Môžem prejsť z Medicare Advantage na Medigap?

• Medicare Advantage a Medigap predávajú súkromné ​​poisťovacie spoločnosti.
• Poskytujú výhody Medicare okrem toho, čo pokrýva originálna Medicare.
• Možno nie ste zaregistrovaní v programoch Medicare Advantage a Medigap, ale počas určitých období registrácie môžete medzi týmito plánmi prepínať.

Ak momentálne máte Medicare Advantage, môžete počas konkrétnych registračných okien prepnúť na Medigap. Medicare Advantage a Medigap sú príkladmi rôznych typov poistenia, ktoré môžete mať - len nie súčasne.

Ak chcete prejsť z Medicare Advantage na Medigap, musíte urobiť všetko, aby ste to dosiahli.

Aký je rozdiel medzi Medicare Advantage a Medigap

Medicare Advantage a Medigap sú plány poistenia Medicare ponúkané súkromnými poisťovacími spoločnosťami; poskytujú však rôzne typy krytia.

Medicare Advantage (časť C) nahrádza pôvodné pokrytie Medicare (časti A a B), zatiaľ čo Medigap (doplnok Medicare) poskytuje výhody, ktoré pokrývajú náklady na zdravotnú starostlivosť z vlastného vrecka, ako sú kopírovanie, spoluúčasť a odpočítateľné položky.

Môžete byť zaregistrovaní iba v programe Medicare Advantage alebo Medigap - nie v oboch, takže pochopenie rozdielov v týchto dvoch programoch Medicare je obzvlášť dôležité pri nakupovaní pokrytia Medicare.

Čo je výhoda Medicare?

Plány Medicare Advantage, známe tiež ako Medicare časť C, poskytujú kombinované krytie namiesto pôvodného krytia Medicare - krytie Medicare časť A (pobyt v nemocnici alebo na lôžku) a krytie Medicare časť B (krytie lekárskych služieb a zásob). Plány Medicare Advantage môžu tiež zahŕňať pokrytie liekov na lekársky predpis časti D Medicare, ako aj ďalšie pokrytie vecí ako zubné, zrakové, sluchové a ďalšie.

Niektorým ľuďom pripadajú služby združovania do jednej mesačnej platby ľahšie pochopiteľné a často nákladovo efektívnejšie a mnoho ľudí využíva ďalšie služby, ktoré ponúkajú plány Medicare Advantage.

V závislosti od spoločnosti a plánu, ktorý si vyberiete, mnoho plánov Medicare Advantage obmedzuje poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ku ktorým máte prístup, iba na tých v rámci ich siete. Medicare Advantage sa môže stať zložitejšou ako pôvodná Medicare, ak jednotlivec s plánom Medicare Advantage potrebuje navštíviť lekárskych špecialistov.

Výhody plánu výhod Medicare

• Plány výhod Medicare môžu pokrývať niektoré služby, ktoré tradičná Medicare neposkytuje, ako sú napríklad vizuálne, zubné alebo wellness programy.
• Tieto plány môžu ponúkať balíčky šité na mieru ľuďom s určitými chronickými zdravotnými problémami, ktorí potrebujú konkrétne služby.
• Tieto plány zahŕňajú pokrytie liekov na predpis.
• Plány Medicare Advantage môžu byť menej nákladné, ak človek potrebuje iba zoznam schválených poskytovateľov lekárskej starostlivosti v pláne Medicare Advantage.

Nevýhody plánu výhod Medicare

• Niektoré plány môžu obmedziť lekárov, ktorých môžete navštíviť. Ak navštívite lekára, ktorý nie je pripojený k sieti, môže to viesť k hotovým výdavkom.
• Niektorým ľuďom, ktorí sú veľmi chorí, sa môže stať, že program Medicare Advantage je veľmi drahý z dôvodu hotovostných nákladov a potreby navštíviť poskytovateľov, ktorí na určitý program nemajú nárok.
• Niektoré plány nemusia byť dostupné na základe geografickej polohy človeka.

Do programu Medicare Advantage sa môžete zapojiť po dosiahnutí veku 65 rokov a po prihlásení do programu Medicare časť A a B. Ak máte ochorenie obličiek v terminálnom štádiu (ESRD), môžete sa obvykle pripojiť iba k špeciálnemu plánu Medicare Advantage, ktorý sa nazýva Plán osobitných potrieb (SNP). ).

Čo je liek Medigap?

Programy doplnkov Medicare, tiež nazývané Medigap, sú možnosťou poistenia, ktorá pomáha pokryť náklady na zdravotnú starostlivosť ako vreckové, ako je spolupoistenie, kopírovanie a odpočítateľné položky.

Programy Medigap predávajú súkromné ​​poisťovacie spoločnosti. Pokiaľ si program Medigap nezakúpite pred 1. januárom 2006, nevzťahujú sa na lieky na predpis. Ak si vyberiete Medigap, musíte sa zaregistrovať do plánu Medicare Part D, aby ste mali pokrytie liekmi na predpis.

Pravidlá Medigap sú doplnkom k vašim výhodám Medicare časť A a časť B. Okrem svojej prémie Medigap budete stále platiť prémiu Medicare Part B.

