Čo je malomocenstvo?
Malomocenstvo je chronická, progresívna bakteriálna infekcia spôsobená baktériou Mycobacterium leprae. Ovplyvňuje primárne nervy končatín, kožu, sliznicu nosa a horné dýchacie cesty. Malomocenstvo je tiež známe ako Hansenova choroba.
Malomocenstvo spôsobuje kožné vredy, poškodenie nervov a svalovú slabosť. Ak sa nelieči, môže to spôsobiť vážne znetvorenie a vážne postihnutie.
Malomocenstvo je jednou z najstarších chorôb v zaznamenanej histórii. Prvá známa písomná zmienka o malomocenstve je z obdobia okolo roku 600 p.n.l.
Malomocenstvo je bežné v mnohých krajinách, najmä v krajinách s tropickým alebo subtropickým podnebím. V Spojených štátoch to nie je veľmi bežné. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) je v Spojených štátoch každý rok diagnostikovaných iba 150 až 250 nových prípadov.
Aké sú príznaky malomocenstva?
Medzi hlavné príznaky malomocenstva patria:
- svalová slabosť
- necitlivosť v rukách, rukách, nohách a nohách
- kožné lézie
Výsledkom kožných lézií je zníženie citlivosti na dotyk, teploty alebo bolesti. Nezdravujú sa, ani po niekoľkých týždňoch. Sú svetlejšie ako váš normálny tón pleti alebo môžu byť začervenané od zápalu.
Ako vyzerá malomocenstvo?
Ako sa malomocenstvo šíri?
Baktéria Mycobacterium leprae spôsobuje malomocenstvo. Predpokladá sa, že malomocenstvo sa šíri kontaktom s mukóznymi sekrétmi osoby s infekciou. Zvyčajne k tomu dôjde, keď osoba s leprou kýcha alebo kašle.
Choroba nie je veľmi nákazlivá. Úzky, opakovaný kontakt s neliečenou osobou po dlhšiu dobu však môže viesť k ochoreniu na malomocenstvo.
Baktéria zodpovedná za malomocenstvo sa množí veľmi pomaly. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) má choroba priemernú inkubačnú dobu (čas medzi infekciou a objavením sa prvých príznakov) päť rokov.
Príznaky sa nemusia prejaviť až 20 rokov.
Podľa New England Journal of Medicine môže túto chorobu prenášať a prenášať na človeka aj pásovec pôvodom z južných Spojených štátov a Mexika.
Aké sú typy malomocenstva?
Existujú tri systémy na klasifikáciu malomocenstva.
1. Tuberkulózna malomocenstvo vs. lepromatózna malomocenstvo vs. hraničná malomocenstvo
Prvý systém rozoznáva tri typy malomocenstva: tuberkulózne, lepromatózne a hraničné. Imunitná odpoveď človeka na túto chorobu určuje, ktorý z týchto typov malomocenstva má:
- Pri tuberkuloidnej malomocenstve je imunitná odpoveď dobrá. Osoba s týmto typom infekcie vykazuje iba niekoľko lézií. Choroba je mierna a iba mierne nákazlivá.
- Pri lepromatóznej malomocenstve je imunitná odpoveď zlá. Tento typ ovplyvňuje aj pokožku, nervy a ďalšie orgány. Existujú rozsiahle lézie vrátane uzlín (veľké hrčky a hrčky). Táto forma ochorenia je nákazlivejšia.
- Pri hraničnej malomocenstve existujú klinické príznaky ako tuberkuloidnej, tak aj lepromatóznej lepry. Tento typ sa považuje za súčasť ostatných dvoch typov.
2. Klasifikácia Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO)
WHO kategorizuje ochorenie na základe typu a počtu postihnutých oblastí pokožky:
- Prvá kategória je paucibacilárna. Vo vzorkách kože je päť alebo menej lézií a nezistila sa žiadna baktéria.
- Druhá kategória je multibacilárna. Existuje viac ako päť lézií, baktéria sa zistí v kožnom nátere alebo v obidvoch.
3. Ridley-Joplingova klasifikácia
Klinické štúdie používajú systém Ridley-Jopling. Má päť klasifikácií podľa závažnosti príznakov.
Existuje aj forma malomocenstva nazývaná neurčitá malomocenstvo, ktorá nie je zahrnutá v klasifikačnom systéme Ridley-Jopling. Považuje sa to za veľmi skorú formu malomocenstva, keď človek bude mať iba jednu kožnú léziu, ktorá je na dotyk len mierne znecitlivená.
Neurčitá malomocenstvo môže vyriešiť alebo pokročiť ďalej k jednej z piatich foriem malomocenstva v systéme Ridley-Jopling.
Ako sa diagnostikuje malomocenstvo?
