Uvedenie ankylozujúcej spondylitídy na jej miesto: remisia

Ankylozujúca spondylitída (AS) je typ artritídy, zápalového ochorenia, ktoré spôsobuje bolesť, stuhnutosť a opuchy chrbtice, ako aj niektorých zaťažujúcich periférnych kĺbov.

AS postihuje najčastejšie kĺby chrbtice, ktoré sa bežne nazývajú stavce. Bolesť bedier, kolien a ramien je tiež častá u ľudí, ktorí majú AS.

Rovnako ako mnoho iných foriem artritídy, AS nemá liečbu. Liečba však môže pomôcť zvládnuť príznaky a môže dokonca viesť k remisii AS.

Čo je remisia pri ankylozujúcej spondylitíde?

Remisia v AS je definovaná nízkou úrovňou aktivity ochorenia, pričom stuhnutosť kĺbov a bolesť spôsobujú malý zápal a fyzické obmedzenie.

Váš lekár môže na určenie aktivity ochorenia použiť nasledujúce nástroje:

fyzické vyšetrenie kĺbov
dotazník o vašej bolesti a mobilite
krvné testy na meranie určitých markerov zápalu
zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Na stanovenie klinickej remisie sa používajú určité markery.

Napríklad štúdia z roku 2019 použila na stanovenie toho, kedy bola osoba v remisii, index aktivity kúpeľovej ankylozujúcej spondylitídy (BASDAI) a skóre aktivity ankylozujúcej spondylitídy (ASDAS).

Je potrebné vykonať ďalší výskum, aby ste úplne pochopili remisiu v AS.

Odborníci v oblasti zdravotníctva presvedčivo neurčili stupeň progresie alebo to, ako dlho musí človek mať nízku aktivitu ochorenia, aby mohol brať do úvahy remisiu.

Príznaky AS

Príznaky AS sú podobné ako iné príznaky artritídy:

tupá bolesť chrbta, niekedy na rôznych stranách
stuhnutosť kĺbov, najmä po prebudení
určitá úľava, ako dni idú, alebo od ľahkého cvičenia a strečingu

AS zápal môže tiež postihnúť vaše oči, srdce, žalúdok alebo pľúca. Tieto príznaky sú však menej časté a typickejšie v neskorších štádiách.

Závažné AS, ktoré sa nelieči, môže spôsobiť spojenie vašich častí chrbtice.

Zápal v chrbtici spôsobuje nový rast kostí, ktorý sa viaže na existujúce stavce. Tento proces fúzie môže viesť k kyfóze, abnormálnemu zaobleniu hornej časti chrbtice.

Ciele liečby

Ciele liečby AS zahŕňajú:

zmiernenie bolesti
pomáha vašim kĺbom pohybovať sa hladšie
predchádzanie zvýšenému zápalu a rozšíreniu do iných častí tela

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) môžu pomôcť znížiť bolesť aj zápal.

Ľudia s miernymi príznakmi môžu považovať over-the-counter NSAID za účinnú liečbu, zatiaľ čo u ľudí so stredne závažnými alebo závažnými príznakmi môžu byť na liečbu AS potrebné lieky na predpis.

Lekár pravdepodobne odporučí aj fyzioterapiu alebo pravidelné cvičenie a strečing, ktoré vám pomôžu zachovať flexibilitu. Plávanie je vynikajúce, ak máte prístup k vyhrievanému bazénu.

Remisia je tiež cieľom liečby. Aby sa dostala do remisie z AS, musí sa zápalová reakcia, ktorú spôsobuje, spomaliť a zvládnuť pomocou liekov.

Blokátory TNF

TNF znamená tumor nekrotizujúci faktor. Tento výraz označuje proteín, ktorý vytvárajú imunitné bunky a ktorý spôsobuje zápal u ľudí, ktorí majú reumatoidnú artritídu a iné autoimunitné ochorenia.

Blokátory TNF alebo inhibítory sú lieky, ktoré blokujú proteíny spôsobujúce zápal, aby sa zabránilo symptómom. Lieky blokujúce TNF sa označujú ako biologické, pretože napodobňujú, ako vaše telo normálne funguje.

