Čo je meibomitída?
Meibomitída je chronický zápal drobných olejových žliaz, ktoré lemujú vaše horné a dolné viečka. Meibomické žľazy uvoľňujú meibum, špeciálny olej, ktorý pomáha mazať oči a zabrániť odparovaniu sĺz.
Ak sú meibomické žľazy zablokované, zmení sa to množstvo a zloženie vášho meibu. Vaše oči sa budú cítiť nepríjemne a vaše videnie môže byť rozmazané. Upchatie žľazy tiež vytvára prostredie priaznivé pre baktérie.
Vaše oči majú asi 20 až 40 meibomických žliaz na každom dolnom viečku a 30 až 40 žliaz na každom hornom viečku. Žľazy neustále pomaly uvoľňujú meibum. Blikanie umožňuje uvoľnenie väčšieho množstva meibu.
Ľudia v akomkoľvek veku môžu ochorieť na meibomitídu vrátane detí. Je to však bežnejšie u starších ľudí a ľudí, ktorí žijú alebo pracujú v prostredí s množstvom prachu alebo peľu.
Príčina meibomitídy nie je známa. Je to jeden z výsledkov dysfunkcie meibomickej žľazy (MGD), ale MGD sa vyskytuje aj bez meibomitídy.
K dispozícii je veľa spôsobov liečby meibomitídy, ale neexistuje žiadna definitívna liečba.
Rýchle fakty o meibomických žľazách
Každá žľaza je asi 1 milimeter (mm) široká a asi 5,5 mm dlhá v strede horného viečka a 2 mm dlhá v strede dolného viečka.
Pojem dysfunkcia meibomickej žľazy bol zavedený v roku 1980.
Rozmazané videnie z meibomitídy je často to, čo vedie ľudí k tomu, aby vyhľadali lekára ohľadom nepríjemných pocitov v očiach.
Dysfunkcia meibomickej žľazy je pomerne častá u ľudí so suchým okom odparovaním.
Prevalencia dysfunkcie meibomických žliaz je vyššia v ázijskej než v ázijskej populácii.
Príznaky meibomitídy
Príznaky meibomitídy môžu byť od miernych až po závažné. Vo všeobecnosti budú vaše oči podráždené a vaše videnie môže byť rozmazané.
Vaše oči môžu byť tiež:
- bolestivé
- červená
- opuchnutý
- suchý
- svrbivý
- pálenie
- drsný
- citlivý na svetlo
- nežná na dotyk
Môžete tiež mať styy, ktoré sa javí ako červená, bolestivá hrčka na viečku. Môže to byť spôsobené infekciou v dôsledku upchatia olejovej žľazy.
Príčiny meibomitídy
Presná príčina upchatia meibomickej žľazy, ktorá vedie k vzniku meibomitídy, nie je známa.
Vedci sa domnievajú, že môže byť bakteriálny. Prebiehajúce štúdie sledujú baktérie na povrchu očí a ich vplyv na meibum.
Niektoré faktory spojené s vyšším rizikom meibomitídy sú:
Starnutie
Postupným starnutím produkujete menej meibu a meibum s rôznym zložením. Počet vašich meibomských žliaz tiež klesá.
Stres prostredia
Život alebo práca v prostredí s nízkou vlhkosťou môže zmeniť vašu produkciu meibu. Patrí sem klimatizácia a zimné kúrenie.
Kontaktné šošovky
Nosenie kontaktných šošoviek je spojené so znížením výskytu meibu a iných abnormalít meibomickej žľazy. Čím dlhšie nosíte kontaktné šošovky, tým väčší je účinok na meibomické žľazy.
Strava
Nedostatok omega-3 mastných kyselín vo vašej strave môže prispieť k vzniku meibomitídy. Tieto mastné kyseliny sa nachádzajú v ľanovom oleji, rybom oleji a olivovom oleji.
Hormóny
Androgény a estrogény môžu ovplyvňovať zloženie vášho meibu. Androgény stimulujú sekréciu meibu a potláčajú zápal. Estrogény zvyšujú zápal.
Drogy
Kyselina retinová môže zmeniť objem meibu a fungovanie meibomických žliaz. Na akné je predpísaná lokálna kyselina retinová.
Zistilo sa, že topické lieky na epinefrín a glaukóm menia funkciu meibomickej žľazy. Na určenie účinku konzervačných látok a dĺžky používania sú potrebné ďalšie štúdie.
Ružovka
Článok z roku 2017 uviedol, že štúdie u ľudí s ružou zistili viac abnormalít v meibomických žľazách v porovnaní s kontrolnými skupinami.
Používanie obrazovky počítača
Používanie obrazovky počítača koreluje s MGD. Je potrebných viac štúdií, aby sa zistilo, či používanie počítača prispieva k rozvoju MGD alebo zhoršuje už existujúci stav.