Váš lekár vykoná fyzickú prehliadku, aby zistil zjavné príznaky a príznaky ochorenia. Urobia tiež biopsiu, pri ktorej odstránia malý kúsok kože alebo nervu a odošlú ho do laboratória na testovanie.
Váš lekár môže tiež vykonať kožný test na lepromín na zistenie formy malomocenstva. Injekčne vpichnú malé množstvo baktérie spôsobujúcej malomocenstvo do pokožky, zvyčajne na predlaktie.
Ľudia, ktorí majú tuberkuloidnú alebo hraničnú tuberkuloidnú lepru, pocítia v mieste vpichu pozitívny výsledok.
Ako sa lieči lepra?
WHO v roku 1995 vyvinula multidrogovú terapiu na vyliečenie všetkých typov malomocenstva. Je k dispozícii zadarmo na celom svete.
Niekoľko antibiotík navyše lieči lepru usmrcovaním baktérií, ktoré ju spôsobujú. Medzi tieto antibiotiká patrí:
- dapsón (Aczone)
- rifampin (Rifadin)
- klofazimín (lamprén)
- minocyklín (minocín)
- ofloxacín (Ocuflux)
Váš lekár pravdepodobne predpíše viac ako jedno antibiotikum súčasne.
Môžu tiež chcieť, aby ste užívali protizápalové lieky, ako je aspirín (Bayer), prednizón (Rayos) alebo talidomid (Thalomid). Liečba bude trvať mesiace a možno až 1 až 2 roky.
Talidomid nikdy nesmiete užívať, ak ste alebo môžete otehotnieť. Môže spôsobovať závažné vrodené chyby.
Aké sú potenciálne komplikácie malomocenstva?
Oneskorená diagnostika a liečba môže viesť k vážnym komplikáciám. Môžu to byť napríklad:
- znetvorenie
- vypadávanie vlasov, najmä obočia a mihalníc
- svalová slabosť
- trvalé poškodenie nervov v rukách a nohách
- nemožnosť používať ruky a nohy
- chronické upchatie nosa, krvácanie z nosa a kolaps nosnej priehradky
- iritída, čo je zápal očnej dúhovky
- glaukóm, ochorenie očí, ktoré spôsobuje poškodenie zrakového nervu
- slepota
- erektilná dysfunkcia (ED)
- neplodnosť
- zlyhanie obličiek
Ako môžem zabrániť malomocenstvu?
Najlepším spôsobom, ako zabrániť malomocenstvu, je zabrániť dlhodobému blízkemu kontaktu s neošetrenou osobou, ktorá má infekciu.
Aký je dlhodobý výhľad?
Celkový výhľad je lepší, ak váš lekár diagnostikuje malomocenstvo skôr, ako sa stane ťažkým. Včasná liečba zabráni ďalšiemu poškodeniu tkaniva, zastaví šírenie choroby a zabráni vážnym zdravotným komplikáciám.
Vyhliadky sú zvyčajne horšie, keď sa diagnóza objaví v pokročilejšom štádiu, keď má jedinec výrazné znetvorenie alebo zdravotné postihnutie. Správna liečba je však stále nevyhnutná, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu tela a zabráneniu šíreniu choroby na ďalšie.
Napriek úspešnému priebehu liečby antibiotikami môžu nastať trvalé zdravotné komplikácie, ale váš lekár bude schopný s vami spolupracovať a poskytnúť vám náležitú starostlivosť, ktorá vám pomôže zvládnuť a zvládnuť všetky reziduálne stavy.
Zdroje článkov
- Anand PP a kol. . Pekná malomocenstvo: Ďalšia tvár Hansenovej choroby! Recenzia. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
- Klasifikácia malomocenstva. (n.d.). http://www.who.int/lep/classification
- Gaschignard J a kol. . Pauci- a multibacilárne malomocenstvo: Dve odlišné, geneticky zanedbávané choroby. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4878860/
- Malomocenstvo. . http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/leprosy
- Malomocenstvo. (n.d.). https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
- Malomocenstvo (Hansenova choroba). (n.d.). https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
- Malomocenstvo: Liečba. (n.d.). http://www.searo.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
- Pardillo FEF a kol. . Metódy klasifikácie malomocenstva na liečebné účely. https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
- Scollard D a kol. . Malomocenstvo: Epidemiológia, mikrobiológia, klinické prejavy a diagnostika. https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
- Tierney D a kol. . Malomocenstvo. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
- Truman RW a kol. . Pravdepodobná zoonotická malomocenstvo na juhu USA. DOI: 10,1056 / NEJMoa1010536
- Čo je Hansenova choroba? . https://www.cdc.gov/leprosy/about/about.html
- Multidrogová terapia WHO. (n.d.). http://www.who.int/lep/mdt/en/
