Daktylitída je bolestivý opuch prstov na rukách a nohách. Názov pochádza z gréckeho slova „dactylos“, čo znamená „prst“.
Daktylitída je jedným z jasných príznakov psoriatickej artritídy (PsA). Prezývku „salámové číslice“ si vyslúžili kvôli opuchu postihnutých prstov na rukách a nohách.
Až polovica pacientov s PsA dostane daktylitidu. U niektorých ľudí je to prvý príznak - a môže to byť jediný príznak po mnoho mesiacov alebo rokov. V niektorých prípadoch môže daktylitída pomôcť lekárom diagnostikovať PsA.
Dactylitis postihuje aj niektorých ľudí s dnou, tuberkulózou, sarkoidózou a syfilisom. Za týchto ďalších okolností vyzerá opuch inak.
Daktylitída môže byť tiež znakom závažnejšieho PsA a väčšieho poškodenia kĺbov. Ak spozorujete opuch prstov na rukách alebo nohách, dohodnite si stretnutie s lekárom, ktorý lieči váš PsA.
Čo to spôsobuje
Lekári nevedia, čo presne spôsobuje daktylitídu, ale klinické nálezy opuchu a zápalu šľachových puzdier sú podporené zobrazením pomocou magnetickej rezonancie a ultrazvuku v súlade s flexorovou tenosynovitídou.
Opuch pramení z nekontrolovaného zápalu postihnutého prsta na ruke alebo na nohe. Ovplyvňuje mnoho štruktúr vo vnútri prstov na rukách a nohách, vrátane šliach, väzov a tkaniva lemujúceho spoločné priestory (synovium).
Gény môžu hrať úlohu pri vzniku daktylitídy. Keď sa vedci pozreli na rôzne gény spojené s PsA, našli jeden spoločný medzi ľuďmi s daktylitídou. Ľudia s inými genetickými variáciami mali ľahší PsA a nemali daktylitídu.
Nie je jasné, prečo ovplyvňuje ľudí s PsA, ale nie iné typy artritídy, ako je osteoartritída a reumatoidná artritída.
Ako vyzerá daktylitída
Dactylitis zahŕňa malé kĺby prstov na rukách a nohách a oblasti, kde sa do kosti vkladajú šľachy a väzy, sa zapália. Tento zápal vyvoláva opuch až nadol po prstoch alebo prstoch na nohách.
Opuchnuté prsty na rukách alebo nohách môžu byť jemné alebo bolestivé a niekedy červené a teplé na dotyk. V prstoch bolesť často prechádza pozdĺž ohybových šliach - šnúr tkaniva, ktoré spájajú svaly dolnej ruky s kosťami palca a prstov.
Opuch pri daktylitíde je asymetrický, to znamená, že postihuje rôzne prsty na rukách a nohách na jednej strane tela ako na druhej. Ovplyvňuje prsty na nohách častejšie ako prsty.
Často sú dva alebo viac prstov na rukách alebo nohách opuchnuté naraz. Najčastejšie je postihnutý druhý prst alebo prst. Niekedy opuch prechádza do dlane alebo zadnej časti ruky.
Ak sú vaše prsty na nohách alebo na nohách opuchnuté, môžu sa ťažko ohýbať. Táto nedostatok flexibility vám môže sťažiť vykonávanie každodenných úloh. Opuch sa môže zväčšiť, takže sa vaše prsty na rukách alebo nohách cítia pevne, akoby sa pokožka napínala.
Ako lekári diagnostikujú daktylitídu
Váš lekár zistí, či máte tento stav, a zmeria opuch vašich prstov na rukách a nohách. Váš lekár tiež stlačí postihnuté číslice a spýta sa, ako veľmi to bolí.
Ultrazvuk alebo MRI vyšetrenie môže ukázať, či je opuch daktylitída alebo iná príčina, napríklad zhrubnutie šľachy alebo nahromadenie tekutiny v čísle. Tieto testy tiež ukazujú, ako dobre reagujete na liečbu.
Čo to znamená pre PsA
Daktylitída nie je len príznakom PsA. Je to tiež ukazovateľ závažnosti ochorenia. V kĺboch s daktylitídou býva väčšie poškodenie ako v kĺboch bez nich.
Ak ste už na liečbe PsA a máte daktylitídu, môže to znamenať, že liek, ktorý užívate, nekontroluje vašu chorobu veľmi dobre.
Dactylitis môže tiež varovať pred srdcovými problémami vpred. Štúdia z roku 2016 zistila, že u každého prsta na ruke alebo nohe s daktylitídou sa riziko budúceho srdcového infarktu, mozgovej príhody alebo úmrtia na kardiovaskulárnu príhodu zvýšilo o 20 percent.
Ako to liečiť
Väčšina ľudí s PsA má predpísané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Na liečbu tohto stavu sa tiež používajú injekcie kortikosteroidov.
Ďalšou cielenou liečbou, ktorú lekári vyskúšajú, je antireumatikum modifikujúce ochorenie (DMARD). Posledné štúdie však ukázali, že biologické lieky, ako sú inhibítory TNF, môžu byť účinnejšie pri liečbe daktylitídy.
Medzi biologické lieky patria:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- ustekinumab (Stelara)
Spolu s užívaním liekov môžete vyskúšať aj domáce lieky:
- Priložte studený zábal k postihnutým prstom alebo si ruky namočte do studenej vody, aby sa znížil opuch
- Cvičte, aby ste mali prsty pružné. Fyzioterapeut vás môže naučiť cvičenia, ktoré sú účinné pri PsA a daktylitíde.
- Opýtajte sa svojho lekára, či by ste mali vyskúšať liek proti bolesti.
- Noste kompresné rukavice, ktoré vám podopierajú prsty a pomáhajú regulovať opuch, bolesť a stuhnutosť.
Jedlo so sebou
Daktylitída je častým znakom PsA a niekedy môže viesť lekárov k správnej diagnóze. Tento opuch prstov na rukách a nohách nie je len bolestivým príznakom PsA. Môže tiež varovať pred vážnym poškodením kĺbov, budúcim postihnutím alebo dokonca pred srdcovými problémami.
Ak sa u vás vyskytne tento príznak, je dôležité ihneď povedať svojmu lekárovi, ktorý lieči váš PsA. Pravdepodobne vás budú musieť pozornejšie sledovať, aby ste mali svoj PsA pod kontrolou.
Niektoré liečby, ktoré už užívate pri liečbe svojho PsA, môžu pomôcť zmierniť opuch vašich prstov a prstov. Dodržiavanie plánu liečby pomôže zabezpečiť, aby sa daktylitída nestala dlhodobým problémom.
