- Medicare, ktorá bola prvýkrát podpísaná do zákona v roku 1965, bola vytvorená za účelom poskytovania zdravotnej starostlivosti Američanom vo veku 65 rokov a viac.
- Keď bol Medicare prvýkrát predstavený, zahŕňal iba časti A a B.
- V priebehu rokov boli pridané ďalšie časti Medicare, aby sa rozšírilo pokrytie.
V roku 2021 oslavuje Medicare 55. rok poskytovania zdravotného poistenia. Program bol prvýkrát podpísaný do zákona v roku 1965 a program začal poskytovať v roku 1966.
Prvý rok sa do Medicare zaregistrovalo 19 miliónov Američanov kvôli zdravotnej starostlivosti. Od roku 2019 bolo do programu zapojených viac ako 61 miliónov Američanov.
Keď Medicare prvýkrát začal, zahŕňal iba Medicare časť A a Medicare časť B a zahŕňal iba ľudí vo veku nad 65 rokov.
V priebehu rokov boli pridané ďalšie časti - vrátane časti C a časti D. Pokrytie bolo tiež rozšírené o ľudí do 65 rokov, ktorí majú určité zdravotné postihnutia a chronické stavy.
Ako začala Medicare?
Myšlienka národného programu zdravotnej starostlivosti vznikla pred viac ako 100 rokmi - už v dobe kampane bývalého prezidenta Teddyho Roosevelta z roku 1912.
Vážny tlak na uskutočnenie programu sa uskutočnil v roku 1945 za bývalého prezidenta Harryho Trumana. Počas svojho funkčného obdobia požadoval národný plán zdravotnej starostlivosti a túto myšlienku predstavil Kongresu. Jeho návrhy sa však v tom čase nedostali cez Kongres.
Do 60. rokov 20. storočia silnela požiadavka na národný program. V roku 1961 vytvoril bývalý prezident John F. Kennedy pracovnú skupinu pre túto otázku. Odporúčalo sa zaviesť program pre Američanov vo veku 65 rokov a starších.
V tom čase nemala väčšina Američanov po odchode do dôchodku prístup k poisteniu. Takto zostali milióny ľudí bez pokrytia. V roku 1962 prezident Kennedy predstavil plán na vytvorenie programu zdravotnej starostlivosti pre starších dospelých pomocou ich príspevkov na sociálne zabezpečenie, ktorý však nebol schválený Kongresom.
V roku 1964 bývalý prezident Lyndon Johnson vyzval Kongres, aby vytvoril program, ktorý je dnes Medicare. Program bol podpísaný do zákona v roku 1965.
Na uznanie jeho odhodlania k národnému plánu zdravotnej starostlivosti počas jeho funkčného obdobia bol bývalý prezident Truman a jeho manželka Bess prvými ľuďmi, ktorí dostali karty Medicare po podpísaní zákona.
Keď bol Medicare prvýkrát predstavený, mal iba dve časti: Medicare časť A a Medicare časť B. Preto dnes často uvidíte tieto dve časti označované ako originálne Medicare.
Časti A a B vyzerali dosť podobne ako originálne Medicare, ako viete, aj keď sa náklady časom zmenili. Rovnako ako dnes bolo Medicare časť A nemocničným poistením a Medicare časť B zdravotným poistením.
Väčšina ľudí neplatí prémiu za časť A, ale musí platiť jednu za časť B. V roku 1966 boli mesačné prémie za časť B 3 doláre. V roku 2021 je prémia podľa časti B 148,50 dolárov.
Ako sa Medicare zmenila v priebehu času?
Medicare zaznamenala za posledných 5 desaťročí veľa zmien. Tieto zmeny majú:
- rozšírené možnosti pokrytia
- umožnilo ďalším ľuďom prihlásiť sa na Medicare
- pridaná ochrana pre tých Američanov, ktorí program používajú
Niektoré dôležité zmeny sú uvedené nižšie.
Doplnenie krytia pre ľudí so zdravotným postihnutím v roku 1972
V roku 1972 bývalý prezident Richard Nixon rozšíril pokrytie Medicare o ľudí so zdravotným postihnutím, ktorí sú poistení v invalidite so sociálnym zabezpečením.
Taktiež rozšíril okamžité pokrytie na ľudí s diagnostikovanou konečnou fázou ochorenia obličiek (ESRD). Toto rozšírenie je účinné dodnes.
Medigap pod federálnym nariadením v roku 1980
Medigap, tiež známy ako doplnkové poistenie Medicare, vám pomáha platiť z vlastného vrecka pôvodné náklady Medicare, ako sú napríklad platby za spoluúčasť a odpočítateľné položky.
Tieto plány predávajú súkromné poisťovacie spoločnosti. Avšak. počnúc rokom 1980 ich začala federálna vláda regulovať, aby zabezpečili splnenie určitých noriem.
Doplnenie hospicového pokrytia v roku 1982
Na hospicovú starostlivosť o ľudí s terminálnou diagnózou sa Medicare pôvodne nevzťahovala. Toto pokrytie bolo pridané v roku 1982.
Hospicové služby sú dodnes ponúkané v časti A Medicare.
Zavedenie zdieľania znížených nákladov pre študentov Medicare s nižšími príjmami v roku 1988
Pred rokom 1988 platil každý za Medicare rovnakú sumu bez ohľadu na príjem. Ľudia s vyššími príjmami dnes môžu platiť viac, zatiaľ čo ľudia s nižšími príjmami môžu platiť menej.
