Choroby pečene 101

Vaša pečeň je dôležitým orgánom, ktorý vykonáva stovky úloh týkajúcich sa metabolizmu, ukladania energie a detoxikácie odpadu. Pomáha vám stráviť jedlo, premeniť ho na energiu a uskladniť energiu, kým ju nepotrebujete. Pomáha tiež odfiltrovať toxické látky z krvi.

Ochorenie pečene je všeobecný pojem, ktorý označuje akýkoľvek stav ovplyvňujúci vašu pečeň. Tieto stavy sa môžu vyvinúť z rôznych dôvodov, ale všetky môžu poškodiť vašu pečeň a mať vplyv na jej funkciu.

Aké sú všeobecné príznaky?

Príznaky ochorenia pečene sa líšia v závislosti od základnej príčiny. Existujú však niektoré všeobecné príznaky, ktoré môžu naznačovať určitý druh ochorenia pečene.

Tie obsahujú:

• žltá pokožka a oči známe ako žltačka
• tmavý moč
• bledá, krvavá alebo čierna stolica
• opuchnuté členky, nohy alebo brucho
• nevoľnosť
• zvracanie
• znížená chuť do jedla
• pretrvávajúca únava
• Svrbivá pokožka
• ľahké podliatiny

Aké sú niektoré bežné problémy s pečeňou?

Na vašu pečeň môže mať vplyv veľa ochorení.Tu je prehľad niektorých z hlavných.

Hepatitída

Hepatitída je vírusová infekcia vašej pečene. Spôsobuje zápal a poškodenie pečene, čo sťažuje fungovanie vašej pečene tak, ako má.

Všetky typy hepatitídy sú nákazlivé, ale riziko môžete znížiť očkovaním proti typom A a B alebo podniknutím ďalších preventívnych opatrení vrátane bezpečného sexu a spoločného používania ihiel.

Existuje päť typov hepatitídy:

• Hepatitída A sa zvyčajne šíri kontaktom s kontaminovanými potravinami alebo vodou. Príznaky sa môžu zmierniť bez liečby, ale zotavenie môže trvať niekoľko týždňov.
• Hepatitída B môže byť akútna (krátkodobá) alebo chronická (dlhodobá). Šíri sa cez telesné tekutiny, ako je krv a spermie. Aj keď je hepatitída B liečiteľná, neexistuje na ňu žiadny liek. Včasná liečba je kľúčom k zabráneniu komplikáciám, preto je najlepšie podstúpiť pravidelné kontroly, ak ste ohrození.
• Hepatitída C môže byť tiež akútna alebo chronická. Často sa šíri kontaktom s krvou od osoby s hepatitídou C. Aj keď v počiatočných štádiách často nespôsobuje príznaky, v neskorších štádiách môže viesť k trvalému poškodeniu pečene.
• Hepatitída D je závažná forma hepatitídy, ktorá sa vyvíja iba u ľudí s hepatitídou B - nemožno ju dostať sama. Môže to byť tiež akútne alebo chronické.
• Hepatitída E je zvyčajne spôsobená pitím kontaminovanej vody. Spravidla sa upraví sám do niekoľkých týždňov bez akýchkoľvek trvalých komplikácií.

Mastné ochorenie pečene

Nahromadenie tuku v pečeni môže viesť k ochoreniu tukov v pečeni.

Existujú dva typy tukových ochorení pečene:

• alkoholické tukové ochorenie pečene, ktoré je spôsobené nadmernou konzumáciou alkoholu
• nealkoholické tukové ochorenie pečene, ktoré je spôsobené inými faktormi, ktoré sa odborníci stále snažia pochopiť

Ak oba typy tukových ochorení pečene nebudete mať pod kontrolou, môžu spôsobiť ich poškodenie, čo povedie k cirhóze a zlyhaniu pečene. Strava a ďalšie zmeny životného štýlu môžu často zlepšiť príznaky a znížiť riziko komplikácií.

Autoimunitné podmienky

Autoimunitné stavy zahŕňajú imunitný systém, ktorý omylom útočí na zdravé bunky vo vašom tele.

