovanie fyzikálnej alebo pracovnej terapie, ktorá vám pomôže vyrovnať sa s výzvami OA
Aký je výhľad?
Injekcie kortikosteroidov môžu poskytnúť výraznú úľavu, ale neliečia OA kolena. Účinnosť sa tiež líši medzi jednotlivcami a niektorým ľuďom môže prospieť viac ako iným.
Ak vaša artritída už významne pokročila, injekcie a iné lieky vám už nemusia poskytnúť úľavu.
V takom prípade sa poraďte so svojím lekárom o čiastočnej alebo úplnej operácii náhrady kolena.