Keď váš imunitný systém odloží cestu vytvárania zápalu, vaša bolesť a stuhnutosť kĺbov ustúpia a môžete dostať remisiu.

Journal of Rheumatology publikoval v roku 2012 výskum so sľubnými výsledkami. Približne 35 percent účastníkov prešlo do remisie AS po dodržaní starostlivo sledovaného liekového režimu, ktorý zahŕňal inhibítory TNF.

Iná štúdia z roku 2019 naznačuje, že jedna tretina ľudí žijúcich s AS zahrnutých do štúdie nepotrebuje po 5 rokoch po liečbe inhibítormi TNJ žiadnu protireumatickú liečbu.

Je možné, že ľudia s AS budú možno musieť vyskúšať viac druhov liečby, aby našli takú, ktorá im pomôže na ceste k remisii.

Jesť dobre s AS

Lieky vám môžu v niektorých prípadoch pomôcť dosiahnuť remisiu, ale možno nebudete vedieť, čo robiť, kým čakáte na ústup príznakov.

Nadmerná váha môže vyvíjať tlak na už poškodené kĺby, zatiaľ čo príliš málo telesného tuku môže viesť k stavom, ako je chronická únava a anémia, a k zvýšenému zápalu.

Príjemné nepohodlie vám môže pomôcť konzumácia jedla, ktoré podporuje dobré zdravie a zdravú váhu.

Dôležité je tiež čo najčastejšie obmedzenie spracovaných potravín, nasýtených tukov a cukru, pretože môžu súvisieť so zvýšeným zápalom.

Spondylitis Association of America odporúča nasledovné:

vrátane dostatočného množstva vápniku a vitamínu D vo vašej strave na podporu silných kostí a ak vám to odporučí lekár, použite doplnok
konzumácia menej ako dvoch alkoholických nápojov denne, aby sa zabránilo negatívnemu ovplyvneniu hustoty kostí
čo najviac jesť potraviny bohaté na antioxidanty, napríklad pestrofarebné ovocie a zeleninu
čo najčastejšie jesť potraviny bohaté na omega 3 mastné kyseliny, ako sú lososové a ľanové semienka
skúste sa zamerať na varenie so zdravými tukmi a vyhýbajte sa nadmernému množstvu cholesterolu, cukru a soli
skúste obmedziť potraviny s vysokým obsahom umelých prísad a konzervačných látok
zostaňte dobre hydratovaní
porozprávajte sa so svojím lekárom o skríningu nízkej hladiny vitamínov, minerálov a doplnkov podľa odporúčaní

Zvládanie zápalu a autoimunitných stavov však môže byť pri výbere stravovania zložité. Po konzumácii určitých jedál by ste si mohli všimnúť postupné zvýšenie príznakov.

Ak je to váš prípad, poraďte sa so svojím lekárom o začatí eliminačnej diéty, aby ste zistili, ktoré potraviny najviac ovplyvňujú vaše kĺby.

Diéta s nízkym obsahom škrobu

Existujú určité dôkazy, že diéta s nízkym obsahom škrobu môže pomôcť niektorým ľuďom dostať AS do remisie.

V 90. rokoch londýnsky reumatológ Dr. Alan Ebringer zistil, že niektorí ľudia s AS mali vyššiu ako normálnu hladinu IgA, protilátky, ktorá bojuje proti infekcii.

Tí istí ľudia mali tiež v tráviacom systéme baktérie, ktoré akoby zosilňovali ich príznaky artritídy. Baktérie Klebsiella, sa živí škrobom.

Znížením množstva zjedeného škrobu nemôžu baktérie prekvitať a tiež sa môžu zmierniť príznaky AS.

Niektoré štúdie odvtedy naznačujú podobné zistenia, ale zatiaľ neexistuje všeobecný konsenzus o vzťahu medzi škrobom a AS.

Porozprávajte sa so svojím lekárom, či by ste nemali zvážiť obmedzenie škrobov vo vašej strave. Odstránenie alebo obmedzenie niektorých potravín môže mať negatívny vplyv na vaše zdravie, preto informujte svojho lekára o možnostiach stravovania.