Táto zmena sa začala v roku 1988 vytvorením programov, ktoré pomáhajú zapísaným osobám s nižšími príjmami platiť ich poistné Medicare a ďalšie náklady. Do 90. rokov boli pridané ďalšie programy, ktoré majú ľuďom pomôcť zaplatiť za pokrytie Medicare.
Medzi príklady týchto programov patrí program Extra Help, ktorý pomáha ľuďom s nízkym príjmom platiť za lieky, a štyri rôzne sporiace programy Medicare, ktoré pomáhajú platiť poistné a ďalšie výdavky spojené s Medicare.
Zavedenie štandardizácie plánu Medigap v roku 1990
V súčasnosti je k dispozícii 10 rôznych plánov Medigap: A, B, C, D, F, G, K, L, M a N. V roku 1980 sa pokrytie každého z týchto plánov stalo štandardizovaným.
To znamená, že bez ohľadu na to, kde žijete alebo od akej spoločnosti si program kupujete, z každého plánu vám bude zaručené rovnaké základné pokrytie.
Napríklad Medigap Plan A v Bostone ponúka rovnaké základné pokrytie ako Medigap Plan A v Seattli.
Zavedenie časti C Medicare v roku 1997
Časť Medicare časť C bola predstavená zákonom o vyrovnanom rozpočte z roku 1997 s pokrytím od roku 1999. Plány Medicare časť C, dnes niekedy nazývané plány Medicare Advantage, ponúkajú súkromné poisťovacie spoločnosti, ktoré uzavreli zmluvu so spoločnosťou Medicare.
Plány Medicare Advantage spolupracujú so sieťou poskytovateľov. Ich model pokrytia sa viac podobá pokrytiu zamestnávateľom ako pôvodný Medicare.
Tieto plány musia ponúkať minimálne rovnaké pokrytie ako pôvodné Medicare a často zahŕňajú ďalšie krytie služieb, ktoré Medicare nepokrýva, napríklad náklady na zubné lekárstvo, zrak a lieky na predpis.
Pridanie časti D Medicare v roku 2003
Zákon o modernizácii Medicare podpísal v roku 2003 bývalý prezident George W. Bush. Zákon rozšíril Medicare a ustanovil novú časť: Medicare časť D.
Časť D je pokrytie liekov na predpis. Pred časťou D Medicare toto pokrytie nezahŕňala. Časť D oficiálne nadobudla účinnosť v roku 2006.
Pridanie bezplatných preventívnych služieb v roku 2010
V roku 2010 bývalý prezident Barack Obama podpísal zákon o dostupnej starostlivosti. Zákon priniesol početné zmeny v zdravotníctve v Amerike, vrátane zmien v Medicare.
Zákon pridal pokrytie Medicare pre preventívne vyšetrenia a skríningy zdravia a urobil tieto služby pre zaregistrovaných Medicare bezplatné. Zákon tiež znížil hotové náklady na používanie Medicare časť D.
Ako vyzerá Medicare dnes?
Medicare je dnes plán zdravotnej starostlivosti, na ktorý sa spoliehajú milióny Američanov. Ponúka širšie pokrytie ako kedykoľvek predtým. Registrovaní si môžu vybrať časti Medicare, do ktorých sa chcú zaregistrovať, a môžu vytvoriť pokrytie, ktoré bude fungovať pre nich a ich rozpočet.
Niektoré náklady od roku 1966 určite vzrástli, ale nie vždy to platí. Napríklad zákon o dostupnej starostlivosti znížil tieto náklady zavedením preventívnej starostlivosti zadarmo.
Aj teraz, zatiaľ čo náklady na pôvodný Medicare v plánovanom roku 2021 opäť vzrástli, náklady na plány Medicare Advantage naďalej klesajú.
Náklady na Medigap, Medicare Advantage a Medicare Part D závisia od plánu. Originálne náklady Medicare na rok 2021 zahŕňajú:
- Medicare, časť A, prémia: väčšina ľudí neplatí prémie za časť A
- Odpočítateľná časť Medicare: 1 484 dolárov za obdobie výhod
- Medicare Part B mesačné poistné: 148,50 USD mesačne
- Odpočítateľná časť Medicare: 203 dolárov ročne
Okrem nákladov existuje v Medicare v roku 2021 ešte niekoľko ďalších veľkých zmien:
- Účastníci časti D môžu získať lacný inzulín za 35 dolárov alebo menej mesačne.
- Dodatočné pokrytie pre telehealth v dôsledku pandémie COVID-19 môže znížiť vaše náklady na návštevy v rámci telehealth.
- Ľudia s ESRD majú teraz prístup k ďalším možnostiam plánu Medicare Advantage. Predtým ľudia s diagnózou ESRD nemali nárok na väčšinu plánov Medicare Advantage.
Jedlo so sebou
- Medicare sa od svojho prvého podpísania v roku 1965 niekoľkokrát rozšírila.
- Dnes Medicare ponúka plány na lieky na predpis a súkromné plány Medicare Advantage, ktoré vyhovujú vašim potrebám a rozpočtu.
- Náklady na program Medicare sa v plánovanom roku 2021 zvýšili, pridalo sa však aj ďalšie krytie.
