Vzťahuje sa liek Medicare na vakcínu proti pásovému oparu?

• Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odporúča zdravým dospelým vo veku 50 rokov a starším dostať očkovaciu látku proti pásovému oparu.
• Originálna Medicare (časť A a časť B) vakcínu nezakryje.
• Plány Medicare Advantage alebo Medicare Part D môžu pokryť všetky alebo časť nákladov na vakcínu proti šindľom.

S pribúdajúcimi rokmi je pravdepodobnejšie, že dostanete pásový opar. Našťastie existuje vakcína, ktorá môže tomuto stavu zabrániť.

Medicare časť A a časť B nebudú pokrývať vakcíny proti pásovému oparu (sú dve rôzne). Možno však budete môcť získať pokrytie prostredníctvom plánu Medicare Advantage alebo Medicare Part D.

Pokračujte v čítaní a zistite, ako získať krytie vakcín proti pásovému oparu Medicare alebo ako získať finančnú pomoc, ak váš plán vakcínu nepokrýva.

Ktoré časti lieku Medicare zahŕňajú vakcínu proti šindľom?

Original Medicare, časť A (nemocničné pokrytie) a časť B (lekárske pokrytie), nepokrýva vakcínu proti pásovému oparu. Existujú však aj ďalšie plány Medicare, ktoré môžu pokryť aspoň časť nákladov. Tie obsahujú:

• Medicare Part C. Medicare Part C, tiež známy ako Medicare Advantage, je program, ktorý si môžete kúpiť prostredníctvom súkromnej poisťovacej spoločnosti. Môže ponúkať ďalšie výhody, na ktoré sa nevzťahuje pôvodný Medicare, vrátane niektorých preventívnych služieb. Mnoho plánov Medicare Advantage obsahuje krytie liekov na predpis, ktoré by sa vzťahovalo na vakcínu proti pásovému oparu.
• Medicare časť D. Toto je časť pokrytia liekom Medicare na predpis a zvyčajne sa vzťahuje na „komerčne dostupné vakcíny“. Program Medicare vyžaduje, aby plány šindľov pokrývali časti D, ale množstvo, ktoré pokrýva, sa môže od plánu k plánu veľmi líšiť.

Zaistite, aby ste boli krytí

Existuje niekoľko krokov, ktoré môžete urobiť, aby ste sa uistili, že je vakcína proti pásovému oparu pokrytá, ak máte Medicare Advantage s liekovým pokrytím alebo Medicare Part D:

• Zavolajte svojho lekára a zistite, či môže priamo fakturovať váš plán časti D.
• Ak váš lekár nemôže váš plán fakturovať priamo, požiadajte ho o koordináciu s lekárňou v sieti. Lekáreň vám možno dá vakcínu a priamo vám zaúčtuje váš plán.
• Ak nemôžete použiť niektorú z možností uvedených vyššie, doložte svoj plán vakcín na preplatenie vo svojom pláne.

Ak musíte požiadať o refundáciu, budete musieť zaplatiť celú cenu výstrelu, keď ho dostanete. Váš program by vám mal vrátiť peniaze, ale pokrytá suma sa bude líšiť v závislosti od vášho plánu a toho, či bola lekáreň vo vašej sieti.

Koľko stojí vakcína proti pásovému oparu?

Suma, ktorú zaplatíte za vakcínu proti šindľom, bude závisieť od toho, koľko pokrýva váš plán Medicare. Pamätajte, že ak máte iba originálny liek Medicare a nemáte žiadne lieky na predpis poskytované liekom Medicare, môžete za vakcínu zaplatiť celú cenu.

V plánoch liekov Medicare sú lieky zoskupené podľa stupňov. O tom, aké drahé je to, môže rozhodnúť, kde droga spadne na úroveň. Väčšina liekových plánov Medicare pokrýva najmenej 50 percent maloobchodnej ceny lieku.

Cenové rozpätia pre vakcíny proti pásovému oparu

Shingrix (podaný ako dva výstrely):

• Odpočítateľný copay: zadarmo do 158 dolárov za každý výstrel
• Po splnení odpočítateľnej položky: zadarmo do 158 dolárov za každý výstrel
• Rozsah jamiek na koblihy a medzery pokrytia: zadarmo až do výšky 73 USD za každý výstrel
• Po jamke na šišky: 7 až 8 dolárov

Zostavax (podávaný ako jedna dávka):

• Odpočítateľný copay: zadarmo až do výšky 241 dolárov
• Po splnení odpočítateľnej položky: zadarmo do 241 dolárov
• Rozsah koblihových otvorov / medzery v pokrytí: zadarmo do 109 USD
• Po jamke na šišky: 7 až 12 dolárov

Ak chcete zistiť, koľko presne zaplatíte, pozrite sa na vzorce svojho plánu alebo sa obráťte priamo na svoj plán.

