Je pre vás plán Medicare so špeciálnymi potrebami (SNP) vhodný?

• Medicare Special Needs Plan (SNP) je typ plánu Medicare Advantage pre jednotlivcov s osobitnými potrebami zdravotnej starostlivosti, ktorí sú už zaregistrovaní v častiach Medicare A, B a C.
• Medicare SNP zahŕňajú pokrytie liekov na lekársky predpis časti D Medicare.
• V závislosti od typu SNP, ktorý si vyberiete, váš plán môže zahŕňať ďalšie lekárske služby, ako sú dni navyše v nemocnici, starostlivosť o starostlivosť alebo špeciálne sociálne služby.
• Na základe vašej diagnózy musíte byť schopní dokázať, že máte nárok na program Medicare SNP.
• Medicare SNP nie sú k dispozícii vo všetkých oblastiach.

Programy verejného poistenia môžu byť ťažko pochopiteľné a Medicare nie je výnimkou. Pre ľudí s rozsiahlymi zdravotnými problémami alebo inými špeciálnymi potrebami sa táto výzva iba zväčšuje, ale existuje pomoc.

Plány zvláštnych potrieb Medicare (SNP) ponúkajú ďalšie pokrytie Medicare tým, ktorí to najviac potrebujú. Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli viac o Medicare SNP a o tom, ako vám môžu pomôcť.

Čo sú plány Medicare Special Needs (SNP)?

Medicare SNP sú typom plánu Medicare Advantage, ktorý vytvoril Kongres v roku 2003 s cieľom pomôcť jednotlivcom s ďalšími potrebami zdravotnej starostlivosti.

Tieto plány sú dostupné pre ľudí, ktorí už majú Medicare časť C, Medicare časť, ktorá kombinuje pokrytie oboch Medicare časti A a Medicare časti B. Súčasťou SNP je aj Medicare časť D, ktorá pokrýva schválené náklady na lieky na lekársky predpis.

Všetky tieto listy môžu byť rýchlo ohromujúce, najmä ak máte problémy so zvláštnymi okolnosťami a zdravotnými problémami. Medicare SNP zahŕňa všetky tieto služby do jedného programu a ponúka hospitalizáciu (časť A), lekárske služby (časť B) a pokrytie liekov na predpis (časť D) v jednom pláne.

V rámci tohto plánu hradíte návštevy lekára, pobyt v nemocnici, lieky a ďalšie služby, ktoré budete pravdepodobne potrebovať, aby ste boli zdraví. Hlavný rozdiel medzi plánmi osobitných potrieb a inými možnosťami Medicare Advantage je v tom, že SNP ponúkajú ďalšie služby založené na vašich jedinečných zdravotných potrebách, vrátane dní v nemocnici, starostlivosti o deti alebo špeciálnych sociálnych služieb.

Aké sú typy SNP?

typy Medicare SNps

Existujú tri typy SNP Medicare:

• Plány zvláštnych potrieb pre chronické ochorenie (C-SNP) pre ľudí s chronickým zdravotným stavom
• Plány inštitucionálnych osobitných potrieb (I-SNP) pre ľudí, ktorí žijú v opatrovateľských ústavoch alebo v zariadeniach dlhodobej starostlivosti
• Duálne oprávnené SNP (D-SNP) pre pacientov, ktorí majú nárok na pokrytie Medicare aj Medicaid.

Každý z týchto plánov ponúka komplexnú hospitalizáciu, lekársku službu a lekárske ošetrenie, ale boli rozdelené na základe druhov pacientov, ktorým slúžia.

SNP sú rozdelené do nasledujúcich skupín na základe konkrétnych zdravotných potrieb. Tu sú podrobnosti týchto plánov.

Plány zvláštnych potrieb pre chronické stavy (C-SNP)

C-SNP sú zamerané na ľudí, ktorí majú ťažké alebo invalidizujúce chronické stavy. Dve tretiny ľudí, ktorí používajú Medicare, môžu spĺňať tieto kritériá a tento plán pomáha poskytovať potrebnú komplexnú starostlivosť.