Niekoľko autoimunitných stavov zahŕňa váš imunitný systém útočiaci na bunky a pečeň, vrátane:

• Autoimunitná hepatitída. Tento stav spôsobuje, že váš imunitný systém napáda vašu pečeň a vedie k zápalu. Ak sa nelieči, môže to viesť k cirhóze a zlyhaniu pečene.
• Primárna biliárna cirhóza (PBC). Je to dôsledok poškodenia žlčových ciest v pečeni a hromadenia žlče. PBC môže viesť k eventuálnej cirhóze a zlyhaniu pečene.
• Primárna sklerotizujúca cholangitída. Tento zápalový stav spôsobuje postupné poškodenie vašich žlčových ciest. Nakoniec sa zablokujú a spôsobia hromadenie žlče v pečeni. To môže viesť k cirhóze alebo zlyhaniu pečene.

Genetické podmienky

Na vašu pečeň môže mať vplyv aj niekoľko genetických stavov, ktoré zdedíte po jednom z rodičov.

• Hemochromatóza spôsobuje, že vaše telo si ukladá viac železa, ako je potrebné. Toto železo zostáva vo vašich orgánoch vrátane pečene. Ak to nebudete vedieť, môže to viesť k poškodeniu po dlhšiu dobu.
• Wilsonova choroba spôsobuje, že vaša pečeň absorbuje meď namiesto jej uvoľňovania do žlčových ciest. Nakoniec sa vaša pečeň môže príliš poškodiť na to, aby ukladala viac medi, čo jej umožní cestovať krvou a poškodiť ďalšie časti tela vrátane mozgu.
• Nedostatok alfa-1 antitrypsínu (AT) nastáva, keď vaša pečeň nedokáže vyrobiť dostatok alfa-1 antitrypsínu, čo je bielkovina, ktorá pomáha zabrániť štiepeniu enzýmov v tele. Tento stav môže spôsobiť ochorenie pľúc, ako aj ochorenie pečene. Neexistuje žiadny liek, ale liečba môže pomôcť.

Rakovina

Rakovina pečene sa najskôr rozvinie vo vašej pečeni. Ak rakovina začína niekde v tele, ale šíri sa do pečene, nazýva sa to sekundárna rakovina pečene.

Najbežnejším typom rakoviny pečene je hepatocelulárny karcinóm. Má tendenciu sa vyvíjať ako niekoľko malých druhov rakoviny v pečeni, aj keď môže tiež začínať ako jediný nádor.

Komplikácie iných ochorení pečene, najmä tých, ktoré sa neliečia, môžu prispieť k rozvoju rakoviny pečene.

Cirhóza

Cirhóza sa vzťahuje na zjazvenie, ktoré je výsledkom chorôb pečene a iných príčin poškodenia pečene, napríklad poruchy užívania alkoholu. Cystická fibróza a syfilis môžu tiež viesť k poškodeniu pečene a nakoniec k cirhóze.

Vaša pečeň sa môže regenerovať v reakcii na poškodenie, ale tento proces zvyčajne vedie k vývoju jazvového tkaniva. Čím viac jazvového tkaniva sa vytvorí, tým ťažšie bude vaša pečeň správne fungovať.

V počiatočných štádiách je cirhóza často liečiteľná riešením základnej príčiny. Ak to však nebude mať vedenie, môže to viesť k ďalším komplikáciám a k ohrozeniu života.

Zlyhanie pečene

Chronické zlyhanie pečene sa zvyčajne vyskytuje, keď je poškodená významná časť pečene a nemôže správne fungovať. Zvyčajne sa zlyhanie pečene spojené s ochorením pečene a cirhózou vyskytuje pomaly. Spočiatku nemusíte mať žiadne príznaky. Postupom času si však môžete všimnúť:

• žltačka
• hnačka
• zmätok
• únava a slabosť
• nevoľnosť

Je to vážny stav, ktorý si vyžaduje neustále riadenie.

Akútne zlyhanie pečene sa naopak deje náhle, často ako odpoveď na predávkovanie alebo otravu.

Som v ohrození?

