Pochopenie toho, čo zahŕňa plán doplnkov Medicare

Pri spoznávaní Medicare sa veľmi dobre oboznámite s „časťami“, ktoré tvoria originálne Medicare (Medicare časť A a Medicare časť B), Medicare Advantage (Medicare časť C) a pokrytie liekov na predpis (Medicare časť D) .

Ak ste v Medicare nováčikom, možno si neuvedomíte, že okrem známejších „častí“ existujú aj „plány“ Medicare označené abecednými písmenami.

Tieto ďalšie plány sú kúsky Medicare známe ako doplnkové poistenie alebo Medigap. Tiež sa niekedy označujú ako MedSup. V súčasnosti existuje 10 plánov Medigap, aj keď nie každý štát, kraj alebo PSČ má prístup ku všetkým z nich. Desať plánov Medigap je:

• A
• B
• C.
• D
• F
• G
• K
• Ľ
• M
• N

Jedným z najpopulárnejších z nich, historicky, bol program Medicare Supplement Plan F.

Plán doplnkov F je plán s vysokým pokrytím, ktorý hradí veľa hotových nákladov, ktoré zvyčajne vzniknú príjemcom pomoci z programu Medicare. Plán F má dve verzie.Jeden má vysokú odpočítateľnú položku, ale stojí menej mesačne ako druhý. Napriek svojej obľúbenosti sa zmenila schopnosť kúpiť plán F. Od 1. januára 2020 už plán F nebol k dispozícii pre všetkých príjemcov Medicare.

Od 1. januára 2020 si noví zaregistrovaní užívatelia Medicare nemôžu kúpiť plán F. Avšak každý, kto mal plán F pred týmto dátumom, si ho môže ponechať.

Čo je plán doplnkov Medicare?

Medigap Supplement Plan F (Medigap Plan F) je forma doplnkového poistenia, ktorú predávajú súkromné ​​poisťovne schválené spoločnosťou Medicare ľuďom, ktorí majú originálnu službu Medicare. Plán F poskytuje najsilnejšie krytie z každého plánu doplnkového poistenia, a preto je veľmi obľúbený u ľudí, ktorí vedia, že im môžu vzniknúť značné náklady na zdravotnú starostlivosť.

Rovnako ako všetky plány Medigap, doplnkový plán F pomáha pokrývať hotové výdavky, ktoré Medicare nemá, ako napríklad výplaty a spolupoistenie. Pretože tieto výdavky môžu byť značné, plány Medigap sú prospešné pre mnoho ľudí, ktorí majú originálny Medicare. Pretože pokrývajú veľa rovnakých vecí, plány Medigap nie sú dostupné pre ľudí, ktorí majú program Medicare Advantage (časť C).

Čo zahŕňa plán doplnkov Medicare?

Plán F doplnku Medicare sa týka iba služieb, ktoré sú pokryté originálnym Medicare (časti A a B). Ak podstúpite lekárske ošetrenie, ktoré Medicare nepokrýva, napríklad akupunktúru, Plan F to tiež nebude pokrývať. Plán F tiež nezahŕňa lieky vo väčšine prípadov, pretože sú pokryté časťou Medicare D.

Po splnení odpočítateľnej položky plánu F môžete očakávať, že program F zaplatí nasledujúce položky:

• Časť A odpočítateľná. Plán F pokrýva 100 percent odpočítateľnej časti A.
• Núdzová starostlivosť mimo Spojených štátov. Plán F pokrýva 80 percent nákladov na pohotovostnú starostlivosť požadovanú mimo USA, a to až do výšky plánu.
• Rozsiahla hospitalizácia. Plán F pokryje vaše spolupoistenie časti A a náklady na nemocnicu ďalších 365 dní (1 rok) po vyčerpaní vašich dávok zo služby Medicare.
• Časť B copay. Vaša platba za služby podľa časti B je nastavená sadzba, ktorú ste povinní zaplatiť za návštevy lekára a za niektoré ďalšie zdravotné náklady. Vyžaduje sa kopírovanie bez ohľadu na to, či ste splnili odpočítateľnú časť B alebo nie.
• Poistenie časti B. Vaše spolupoistenie v časti B je percento z účtu za lekárske ošetrenie, ktorý ste povinní zaplatiť po splnení odpočítateľnej položky. Pre príjemcov Medicare je to zvyčajne okolo 20 percent. Budete zodpovední za zaplatenie odpočítateľnej časti B predtým, ako plán F začne vyplácať vaše kópie časti B.
• Časť B preplatky. Ak vám váš lekár alebo poskytovateľ za službu účtuje viac, ako je suma schválená spoločnosťou Medicare, program F zaplatí za prebytok.
• Prvé 3 litre krvi. Medicare neplatí za pinty krvi, ktoré by ste mohli potrebovať, kým nedosiahnete 4 pinty. Ak požadujete transfúziu krvi počas hospitalizácie v nemocnici, program F zaplatí za prvé 3 pollitre nedononovanej krvi, ktoré dostanete, a ešte viac, ak budete potrebovať ďalšie transfúzie. Nondonovaná krv predstavuje krv, ktorú vám nepodá priamo priateľ alebo člen rodiny.
• Vaše spolupoistenie alebo spoluúčasť v hotovosti pre hospicovú starostlivosť časť A. Original Medicare hradí väčšinu nákladov spojených s hospicovou starostlivosťou. Môžu vám však vzniknúť náklady na spolupoistenie v prípade ústavnej zdravotnej starostlivosti, napríklad náklady spojené s krátkodobou úľavou pre vašich domácich ošetrovateľov v hospici. Ak dostanete hospicovú starostlivosť v zariadení, v ktorom momentálne žijete, napríklad v opatrovateľskom dome, spoločnosť Medicare neplatí za vašu izbu a stravu. Počas pobytu v hospici vám môžu vzniknúť aj platby za určité lieky alebo výrobky potrebné na zmiernenie bolesti alebo prejavov príznakov.
• Poistenie kvalifikovaného ošetrovateľského zariadenia (SNF). Original Medicare hradí v plnej výške náklady na pobyt v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení, ak sú splnené určité podmienky, ale iba na krátku dobu. Poistenie za starostlivosť o vás je povinné začať platiť 21. deň vášho pobytu. Ak zostanete v SNF viac ako 100 dní, ste zodpovední za všetky náklady spojené s pobytom po 100. dni.