Ďalšie rizikové faktory
Medzi ďalšie rizikové faktory, ktoré sú predmetom vyšetrovania, patria:
- fajčenie
- antihistaminikum pri alergiách
- postmenopauzálna hormonálna substitučná liečba
- cukrovka
Diagnóza meibomitídy
Diagnózu stanoví očný špecialista, buď očný lekár, alebo optometrista. Lekár sa vás opýta na vašu anamnézu a príznaky.
Fyzicky skontrolujú vaše oči a viečka pomocou špeciálneho vybavenia. Môžete mať kvapky na rozšírenie vašich zreničiek. Lekár vám môže tiež odobrať viečka a odobrať vzorku na bakteriálnu analýzu.
Vyšetrenie štrbinovou lampou kombinuje mikroskop s nízkou spotrebou a svetlom s vysokou intenzitou, vďaka ktorému sa môžete podrobne pozrieť na svoje oči. Lekár to použije na zistenie akýchkoľvek abnormalít vo vašich meibomických žľazách.
Novšou verziou štrbinovej lampy sú prenosné zariadenia v tvare pera s LED svetlami a fotoaparátom.
Medzi ďalšie diagnostické techniky patrí:
- pomocou špeciálnej pásky na zakrytie okrajov očných viečok na meranie lipidov
- pôsobením tlaku na očné viečka zmerať výkon meibomickej žľazy
- pomocou presvetlenia sa pozerať na meibomické žľazy cez očné viečka
Vedci navrhli rôzne systémy klasifikácie závažnosti MGD a meibomitídy, ale jednotné štandardy ešte neboli prijaté.
Môže byť ťažké diagnostikovať meibomitídu, pretože môže byť sprevádzaná suchým okom alebo opuchom rohovky.
Liečba meibomitídy
Liečba meibomitídy bude závisieť od závažnosti vašich príznakov. Váš lekár môže začať s konzervatívnou liečbou a potom, ak príznaky pretrvávajú, pridať ďalšie druhy liečby.
Nové liečebné postupy sú vo vývoji a prebiehajú výskumy.
Hygiena veka
Prvou liečbou je hygiena viečok. Váš denný režim by mal obsahovať:
- teplé obklady na viečka, najmenej 1 až 2 minúty dvakrát denne
- masáž viečok podľa pokynov lekára
- peeling na viečka alebo čistiaci prostriedok na viečka (môžete použiť aj detský šampón)
- očné kvapky, slzy, gély alebo masti podľa pokynov lekára na mazanie očí
Na trhu sú nové prístroje, ktoré uľahčujú hygienu viečok a ktoré slúžia na zahrievanie a masáž viečok. K dispozícii sú tiež nové mazivá, ktoré sú predmetom štúdie.
Drogy
Váš lekár môže predpísať systémové antibiotiká, ako je doxycyklín, minocyklín a azitromycín. Výskumné štúdie preukázali, že tieto antibiotiká zmierňujú zápal a zlepšujú meibum. Určite sa poraďte s lekárom o vedľajších účinkoch týchto liekov.
Lekár môže tiež predpisovať lokálne kortikosteroidy na zmiernenie zápalu. Možné vedľajšie účinky opäť konzultujte s lekárom.
Ďalším liekom na predpis, ktorý vám lekár môže predpísať, je cyklosporín A. Je to imunosupresívum. Štúdie preukázali jeho účinnosť, vedú sa však debaty o najefektívnejšej dávke.
OTC doplnky
Odporúčajú sa doplnky výživy s obsahom esenciálnych mastných kyselín (ľanový olej) omega-3. Štúdie preukázali, že tieto zlepšujú príznaky MGD a meibomitídy. Sú k dispozícii na voľnom predaji (OTC).
Chirurgické lieky
V určitých prípadoch možno na zmiernenie príznakov odporučiť operáciu na otvorenie meibomických žliaz.
Prevencia meibomitídy
Ak chcete zabrániť meibomitíde a udržať svoje oči v pohodlí, môžete vyskúšať niekoľko vecí:
- Cvičte dennú hygienu očí.
- Udržujte vzduch okolo seba zvlhčený.
- Zostaňte hydratovaní.
- Nefajčite a vyhýbajte sa fajčeniu.
- Namažte si oči, vrátane častého blikania.
- Noste slnečné okuliare, ktoré chránia vaše oči pred slnkom a vetrom.
Aký je výhľad?
Meibomitída môže byť bolestivá a dokonca aj invalidizujúca, ak je závažná. Existuje veľa spôsobov liečby, vrátane liečby suchého oka, ktoré ho často sprevádza. Možno budete musieť vyskúšať niekoľko rôznych spôsobov liečby, aby ste získali dlhodobú úľavu.
Presná príčina meibomitídy nie je zatiaľ známa. Ale meibomitída a MGD sa skúmajú. Pravdepodobné sú nové spôsoby liečby a nové poznatky o ich príčinách.
Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte príznaky meibomitídy. Môžu vám pomôcť nájsť správnu liečbu úľavy.