Tipy na šetrenie nákladov

• Ak máte nárok na Medicaid, obráťte sa na úrad Medicaid vášho štátu o pokrytí vakcínou proti pásovému oparu, ktorá môže byť bezplatná alebo ponúkaná za nízku cenu.
• Vyhľadajte pomoc na predpis a kupóny na webových stránkach, ktoré vám pomôžu s nákladmi na lieky. Príklady zahŕňajú GoodRx.com a NeedyMeds.org. Tieto stránky vám tiež môžu pomôcť vyhľadať najlepšiu ponuku vakcíny.
• Požiadajte priamo výrobcu vakcíny o ďalšie zľavy alebo zľavy. Spoločnosť GlaxoSmithKline vyrába vakcínu Shingrix. Spoločnosť Merck vyrába Zostavax.

Ako funguje vakcína proti pásovému oparu?

V súčasnosti existujú dve vakcíny schválené Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na prevenciu pásového oparu: živá vakcína proti zosteru (Zostavax) a rekombinantná vakcína proti zosteru (Shingrix). Každá z nich pracuje mierne odlišným spôsobom, aby sa zabránilo vzniku pásového oparu.

Šingrix

FDA schválila vakcínu Shingrix v roku 2017. Je to vakcína odporúčaná CDC na prevenciu pásového oparu. Vakcína obsahuje inaktivované vírusy, vďaka čomu je znesiteľnejšia pre ľudí so zníženou imunitou.

Bohužiaľ, Shingrix je často na objednávku kvôli jeho popularite. Možno ho budete mať ťažké získať, aj keď to váš plán Medicare platí.

Zostavax

FDA schválila Zostavax ako prevenciu proti pásovému oparu a postherpetickej neuralgii v roku 2006. Vakcína je živá vakcína, čo znamená, že obsahuje oslabené vírusy. Vakcína proti osýpkam, príušniciam a ružienke (MMR) je podobný typ živej vakcíny.

Shingrix vs. Zostavax

ŠingrixZostavaxKeď to dostanešVakcínu môžete dostať od 50 rokov, aj keď ste už mali pásový opar, nie ste si istí, či ste niekedy mali ovčie kiahne alebo ste v minulosti dostali inú vakcínu proti pásovému oparu. Je to najúčinnejšie u ľudí vo veku 60–69 rokov. EfektívnosťDve dávky vakcíny Shingrix sú viac ako 90 percent účinné pri prevencii pásového oparu a postherpetickej neuralgie.Táto vakcína nie je taká účinná ako vakcína Shingrix. Máte o 51 percent nižšie riziko vzniku pásového oparu a o 67 percent nižšie riziko postherpetickej neuralgie. KontraindikáciePatrí sem alergia na očkovaciu látku, súčasné pásové opary, tehotenstvo alebo dojčenie, alebo ak máte negatívny test na imunitu proti vírusu, ktorý spôsobuje ovčie kiahne (v takom prípade môžete dostať vakcínu proti ovčím kiahňam). Zostavax by ste nemali dostávať, ak ste v minulosti mali alergickú reakciu na neomycín, želatínu alebo na inú časť, z ktorej sa vyrába vakcína proti pásovému oparu. Ak ste imunokompromitovaný z dôvodu HIV / AIDS alebo rakoviny, ste tehotná alebo dojčíte, alebo užívate lieky potláčajúce imunitu, táto vakcína sa neodporúča.Vedľajšie účinkyMôžete mať boľavé rameno, začervenanie a opuch v mieste vpichu, bolesť hlavy, horúčku, bolesť žalúdka a nevoľnosť. Zvyčajne vymiznú asi za 2 až 3 dni.Patria sem bolesti hlavy, začervenanie, opuch a bolestivosť a svrbenie v mieste vpichu. U niektorých ľudí sa v mieste vpichu môže vyvinúť malá reakcia podobná ovčím kiahňam.

Čo je to pásový opar?

Šindle sú bolestivou pripomienkou, že v tele je prítomný herpes zoster, vírus, ktorý spôsobuje ovčie kiahne. Odhaduje sa, že 99 percent Američanov vo veku 40 rokov a starších malo ovčie kiahne (aj keď si ich mnohí nepamätajú).

Pásový opar postihuje asi jednu tretinu ľudí, ktorí mali ovčie kiahne, čo vedie k páleniu, mravčeniu a streľbe z nervov. Príznaky môžu trvať 3 až 5 týždňov.

Aj keď vyrážky a bolesti nervov ustúpia, stále môžete dostať postherpetickú neuralgiu. Toto je typ bolesti, ktorá pretrváva tam, kde začína vyrážka so šindľami. Postherpetická neuralgia môže spôsobiť nasledujúce príznaky:

• úzkosť
• depresia
• problémy s plnením každodenných činností
• problémy so spánkom
• strata váhy

Čím ste starší, tým je pravdepodobnejšie, že budete mať postherpetickú neuralgiu. Preto môže byť zabránenie vzniku šindľov také dôležité.

Jedlo so sebou

• Medicare Advantage a Medicare Part D by mali pokrývať aspoň časť nákladov na vakcínu proti šindľom.
• Skôr ako dostanete vakcínu, obráťte sa na svojho lekára, aby ste zistili, ako bude účtovaná.
• CDC odporúča vakcínu Shingrix, ale nie je vždy k dispozícii, preto sa najskôr poraďte s lekárom alebo lekárňou.

Prečítajte si tento článok v španielčine