Kto sa môže zaregistrovať do plánu doplnkov Medicare?

1. januára 2020 boli všetky plány Medigap zmenené tak, aby už neobsahovali odpočítateľnú časť B. Medicare časť B je časť pôvodného Medicare, ktorá platí za 80 percent väčšiny lekárskych výdavkov, ktoré dostávate mimo nemocničného prostredia. Z dôvodu tejto zmeny sa plán doplnkov F už nemôže predávať ľuďom, ktorí od 1. januára 2020 získali nárok na Medicare.

Ak nie ste v Medicare noví a už máte niektorú z verzií Plan F, budete si ju môcť ponechať.

Ak ste mali nárok na program Medicare pred 1. januárom 2020, ale z akéhokoľvek dôvodu ste sa neprihlásili, stále si môžete kúpiť doplnkový plán F.

Koľko stojí doplnok Medicare Plan F?

Rovnako ako všetky plány Medigap, aj doplnkový plán F je k dispozícii na zakúpenie u súkromných poisťovní schválených spoločnosťou Medicare. Cena plánu F sa môže líšiť v závislosti od poisťovateľa. Vaše poštové smerovacie číslo, ako aj zvolený dopravca, môžu mať vplyv na cenu vášho plánu. V niektorých prípadoch môže byť od ľudí, ktorí fajčia cigarety alebo používajú iné tabakové výrobky, požadované vyššie mesačné poistné za plán F.

Pretože Plan F ponúka najvyššiu úroveň pokrytia, býva obvykle drahší ako iné plány Medigap.

Existujú dve verzie plánu F:

• štandardný plán F
• vysoko odpočítateľný plán F

Každý program pokrýva rovnaké výhody. Program F s vysokou odpočítateľnou hodnotou však vyžaduje, aby ste platili všetky poplatky spojené s lekárskymi prácami, kým nebude odpočítateľná suma splnená. V roku 2020 bola odpočítateľná položka pri pláne F 2 340 dolárov. V roku 2021 je odpočítateľná položka pri pláne F 2 370 dolárov. Vysoko odpočítateľný plán F má často nižšie mesačné poistné ako štandardný plán F.

Pomôžte s výberom plánu Medigap

Tieto zdroje poskytujú informácie o plánoch Medigap:

• Nájdite zásady Medigap, ktoré vám vyhovujú, na Medicare.gov
• Programy štátnej pomoci v zdravotnom poistení
• Oddelenia štátneho poistenia

Jedlo so sebou

Supplement Plan F je plán Medigap určený na pokrytie nákladov, ktoré neboli zaplatené pôvodným programom Medicare.

Vďaka svojmu komplexnému a robustnému pokrytiu je tradične obľúbený u ľudí, ktorí dostanú originálnu Medicare a vedia, že budú potrebovať ďalšie krytie napríklad pri kopírovaní alebo spoluúčasti.

Z dôvodu zmeny pravidiel pre plány Medigap nebude od 1. januára 2020 plán F možné kúpiť pre ľudí, ktorí sú v Medicare noví.

Možnou výnimkou sú ľudia, ktorí mali nárok na Medicare pred januárom 2020, ale neprihlásili sa.

Ak už plán F máte, budete si ho môcť ponechať.

Tento článok bol aktualizovaný 20. novembra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.