Niektoré veci môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku určitých ochorení pečene. Jedným z najznámejších je nadmerné pitie, ktoré Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb definuje ako viac ako osem alkoholických nápojov týždenne pre ženy a viac ako 15 nápojov týždenne pre mužov.

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• zdieľanie ihiel
• tetovanie alebo piercing pomocou nesterilných ihiel
• prácu, pri ktorej ste vystavení krvi a iným telesným tekutinám
• mať sex bez použitia ochrany pred sexuálne prenosnými infekciami
• máte cukrovku alebo vysoký cholesterol
• s rodinnou anamnézou ochorenia pečene
• mať nadváhu
• vystaveniu toxínom alebo pesticídom
• užívanie určitých doplnkov alebo bylín, najmä vo veľkých množstvách
• zmiešanie určitých liekov s alkoholom alebo užitie viac ako odporúčanej dávky určitých liekov

Ako sa diagnostikujú ochorenia pečene?

Ak máte obavy, že by ste mohli mať ochorenie pečene, je najlepšie dohodnúť si schôdzku so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby ste upresnili, čo spôsobuje vaše príznaky.

Začnú tým, že si prezrú vašu anamnézu a spýtajú sa na akúkoľvek rodinnú anamnézu problémov s pečeňou. Ďalej vám pravdepodobne položia niekoľko otázok o vašich príznakoch, vrátane toho, kedy sa začali a či ich niektoré veci zlepšujú alebo zhoršujú.

V závislosti od vašich príznakov sa vás pravdepodobne budú pýtať na vaše pitné a stravovacie návyky. Nezabudnite im tiež povedať o všetkých liekoch na predpis alebo voľne predajných liekoch, ktoré užívate, vrátane vitamínov a doplnkov.

Po zhromaždení všetkých týchto informácií môže odporučiť:

• pečeňové testy
• kompletný test krvného obrazu
• CT, MRI alebo ultrazvuk na kontrolu poškodenia pečene alebo nádorov
• biopsia pečene, ktorá spočíva v odobraní malej vzorky pečene a jej vyšetrení na príznaky poškodenia alebo choroby

Ako sa s nimi zaobchádza?

Mnoho ochorení pečene je chronických, to znamená, že pretrvávajú roky a nikdy nemôžu ustúpiť. Ale aj chronické ochorenia pečene sa zvyčajne dajú zvládnuť.

Niektorým ľuďom stačí zmena životného štýlu, aby sa symptómy nezastavili. Môžu to byť napríklad:

• obmedzenie alkoholu
• udržiavanie zdravej hmotnosti
• piť viac vody
• prijať diétu vhodnú pre pečeň, ktorá obsahuje dostatok vlákniny a súčasne redukuje tuky, cukor a soľ

V závislosti od konkrétneho stavu pečene, ktorý máte, môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporučiť ďalšie zmeny stravovania. Napríklad ľudia žijúci s Wilsonovou chorobou by mali obmedziť potraviny obsahujúce meď vrátane mäkkýšov, húb a orechov.

V závislosti na stave ovplyvňujúcom vašu pečeň možno budete potrebovať aj lekárske ošetrenie, napríklad:

• antivírusové lieky na liečbu hepatitídy
• steroidy na zníženie zápalu pečene
• lieky na krvný tlak
• antibiotiká
• lieky zamerané na špecifické príznaky, ako je svrbenie kože
• vitamíny a doplnky na zlepšenie zdravia pečene

V niektorých prípadoch možno budete potrebovať chirurgický zákrok na odstránenie celej pečene alebo jej časti. Transplantácia pečene sa spravidla robí iba vtedy, keď zlyhajú iné možnosti.

Aký je výhľad?

Mnoho chorôb pečene je zvládnuteľných, ak ich chytíte včas. Ak sa však neošetria, môžu spôsobiť trvalé poškodenie. Ak máte akékoľvek príznaky problému s pečeňou alebo máte riziko ich vzniku, nezabudnite sa u svojho lekára skontrolujte, či nie sú rutinne vyšetrení a vyšetrení, ak je to potrebné.