Čo je zhubná anémia?
Anémia je zdravotný stav, pri ktorom je v krvi málo normálnych červených krviniek.
Závažná anémia je jednou z príčin anémie spôsobenej nedostatkom vitamínu B-12. Predpokladá sa, že je to spôsobené hlavne autoimunitným procesom, ktorý spôsobuje, že človek nie je schopný produkovať v žalúdku látku zvanú vnútorný faktor.
Táto látka je potrebná na absorpciu vitamínu B-12 zo stravy v tenkom čreve. Vitamín B-12 je požadovaná živina, ktorá pomáha umožňovať správnu produkciu a funkciu červených krviniek v tele.
Pernicious anemia is a rare condition, with a prevalence of 0,1 percent in the general population and 1.9 percent in people who are more than 60 years, Podľa štúdie z roku 2012 v časopise Journal of Blood Medicine.
Avšak až 50 percent anémie z nedostatku vitamínu B-12 u dospelých je spôsobených zhubnou anémiou.
Tento typ anémie sa nazýva „zhubná“, pretože sa kedysi považovala za smrteľnú chorobu. Bolo to kvôli nedostatku dostupnej liečby.
Dnes je však táto choroba pomerne ľahko liečiteľná injekciami vitamínu B-12 alebo prípadne dokonca perorálnym doplnkom. Ak sa však nelieči, nedostatok vitamínu B-12 z akejkoľvek príčiny môže viesť k závažným komplikáciám.
Aké sú príznaky pernicióznej anémie?
Progresia zhubnej anémie je zvyčajne pomalá. Môže byť ťažké rozpoznať príznaky, pretože ste si možno zvykli, že sa necítite dobre.
Medzi bežné príznaky patrí:
- únava
- slabosť
- bolesti hlavy
- bolesť v hrudi
- strata váhy
- bledá koža
V závažnejších alebo dlhotrvajúcich prípadoch nedostatku vitamínu B-12, vrátane nedostatku v dôsledku pernicióznej anémie, môžu mať ľudia neurologické príznaky. Môžu to byť napríklad:
- nestabilná chôdza
- periférna neuropatia, čo je necitlivosť v rukách a nohách
- svalová slabosť
- depresia
- strata pamäti
- demencia
Medzi ďalšie príznaky nedostatku vitamínu B-12, vrátane tých, ktoré sú dôsledkom pernicióznej anémie, patria:
- nevoľnosť a zvracanie
- zmätok
- zápcha
- strata chuti do jedla
- pálenie záhy
Čo spôsobuje anémiu z nedostatku vitamínu B-12?
Nedostatok vitamínu B-12 v strave
Ľudia s anémiou majú nízku hladinu normálnych červených krviniek (RBC). Vitamín B-12 hrá úlohu pri tvorbe červených krviniek, takže telo vyžaduje dostatočný príjem vitamínu B-12. Vitamín B-12 sa nachádza v:
- mäso
- hydina
- mäkkýše
- vajcia
- mliečne výrobky
- obohatené sójové, orechové a ryžové mlieka
- doplnky výživy
Nedostatok vnútorného faktora v tele
Vaše telo tiež potrebuje na absorpciu vitamínu B-12 typ bielkoviny, ktorý sa nazýva vnútorný faktor (IF). IF je bielkovina produkovaná parietálnymi bunkami v žalúdku.
Po konzumácii vitamínu B-12 putuje do vášho žalúdka, kde sa na neho viaže IF. Tieto dva sa potom vstrebávajú v poslednej časti vášho tenkého čreva.
Vo väčšine prípadov zhubnej anémie imunitný systém tela napáda a ničí bunky známe ako temenné bunky, ktoré produkujú IF v žalúdku.
Ak sú tieto bunky zničené, žalúdok nemôže vytvárať IF a tenké črevo nemôže vstrebávať vitamín B-12 z potravy, a to ani z potravín, ktoré sú uvedené vyššie.
Podmienky tenkého čreva
Choroby v tenkom čreve môžu spôsobiť nedostatok vitamínu B-12. Môžu to byť celiakia, Crohnova choroba alebo HIV.
Ak si niekto nechá chirurgicky odstrániť ileálnu časť tenkého čreva, môže sa vyskytnúť aj nedostatok vitamínu B-12.
Narušenie normálnej flóry baktérií v tenkom čreve môže tiež viesť k nedostatku vitamínu B-12. Antibiotiká môžu spôsobiť nedostatok baktérií potrebných na udržanie správnej absorpcie v čreve.
Iní ľudia môžu mať príliš veľa baktérií tenkého čreva, ktoré spôsobujú malabsorpciu a tiež nedostatok vitamínu B-12.
Iná anémia z nedostatku vitamínu B-12 vs. perniciózna anémia
Ostatné nedostatky vitamínu B-12, ako napríklad nedostatok spôsobený zlým príjmom potravy, sú často zamieňané s pernicióznou anémiou.
O zhubnej anémii sa hovorí hlavne o autoimunitnej poruche, ktorá poškodzuje parietálne bunky v žalúdku. Výsledkom je nedostatok produkcie IF a slabá absorpcia B-12.
