Keď sa menštruácia stane nepravidelnejšou a potom sa zastaví, uvidíte na svojom tele a zdraví množstvo zmien. Aj keď je každá žena iná, príznaky ako návaly horúčavy, zmeny nálady, problémy so spánkom a priberanie sú v tomto období normálne.
Medzi 25 až 45 percentami postmenopauzálnych žien sa uvádza, že majú bolesti počas sexu. Keď bolí sex, môžete sa mu vyhnúť, čo by mohlo ovplyvniť váš vzťah.
Prečo sex bolí
Sex je počas menopauzy bolestivý kvôli nedostatku estrogénu. Tento hormón normálne stimuluje uvoľňovanie prírodných mazív a pomáha doplňovať pošvovú výstelku rastom nových buniek. Keď prechádzate do menopauzy, vaše telo postupne produkuje menej estrogénu.
Bez estrogénu sa vaginálna výstelka zriedi, zmenší a vysuší. Stáva sa tiež menej elastickým. Váš lekár to môže nazvať „vulvovaginálna atrofia“.
Keď sa tkanivo vo vašej vagíne zriedi, penetrácia môže byť bolestivá. Bolesť počas sexu sa nazýva dyspareunia. Bolesť môže byť ostrá alebo pálivá. Ak sa vnútro pošvy dostatočne zriedi, môže sa počas sexu roztrhnúť alebo krvácať.
Bolestivý sex vám môže robiť starosti. Úzkosť ešte viac znižuje mazanie a môže spôsobiť, že počas sexu budete zvierať pošvové svaly. Ak je sex príliš bolestivý, môžete sa mu úplne vyhnúť.
Pohlavie stimuluje prietok krvi do pošvy, čo udržuje tkanivá zdravé. Ak sa vyhnete sexuálnemu styku, výstelka vašej vagíny sa môže stať ešte tenšou a menej elastickou. Po ukončení menopauzy sa bolesť niekedy zmierni. U niektorých žien to nezmizne.
Znovu prežiť bolestivý sex
Existuje mnoho spôsobov liečby, vďaka ktorým je sex opäť pohodlnejší a príjemnejší. Opýtajte sa svojho gynekológa, ktorá z týchto možností by pre vás mohla byť najlepšia.
Mazivá
Tieto produkty môžu byť prvou liečbou, ktorú sa pokúsite zabrániť bolesti počas sexu. Mazivá sa dodávajú v tekutine alebo géle a môžu pomôcť pri miernom vysušení.
Mazivá zabraňujú bolesti znížením trenia. Aplikujete si ich na vagínu alebo na penis svojho partnera tesne pred sexom.
Ak nie ste úplne v menopauze alebo nepoužívate s partnerom kondómy, môžete použiť lubrikant na báze vody. Mazivá na báze oleja môžu kondómy poškodiť a znížiť ich účinnosť.
Zvlhčovače
Zvlhčovače tiež znižujú trenie počas sexu. Ale pretože prenikajú do pokožky, ich účinky pretrvávajú dlhšie. Hydratačný krém ako Replens vydrží pracovať tri alebo štyri dni.
Nízky dávkový vaginálny estrogén
V prípade závažnejších pocitov sucha a bolesti, ktoré sa nezlepšujú pomocou zvlhčovača alebo lubrikantu, môže váš gynekológ predpísať nízkodávkový topický estrogén.
Estrogén zlepšuje hrúbku a pružnosť pošvových tkanív a zvyšuje prietok krvi. Pretože hormón prechádza priamo do pošvy, vyhýba sa niektorým vedľajším účinkom estrogénových piluliek na celé telo. Estrogén sa dodáva vo forme krému, tablety, pružného krúžku alebo vložky.
Vaginálny estrogénový krém sa predáva pod značkami ako Premarin a Estrace. Aplikujete si ho na vagínu dvakrát až trikrát týždenne. Vaginálny krúžok (Estring) je zavedený do vagíny. Môže zostať až tri mesiace. Vaginálna tableta (Vagifem) sa vkladá do vagíny dvakrát týždenne aplikátorom alebo prstom.
