Časť D Medicare, známa tiež ako pokrytie liekov na predpis, je súčasťou Medicare, ktorá vám pomáha platiť za lieky na predpis. Keď sa zaregistrujete do programu časti D, ste zodpovední za zaplatenie odpočítateľných čiastok, prémií, súčastí a spolupoistení. Maximálna odpočítateľná časť D Medicare pre rok 2021 je 445 dolárov.
Poďme sa bližšie pozrieť na to, o čom je Medicare Part D a čo vás môže stáť registrácia do plánu Medicare Part D v roku 2021.
Aké sú náklady na Medicare časť D?
Len čo sa zaregistrujete v pôvodnej Medicare, časti A a B časti Medicare, môžete sa zaregistrovať do časti D. Medicare, liekové plány na predpis, ktoré pomáhajú pokryť všetky lieky na lekársky predpis, na ktoré sa nevzťahuje pôvodný plán Medicare.
Odpočítateľné položky
Odpočítateľná časť D Medicare je suma, ktorú zaplatíte každý rok predtým, ako váš program Medicare vyplatí jeho časť. Niektoré liekové plány účtujú odpočítateľnú položku 0 dolárov ročne, ale táto suma sa môže líšiť v závislosti od poskytovateľa, vašej polohy a ďalších. Najvyššia odpočítateľná suma, ktorú si môže ktorýkoľvek plán časti D účtovať v roku 2021, je 445 dolárov.
Poistné
Medicare Part D premium je suma, ktorú budete platiť mesačne za zaradenie do svojho plánu liekov na predpis. Rovnako ako odpočítateľné položky vo výške 0 USD, niektoré liekové plány účtujú mesačnú prémiu vo výške 0 USD.
Mesačné poistné za každý program sa môže líšiť v závislosti od rôznych faktorov vrátane vášho príjmu. Ak je váš príjem nad určitú hranicu, možno budete musieť zaplatiť sumu mesačnej úpravy súvisiacej s príjmom (IRMAA). Táto upravená suma za rok 2021 vychádza z vášho daňového priznania za rok 2019.
Tu sú IRMAA časti 2021, časť D, založené na úrovni príjmu ako samostatnom podaní v daňovom priznaní:
- 88 000 dolárov alebo menej: žiadna ďalšia prémia
- > 88 000 až 111 000 dolárov: + 12,30 dolárov mesačne
- > 111 000 až 138 000 dolárov: + 31,80 dolárov mesačne
- > 138 000 až 165 000 dolárov: + 51,20 dolárov mesačne
- > 165 000 až 499 999 dolárov: + 70,70 dolárov mesačne
- 500 000 dolárov a viac: + 77,10 dolárov mesačne
Prahové hodnoty sa líšia pre ľudí, ktorí podávajú dokumenty spoločne, aj pre tých, ktorí sú ženatí a vydávajú sa osobitne. Mesačné zvýšenie sa však bude pohybovať iba v rozmedzí od 12,40 do 77,10 dolárov mesačne navyše, v závislosti od vášho príjmu a stavu registrácie.
Copays a spolupoistenie
Sumy spoluúčasti a spoluúčasti Medicare časť D sú náklady, ktoré platíte po splnení odpočítateľnej položky časti D. V závislosti od zvoleného plánu budete buď dlžní splátky alebo poplatky za poistenie spoluúčasťou.
Spoluúčasť je stanovená suma, ktorú platíte za každý liek, zatiaľ čo spoluúčasť je percentom z nákladov na liek, za ktoré ste zodpovední.
Sumy spoluúčasti a spoluúčasti časti D sa môžu líšiť v závislosti od „úrovne“, v ktorej sa nachádza každá droga. Cena každej drogy vo formulári plánu lieku stúpa so zvyšovaním úrovní.
Váš plán liekov na predpis môže mať napríklad nasledujúci systém úrovní:
Čo je medzera v pokrytí Medicare Part D („donut hole“)?
Väčšina plánov Medicare časť D má medzeru v pokrytí, ktorá sa tiež nazýva „koblihová diera“. Táto medzera v pokrytí sa stane, keď dosiahnete hranicu sumy, ktorú váš plán časti D zaplatí za vaše lieky na predpis. Tento limit je nižší ako výška vášho katastrofického krytia, čo znamená, že v jeho pokrytí budete mať medzeru.
Takto funguje medzera v pokrytí časti Medicare časť D v roku 2021:
- Ročná odpočítateľná položka. 445 dolárov je maximálna odpočítateľná položka, ktorú si môžu plány Medicare časť D účtovať v roku 2021.