Výhody plánu Medigap

• Plány Medigap sú štandardizované, čo znamená, že ak sa presuniete, môžete si svoje pokrytie zachovať. Nemusíte hľadať nový plán, ako to zvyčajne robí s programom Medicare Advantage.
• Plány môžu pomôcť doplniť náklady na zdravotnú starostlivosť, ktoré Medicare neplatí, čo znižuje finančné zaťaženie človeka v oblasti zdravotnej starostlivosti.
• Zatiaľ čo plány Medigap môžu stáť na prednej strane často viac ako plány Medicare Advantage, ak človek veľmi ochorie, zvyčajne môžu náklady znížiť.
• Plány Medigap sa zvyčajne prijímajú vo všetkých zariadeniach, ktoré využívajú Medicare, čo ich robí menej obmedzujúcimi ako plány Medicare Advantage.

Nevýhody plánu Medigap

• Plány Medigap vyžadujú zaplatenie dodatočného poistného, ​​čo môže byť pre niektorých ľudí mätúce.
• Mesačné poistné je zvyčajne vyššie ako Medicare Advantage.
• Plán F, jeden z najobľúbenejších plánov Medigap, pokrýva väčšinu hotových výdavkov. V roku 2020 pre nových príjemcov Medicare končí. To môže mať vplyv na popularitu plánov Medigap.

Politiky Medigap sú štandardizované službou Medicare. To znamená, že si môžete vybrať z niekoľkých politík, ktoré sú v celej krajine v podstate rovnaké. Poistné spoločnosti však môžu účtovať rôzne ceny za politiky Medigap. Preto sa pri nákupe Medigapu oplatí porovnávať možnosti. Plány doplnkov Medicare používajú ako mená písmená. 10 momentálne dostupných plánov obsahuje: A, B, C, D, F, G, K, L, M a N.

Ak ste si svoj plán Medigap nezakúpili pred rokom 2020, budete potrebovať Medicare časť D, ak chcete krytie liekov na predpis.

Kedy môžem prejsť z Medicare Advantage na Medigap?

Niektoré štáty požadujú, aby poisťovacie spoločnosti predávali najmenej jeden typ poistnej zmluvy Medigap osobám mladším ako 65 rokov, ktoré majú nárok na zdravotnú starostlivosť Medicare. Ostatné štáty nemusia mať plány Medigap dostupné pre osoby mladšie ako 65 rokov, ktoré majú Medicare.

Pravidlá Medigap si môžete kúpiť počas šesťmesačného otvoreného registračného obdobia, ktoré nastane po dosiahnutí veku 65 rokov a registrácie v Medicare, časť B. Ak sa do tejto doby neprihlásite, poisťovacie spoločnosti môžu zvýšiť mesačné poistné.

Z Medicare Advantage na Medigap môžete prejsť iba v kľúčových obdobiach roka. Ak sa chcete zaregistrovať na Medigap, musíte sa znova zaregistrovať v pôvodnom Medicare.

Medzi obdobia, kedy môžete prejsť z Medicare Advantage na Medigap, patria:

• Doba otvoreného zápisu do programu Medicare Advantage (1. január - 31. marec). Toto je každoročné podujatie, počas ktorého, ak ste zaregistrovaní v programe Medicare Advantage, môžete zmeniť plány Medicare Advantage alebo opustiť plán Medicare Advantage, vrátiť sa k pôvodnému Medicare a požiadať o program Medigap.
• Otvorené obdobie registrácie (15. október - 7. december). Niekedy sa nazýva ročné obdobie registrácie (AEP), môžete sa zaregistrovať do ľubovoľného plánu Medicare a môžete prejsť z programu Medicare Advantage späť na pôvodný program Medicare a počas tohto obdobia požiadať o plán Medigap.
• Špeciálne obdobie zápisu. Možno budete môcť opustiť svoj program Advantage, ak sa sťahujete a váš program Medicare Advantage nie je ponúkaný v novom PSČ.
• Skúšobné obdobie Medicare Advantage. Prvých 12 mesiacov po registrácii do programu Medicare Advantage sa nazýva skúšobné obdobie Medicare Advantage. Ak plánujete program Advantage prvýkrát, môžete prejsť späť na pôvodný program Medicare a požiadať o Medigap.

Tipy na výber plánu Medicare

• Na porovnanie cien plánov použite stránky ako Medicare.gov.
• Zavolajte na ministerstvo zdravotníctva svojho štátu a zistite, či plán, ktorý zvažujete, nemal sťažnosti.
• Porozprávajte sa so svojimi priateľmi, ktorí majú program Medicare Advantage alebo Medigap, a zistite, čo sa im páči a nepáči.
• Kontaktujte svojich preferovaných poskytovateľov lekárskej starostlivosti a zistite, či berú plán Medicare Advantage, ktorý vyhodnocujete.
• Zhodnoťte svoj rozpočet a určte, koľko môžete rozumne očakávať, že budete mesačne platiť.

Jedlo so sebou

• Plány Medicare Advantage a Medigap sú časti Medicare, ktoré môžu potenciálne znížiť náklady na zdravotnú starostlivosť.
• Aj keď výber jedného alebo druhého zvyčajne vyžaduje určitý výskum a načasovanie, každý z nich má potenciál ušetriť vám peniaze na nákladoch na zdravotnú starostlivosť, ak to bude potrebné.
• Ak si nie ste istí, kde začať, zavolajte na 1-800-MEDICARE a zástupcovia Medicare vám pomôžu nájsť potrebné zdroje.