Niektoré ženy uprednostňujú prsteň alebo tablet pred krémom, pretože sú menej chaotické. Až 93 percent žien, ktoré užívajú vaginálny estrogén v nízkych dávkach, tvrdí, že im výrazne zmierňuje bolesť počas sexu.
Ospemifén (Osphena, Senshio)
Ospemifén je jediná nehormonálna liečba bolestivého sexu v dôsledku menopauzy schválená FDA. Pôsobí ako estrogén na zahustenie pošvovej výstelky, ale nezvyšuje riziko rakoviny prsníka alebo maternice, ako to môžu estrogénové pilulky. V štúdiách ospemifén zlepšoval suchosť aj bolesť. Fungoval rovnako dobre alebo lepšie ako lokálny estrogén.
Ospemifén sa dodáva v pilulke, ktorú užívate raz denne. Hlavným vedľajším účinkom sú návaly horúčavy. Môže tiež mierne zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín a mozgovej príhody.
Perorálny estrogén
Ak estrogénové krémy alebo vložky nepomohli s bolesťou, lekár vám môže odporučiť užívať estrogénové pilulky. Hormonálna terapia môže tiež zmierniť návaly horúčavy a ďalšie vedľajšie účinky menopauzy.
Hormonálne pilulky však majú riziká. Môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ako napríklad:
- bolesť hlavy
- citlivosť prsníkov
- nadúvanie
- nevoľnosť
- pribrať
- pošvové krvácanie
Dlhodobé užívanie estrogénu môže zvýšiť riziko rakoviny maternice a prsníka. Ak máte v anamnéze tieto druhy rakoviny, opýtajte sa svojho lekára, či je pre vás bezpečné užívať estrogén ústami.
Ďalšie stavy, ktoré spôsobujú bolesť
Bolesť počas sexu nie je vždy spôsobená atrofiou. Môže to byť tiež znak týchto podmienok:
Vestibulodynia. Predsieň je oblasť, kde sa vulva - vonkajšie časti pošvy vrátane podnebia, klitorisovej kukly a stydkých pyskov - spája s pošvou. U niektorých žien sa predsieň stáva veľmi citlivou na dotyk. Sexuálne vzťahy alebo vloženie tampónu je veľmi bolestivé. Lekári môžu tento stav liečiť lokálnymi anestetickými krémami alebo gélmi, fyzikálnou terapiou a poradenstvom v oblasti duševného zdravia.
Vulvodynia. Tento stav spôsobuje bolesť alebo pálenie v vulve bez akejkoľvek zjavnej príčiny. Asi 60 percent žien s vulvodyniou nie je kvôli bolesti schopných pohlavného styku. Liečba zahrnuje lokálne anestetiká, fyzikálnu terapiu a poradenstvo v oblasti duševného zdravia.
Vaginizmus V tomto stave sa svaly okolo pošvy bolestivo sťahujú počas sexu alebo kedykoľvek sa niečo do pošvy vloží. Môže to byť vyvolané strachom po traumatickom zážitku. Liečba zahrnuje dilatátor na rozšírenie a uvoľnenie vagíny a fyzikálnu terapiu.
Cystitída. Zápal močového mechúra môže spôsobiť bolesť počas sexu, pretože močový mechúr sedí priamo na pošve. Najmenej 90 percent ľudí, s ktorými urobila rozhovor Medzinárodná asociácia pre cystitídu (ICA), uviedla, že intersticiálna cystitída negatívne ovplyvnila ich sexuálny život. Liečba cystitídy zahŕňa lieky, nervové bloky a fyzikálnu terapiu. Úľavu od nepohodlia vám môžu pomôcť aj relaxačné techniky, teplo alebo chlad.
Zobrať
Riedenie a suchosť pošvovej výstelky môžu spôsobiť, že sex bude v menopauze bolestivejší. Ak to bolí, byť intímnym partnerom, vyhľadajte svojho gynekológa alebo lekára primárnej starostlivosti.
Suchosť liečia mazivá, zvlhčovače a rôzne formy estrogénu. Váš lekár môže tiež skontrolovať, či vaša bolesť nespôsobuje iný stav.