- Počiatočné pokrytie. Počiatočný limit pokrytia pre plány Medicare Part D v roku 2021 je 4 130 dolárov.
- Katastrofické pokrytie. Katastrofická suma krytia sa naštartuje, keď v roku 2021 miniete z vrecka 6 550 dolárov.
Čo sa teda stane, keď ste v medzere pokrytia vášho plánu časti D? Závisí to od nasledujúcich skutočností:
Značkové lieky
Akonáhle dosiahnete medzeru v pokrytí, nebudete dlhovať viac ako 25 percent nákladov na značkové lieky na predpis, na ktoré sa vzťahuje váš plán. Zaplatíte 25 percent, výrobca 70 percent a váš plán zaplatí zvyšných 5 percent.
Príklad: Ak váš značkový liek na predpis stojí 500 dolárov, zaplatíte 125 dolárov (plus výdajný poplatok). Výrobca liekov a váš plán časti D zaplatia zvyšných 375 dolárov.
Generické lieky
Akonáhle dosiahnete medzeru v pokrytí, budete dlhovať 25 percent nákladov na generické lieky, na ktoré sa vzťahuje váš plán. Zaplatíte 25 percent a váš plán zaplatí zvyšných 75 percent.
Príklad: Ak váš generický liek na predpis stojí 100 dolárov, zaplatíte 25 dolárov (plus výdajný poplatok). Váš plán časti D vyplatí zvyšných 75 dolárov.
Katastrofické pokrytie
Ak sa chcete dostať z rozdielu v pokrytí, musíte zaplatiť celkovo 6 550 dolárov v hotovosti. Tieto náklady môžu zahŕňať:
- váš liek odpočítateľný
- vaše platby / spoluúčasť na drogách
- vaše náklady na lieky v medzere
- suma, ktorú výrobca lieku zaplatí počas obdobia šišky
Po zaplatení tejto čiastky z vlastného vrecka nastupuje vaše katastrofické krytie. Potom budete zodpovední iba za minimálnu splátku alebo spoluúčasť. V roku 2021 predstavuje spoluúčasť 5 percent a spoluúčasť 3,70 USD za generické lieky a 9,20 USD za značkové lieky.
Mám dostať Medicare časť D alebo plán Medicare Advantage?
Keď sa zaregistrujete v Medicare, máte možnosť zvoliť si Medicare časť D alebo Medicare Advantage (časť C), aby vyhovovali vašim potrebám v oblasti pokrytia liekov na predpis.
Výhody a nevýhody Medicare Advantage
Väčšina plánov Medicare Advantage zahŕňa pokrytie liekov na predpis okrem ďalších možností pokrytia, ako sú zubné, zrakové, sluchové a ďalšie. Toto ďalšie pokrytie môže viesť k zvýšeniu celkových nákladov a nakoniec môžete zaplatiť viac za plán Medicare Advantage, ako len pridať časť D k pôvodnému plánu.
Niektoré plány Medicare Advantage HMO môžu navyše obmedziť vaše pokrytie na lekárov a lekárne v sieti. To znamená, že váš súčasný lekár alebo lekáreň nemusí byť zahrnutý do plánu Medicare Advantage, do ktorého sa chcete zaregistrovať.
Pokuta za neskorý zápis
Bez ohľadu na to, či si zvolíte Medicare časť D alebo plán Medicare Advantage, Medicare vyžaduje, aby ste mali určitú formu pokrytia liekov na predpis. Ak pôjdete bez lekárskeho predpisu na predpis po dobu 63 a viac po sebe nasledujúcich dní po prvom prihlásení do programu Medicare, bude vám účtovaný trvalý trest za neskorú registráciu do Medicare, časť D. Tento pokutový poplatok sa pripočítava k prémii na váš plán liekov na predpis každý mesiac, keď nie ste zaregistrovaní.
Trest za oneskorenú registráciu Medicare časť D sa počíta vynásobením „prémie národného základného príjemcu“ o 1 percento a následného vynásobenia tejto sumy počtom celých mesiacov, počas ktorých ste nechodili bez krytia. Národná základná prémia príjemcu je 33,06 USD v roku 2021, poďme sa teda pozrieť, ako by mohla vyzerať táto pokuta pre niekoho, kto sa zaregistruje neskoro v roku 2021:
- Počiatočné obdobie registrácie pána Doe končí 31. januára 2021.
- Pán Doe sa zaregistruje v dôveryhodnom spravodajstve o liekoch na predpis až 1. mája 2021 (o 3 mesiace neskôr).
- Pán Doe bude dlžiť pokutu vo výške 0,33 USD (33,06 USD x 1%) za mesiac, keď šiel bez krytia (3 mesiace).