Na použitie tohto plánu musíte mať určité podmienky, ktoré zahŕňajú:

• chronická závislosť od alkoholu alebo drog
• rakovina
• chronické srdcové zlyhanie
• demencia
• Cukrovka 2. typu
• konečné ochorenie pečene
• konečné ochorenie obličiek (ESRD), kde je nutná dialýza
• HIV alebo AIDS
• mŕtvica

Táto kategória zahŕňa aj niekoľko skupín chronických chorôb, medzi ktoré patria:

• autoimunitné poruchy
• srdcovo-cievne ochorenie
• hematologické (krvné) poruchy
• pľúcna choroba
• poruchy duševného zdravia
• neurologické poruchy

Inštitucionálne plány osobitných potrieb (I-SNP)

I-SNP sa používajú pre ľudí, ktorí potrebujú žiť v nejakej forme liečebného ústavu 90 dní a viac. Patria sem zariadenia dlhodobej starostlivosti, kvalifikované ošetrovateľské zariadenia, opatrovateľské centrá dlhodobej starostlivosti, strediská starostlivosti o ľudí s mentálnym postihnutím alebo rezidentné psychiatrické zariadenia.

Duálne oprávnené SNP (D-SNP)

D-SNP sú možno najkomplexnejšie. Ponúkajú ďalšie krytie pre ľudí, ktorí majú nárok na Medicare aj Medicaid.

Asi 11 miliónov Američanov má nárok na federálne (Medicare) aj štátne (Medicaid) plány zdravotnej starostlivosti a majú tendenciu mať najväčšie potreby v oblasti zdravotnej starostlivosti kvôli ich zdravotným potrebám alebo potrebám duševného zdravia, ako aj ich schopnosti alebo neschopnosti platiť za svoju starostlivosť.

Kto má nárok na Medicare SNP?

Ak chcete mať nárok na plán osobitných potrieb, musíte sa kvalifikovať na C-SNP, I-SNP alebo D-SNP a musíte byť už zaregistrovaní v oboch častiach A a B Medicare alebo v kombinácii známej tiež ako časť C.

SNP prevádzkujú zdravotné poisťovne, ktoré uzavrela vláda a každý poskytovateľ môže ponúkať mierne odlišný program. Niektoré z nich môžu byť organizácie na údržbu zdravia (HMO) alebo organizácie preferovaného poskytovateľa (PPO).

Nie všetky SNP sú rovnaké a nie sú ponúkané v každom štáte. V roku 2016 boli D-SNP ponúkané v 39 štátoch a Portoriku.

Rôzne plány v rámci programu osobitných potrieb môžu mať odlišné náklady. V rámci programu Špeciálne potreby budete naďalej platiť prémiu Medicare časť B, ale niektoré programy si navyše môžu účtovať ďalšie.

Ako sa prihlásite na SNP?

Ak si myslíte, že máte nárok na SNP, môžete zavolať na Medicare (1-800-633-4227), kde môžete požiadať a preukázať, že máte nárok.

C-SNP

Ak sa uchádzate o účasť v programe chronických chorôb, budete musieť poskytnúť svojmu lekárovi poznámku, že máte jednu z uvedených podmienok.

I-SNP

Pokiaľ ide o inštitucionálny plán, musíte žiť najmenej 90 dní v zariadení dlhodobej starostlivosti, na ktoré sa vzťahuje tento program, alebo splniť požiadavky svojho štátu, aby ste potrebovali starostlivosť na vyššej úrovni, napríklad služby ošetrovateľského ústavu.

D-SNP

Pokiaľ ide o plán dvojitej spôsobilosti, budete musieť preukázať, že máte Medicaid, a to preukázaním karty alebo listu od spoločnosti Medicaid. Automatická registrácia sa u SNP nevyskytuje a zvyčajne by ste sa k SNP pripojili počas nastavených registračných období Medicare Advantage.