Avšak zhubná anémia môže mať tiež genetickú zložku, ktorá potenciálne môže prebiehať v rodinách. Existujú aj deti so zhubnou anémiou, ktoré sa narodili s genetickým defektom, ktorý im bráni v tvorbe IF.
Závažnú anémiu a anémiu spôsobenú malabsorpciou tenkého čreva môže váš lekár liečiť intramuskulárnou injekciou B-12. Vysoké dávky perorálneho doplnku vitamínu B-12 môžu byť účinnou voľbou aj pre niektorých ľudí so zhubnou anémiou.
U ľudí s anémiou z nedostatku vitamínu B-12, kde telo môže absorbovať B-12, môže byť účinnou liečbou perorálne podávanie vitamínu B-12 a úprava stravy.
Rizikové faktory pernicióznej anémie
U niektorých osôb sa vyvinie zhubná anémia s väčšou pravdepodobnosťou ako u iných. Medzi rizikové faktory patrí:
- s rodinnou anamnézou choroby
- bytia severoeurópskeho alebo škandinávskeho pôvodu
- s diabetes mellitus 1. typu, autoimunitným stavom alebo určitými črevnými ochoreniami, ako je Crohnova choroba
- po odstránení časti žalúdka
- vo veku 60 rokov a viac
Vaše riziko vzniku zhubnej anémie sa tiež zvyšuje s pribúdajúcim vekom.
Diagnóza pernicióznej anémie
Váš lekár bude zvyčajne musieť urobiť niekoľko vyšetrení, aby vám diagnostikoval zhubnú anémiu. Tie obsahujú:
- Kompletný krvný rozbor. Tento test môže všeobecne zisťovať anémiu tým, že sleduje hladiny hemoglobínu a hematokritu.
- Úroveň vitamínu B-12. Ak máte podozrenie na nedostatok vitamínu B-12 ako príčinu vašej anémie, váš lekár môže pomocou tohto krvného testu vyhodnotiť hladinu vášho vitamínu B-12. Nižšia ako normálna hladina znamená nedostatok.
- IF a protilátky parietálnych buniek. Krv sa testuje na protilátky proti IF a parietálne bunky žalúdka.
V zdravom imunitnom systéme sú protilátky zodpovedné za nájdenie baktérií alebo vírusov. Potom označia napadnuté choroboplodné zárodky na zničenie.
Pri autoimunitnom ochorení, ako je perniciózna anémia, imunitný systém tela prestáva rozlišovať medzi chorým a zdravým tkanivom. V tomto prípade autoprotilátky ničia bunky žalúdka, ktoré tvoria IF.
Liečba zhubnej anémie
Liečba pernicióznej anémie je dvojdielna. Váš lekár bude liečiť akýkoľvek existujúci nedostatok vitamínu B-12.
Liečba pernicióznej anémie zvyčajne spočíva v:
- injekcie vitamínu B-12, ktoré sa v priebehu času pozorne sledujú
- sledovanie hladiny vitamínu B-12 v krvi v priebehu liečby
- zodpovedajúcim spôsobom upravovať dávkovanie vitamínu B-12
Injekcie vitamínu B-12 sa môžu podávať denne alebo týždenne, kým sa hladiny B-12 nevrátia k normálu (alebo takmer k normálu). Počas prvých niekoľkých týždňov liečby môže lekár odporučiť obmedzenie fyzickej aktivity.
Keď sú vaše hladiny vitamínu B-12 v norme, bude pravdepodobne potrebné, aby ste dostali dávku jedenkrát mesačne. Možno si budete môcť sami urobiť výstrely alebo si ich môžete nechať nechať urobiť inou doma, aby vám ušetrili výlety k lekárovi.
Po normálnej hladine B-12 vám lekár môže odporučiť, aby ste namiesto injekcie užívali perorálne dávky doplnkov B-12.
Avšak v závislosti od toho, ako nedostatočne máte vnútorný faktor, kde potom môžete mať zlú črevnú absorpciu vitamínu B-12, môžete potrebovať injekcie vitamínu B-12 ako jedinú liečbu pernicióznej anémie.
Komplikácie
Váš lekár vás pravdepodobne bude chcieť navštíviť dlhodobo. To im pomôže zistiť možné vážne účinky zhubnej anémie.
Nebezpečnou potenciálnou komplikáciou je rakovina žalúdka. Môžu vás sledovať na príznaky rakoviny pri pravidelných návštevách a v prípade potreby aj pomocou zobrazovacích metód a biopsií.
Medzi ďalšie potenciálne komplikácie pernicióznej anémie patria:
- poškodenie periférnych nervov
- problémy s tráviacim traktom
- problémy s pamäťou, zmätenosť alebo iné neurologické príznaky
- srdcové problémy
Tieto komplikácie najčastejšie pramenia z dlhotrvajúcej pernicióznej anémie. Môžu byť trvalé.
Výhľad
Mnoho ľudí so zhubnou anémiou vyžaduje celoživotné ošetrenie a sledovanie. To môže pomôcť zabrániť dlhodobému poškodeniu pri zasekávaní sa v rôznych systémoch tela.
Poraďte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že môžete mať príznaky pernicióznej anémie. Včasná diagnostika, liečba a dôkladné sledovanie sú dôležité pre prevenciu akýchkoľvek budúcich problémov.