- Pán Doe bude do budúcnosti platiť mesačný prémiový trest vo výške 1,00 USD (0,33 x 3 = 0,99 USD, zaokrúhlený na najbližších 0,10 USD).
Pokutu za neskorú registráciu je možné meniť podľa toho, ako sa každý rok mení prémia národného príjemcu.
Ako sa zaregistrujem v Medicare časť D?
Počas počiatočného obdobia registrácie do programu Medicare máte nárok na registráciu do plánu časti Medicare. Toto obdobie beží 3 mesiace pred, mesiac a 3 mesiace po 65. narodeninách. Existujú aj ďalšie obdobia registrácie časti Medicare, napríklad:
- 15. októbra až 7. decembra. Môžete sa zaregistrovať, ak ste už zaregistrovaní v častiach A a B, ale ešte ste sa nezaregistrovali v časti D, alebo ak chcete prejsť na iný plán časti D.
- 1. apríla až 30. júna. Môžete sa zaregistrovať, ak ste sa zaregistrovali do Medicare časť B počas všeobecného obdobia registrácie časti B (1. januára až 31. marca).
Každý plán Medicare, časť D, má zoznam liekov na predpis, ktoré obsahuje, nazývaný receptúra. Programové plány liekov na predpis pokrývajú značkové aj generické lieky z bežne predpisovaných kategórií liekov. Pred registráciou do plánu časti D skontrolujte, či sú vaše lieky pokryté vzorcom plánu.
Keď sa zaregistrujete v časti D, okrem vašich pôvodných nákladov na službu Medicare sú aj poplatky za program. Tieto poplatky zahŕňajú ročnú odpočítateľnú položku, mesačné poistné za drogový plán, splátky drog a spoluúčasť na drogách.
Ako môžem získať pomoc s nákladmi na lieky na lekársky predpis?
Príjemcovia programu Medicare, ktorí majú problémy s úhradou nákladov na lieky na lekársky predpis, môžu využiť program Extra Help. Extra Help je program Medicare Part D, ktorý pomáha platiť poistné, odpočítateľné položky a náklady na poistenie spojené s vašim programom na predpis liekov.
Ak sa chcete kvalifikovať na pomocníka Medicare Extra, vaše zdroje nesmú prekročiť stanovenú celkovú sumu. Vaše zdroje zahŕňajú hotovosť v hotovosti alebo v banke, úspory a investície. Ak máte nárok na Extra pomoc, môžete podať žiadosť prostredníctvom svojho plánu liekov na predpis s podpornými dokumentmi, napríklad oficiálnym oznámením Medicare.
Aj keď nemáte nárok na ďalšiu pomoc, stále môžete mať nárok na Medicaid. Medicaid poskytuje zdravotné poistenie pre ľudí s nízkym príjmom, ktorí majú menej ako 65 rokov. Niektorí príjemcovia Medicare však majú nárok na krytie Medicaid aj v závislosti od výšky príjmu. Ak chcete zistiť, či máte nárok na službu Medicaid, navštívte miestnu kanceláriu sociálnych služieb.
Ďalšie tipy na úsporu nákladov
Okrem toho, že dostanete finančnú pomoc, môžete urobiť niekoľko ďalších vecí, ktoré vám pomôžu znížiť náklady na lieky na predpis:
- Nakupujte v rôznych lekárňach. Lekárne môžu predávať lieky v rôznych množstvách, takže môžete zavolať a opýtať sa, koľko vás konkrétny liek môže stáť.
- Použite kupóny výrobcu. Webové stránky výrobcov, webové stránky na šetrenie liekov a lekárne môžu ponúkať kupóny, ktoré vám pomôžu znížiť vaše náklady na lieky hotové.
- Opýtajte sa svojho lekára na generické verzie. Generické lieky často stoja menej ako verzie s originálnymi značkami, aj keď je recept takmer úplne rovnaký.
Jedlo so sebou
Pokrytie Medicare časť D je ako príjemca pomoci Medicare povinné, preto je dôležité zvoliť si plán, ktorý vám bude vyhovovať. Keď nakupujete lieky na lekársky predpis, zvážte, ktoré z vašich liekov sú kryté a koľko budú stáť.
Časom sa náklady na program liekov na predpis môžu zvýšiť, takže ak máte ťažkosti so zaplatením svojich nákladov, môžu vám pomôcť programy.
Ak chcete porovnať plány liekov na predpis Medicare časť D alebo Medicare Advantage (časť C) vo vašom okolí, navštívte stránku Medicare s vyhľadaním plánu a dozviete sa viac.
Tento článok bol aktualizovaný 20. novembra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.
-test.jpg)