Špeciálne obdobia zápisu

Špeciálne obdobia registrácie sú ponúkané z mnohých dôvodov vo všetkých plánoch Medicare Advantage, vrátane zmeny zdravotného stavu, stavu zamestnania, miesta kde žijete alebo plánu, ktorý máte.

Pokiaľ ide o program špeciálnych potrieb, existuje ešte viac zvláštnych ohľadov na zápis. Špeciálna registrácia sa ponúka každému, kto má program Medicare aj Medicaid, ak ste zaradení do oboch programov. Ľudia, ktorí potrebujú prejsť na vyššiu úroveň starostlivosti alebo do opatrovateľského domu, a tí, ktorí majú invaliditu pre chronické choroby, sa môžu kedykoľvek prihlásiť na SNP.

dôležité dátumy registrácie

Tu je niekoľko dôležitých dátumov, ktoré si musíte pamätať pri registrácii do Medicare:

• Keď dovŕšite 65 rokov. Máte 3 mesiace pred mesiacom narodenia a 3 mesiace po registrácii na počiatočné pokrytie Medicare.
• Registrácia do programu Medicare Advantage (od 1. januára do 31. marca). Počas tohto obdobia sa môžete zaregistrovať do programu Medicare Advantage alebo zmeniť svoj program Advantage.
• Obdobie zápisu do programu General Medicare (od 1. januára do 31. marca). Ak ste sa nezaregistrovali počas počiatočného obdobia, môžete sa zaregistrovať počas všeobecnej registrácie, ak nemáte kvalitu pre špeciálnu registráciu.
• Otvorený zápis (15. októbra až 7. decembra). Toto je čas na registráciu do Medicare, ak ste tak ešte neurobili, alebo môžete zmeniť alebo opustiť svoj súčasný plán.
• Špeciálna registrácia. Je k dispozícii kedykoľvek, ak spĺňate kritériá na registráciu do nového alebo iného plánu, napríklad ak plán stratíte, presuniete sa na nové miesto, získate nárok na programy Medicare a Medicaid alebo na inú kvalifikáciu. dôvodov.

Koľko stoja Medicare SNP?

Rôzne plány ponúkajú rôzne prémiové náklady programu Špeciálne potreby a výplaty sa môžu líšiť od plánu k plánu. Pred prihlásením na SNP si prečítajte materiály poisťovacej spoločnosti týkajúce sa plánu a požiadajte poskytovateľa o hotové náklady a limity, ktoré môžete očakávať. Poskytovatelia SNP nemôžu za mnoho služieb účtovať viac ako za iné plány Medicare.

pomôcť pokryť náklady na zdravotnú starostlivosť

Medicare ponúka programy, ktoré vám pomôžu pokryť vaše náklady na zdravotnú starostlivosť, a môžete sa kvalifikovať do Programu mimoriadnej pomoci Medicare, ktorý vám pomôže s vašimi výdavkami na lieky na predpis.

Ak potrebujete pomoc s Medicare SNP, kontaktujte:

• Štátny program pomoci v zdravotnom poistení (LODE)
• Programy sporenia Medicare

Ak máte Medicaid, náklady na pripojenie sa k plánu Medicare budú zaplatené za vás. Ak máte Medicare samostatne, náklady na SNP by sa mali blížiť sume, ktorú už platíte v rámci plánu Medicare Advantage.

Spodný riadok

• Medicare SNP kombinujú Medicare časti A, B a D, aby poskytli komplexnú starostlivosť s ďalšími lekárskymi a sociálnymi službami.
• Náklady sa líšia podľa plánov, ale prémiová pomoc môže pomôcť znížiť záťaž.
• Medicare má konkrétne obdobia registrácie, ale faktory, vďaka ktorým získate nárok na plán osobitných potrieb, často spôsobia, že budete mať nárok aj na špeciálne obdobia registrácie.