Zápalové ochorenie čriev (IBD)

Zahŕňame produkty, o ktorých si myslíme, že sú užitočné pre našich čitateľov. Ak nakupujete prostredníctvom odkazov na tejto stránke, môžeme zarobiť malú províziu. Tu je náš postup.

Zápalové ochorenie čriev (IBD) predstavuje skupinu črevných porúch, ktoré spôsobujú dlhotrvajúci zápal tráviaceho traktu.

Tráviaci trakt zahŕňa:

• ústa
• pažeráka
• žalúdok
• tenké črevo
• hrubé črevo

Je zodpovedný za rozklad potravín, získavanie výživných látok a odstraňovanie nepoužiteľného materiálu a odpadových produktov.

Zápal kdekoľvek pozdĺž tráviaceho traktu zasahuje do tohto normálneho procesu. IBD môže byť veľmi bolestivá a rušivá. V zriedkavých prípadoch to môže byť dokonca životu nebezpečné.

Dozviete sa všetko o IBD vrátane rôznych typov, príčin a komplikácií.

Aké sú hlavné typy zápalových ochorení čriev?

Podľa odhadov organizácie Crohn’s & Colitis Foundation of America (CCFA) má IBD asi 1,6 milióna ľudí v Spojených štátoch.

Mnoho chorôb je zahrnutých pod zastrešujúcim výrazom IBD. Dva najbežnejšie z nich sú ulcerózna kolitída (UC) a Crohnova choroba.

UC zahŕňa zápal hrubého čreva.

Crohnova choroba môže spôsobiť zápal v ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu. Väčšinou však ovplyvňuje zadný koniec tenkého čreva.

Čo spôsobuje zápalové ochorenie čriev?

Presná príčina IBD nie je známa.

Medzi najväčšie rizikové faktory vzniku UC a Crohnovej choroby však patria:

Rodinná anamnéza a genetika

Ľudia, ktorí majú rodiča, súrodenca alebo dieťa s IBD, sú vystavení oveľa väčšiemu riziku, že si ju sami rozvinú. Preto sa vedci domnievajú, že IBD môže mať genetickú zložku.

Imunitný systém

Pri IBD môže hrať úlohu aj imunitný systém.

Imunitný systém normálne chráni telo pred patogénmi, čo sú organizmy, ktoré spôsobujú choroby a infekcie.

Bakteriálna alebo vírusová infekcia zažívacieho traktu môže vyvolať imunitnú odpoveď. Tráviaci trakt sa zapáli, keď sa telo pokúša vytvoriť imunitnú odpoveď proti útočníkom.

Pri zdravej imunitnej reakcii zápal zmizne, keď infekcia zmizne.

U ľudí s IBD sa však môže vyskytnúť zápal tráviaceho traktu, aj keď neexistuje žiadna infekcia. Imunitný systém namiesto toho útočí na vlastné bunky tela. Toto je známe ako autoimunitná odpoveď.

IBD sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď zápal po vyliečení infekcie nezmizne. Zápal môže trvať mesiace alebo dokonca roky.

Fajčenie

Fajčenie je jedným z hlavných rizikových faktorov vzniku Crohnovej choroby. Fajčenie tiež zhoršuje bolesť a ďalšie príznaky spojené s Crohnovou chorobou. Zvyšuje tiež riziko komplikácií.

UC však primárne ovplyvňuje nefajčiarov a bývalých fajčiarov.

Etnicita

IBD je prítomná vo všetkých populáciách. Podľa výskumov však majú určité etnické skupiny, vrátane belochov a aškenázskych Židov, vyššie riziko vzniku tohto ochorenia.

Podľa štúdie spoločností Crohn’s a Colitis UK z roku 2011 sadzby IBD stúpajú aj u černochov vo Veľkej Británii.

Vek

IBD sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale vo väčšine prípadov sa začína pred dosiahnutím veku 35 rokov.

Enviromentálne faktory

Ľudia, ktorí žijú v mestských oblastiach a priemyselných krajinách, majú podľa výskumu vyššie riziko vzniku IBD. Obyvatelia priemyselných krajín majú tendenciu jesť viac tuku a spracovaných potravín.

IBD je tiež bežnejšia u ľudí žijúcich v severnom podnebí, kde je často chladno.

Vedci, ktorí skúmali vplyv environmentálnych faktorov na IBD, zistili, že sedavý životný štýl alebo zamestnanie zvyšuje aj vaše riziko pre IBD.

Na druhej strane niektoré štúdie, vrátane štúdie z roku 2013, preukázali, že fyzická aktivita v období pred ochorením pomohla znížiť riziko vzniku IBD. Zistilo sa, že toto zníženie je pre Crohnovu chorobu silnejšie ako UC.

rod

IBD má tendenciu ovplyvňovať rovnako mužov aj ženy.

Podľa štúdie z roku 2018 je UC všeobecne častejšia u mužov starších ako 45 rokov ako u žien v rovnakom vekovom rozmedzí.

Na druhej strane je Crohnova choroba častejšia u dievčat a žien starších ako 14 rokov.

Aké sú príznaky zápalového ochorenia čriev?

Príznaky IBD sa líšia v závislosti od miesta a závažnosti zápalu, môžu však zahŕňať:

• hnačka, ktorá sa vyskytuje, keď postihnuté časti čreva nemôžu absorbovať vodu
• krvácajúce vredy, ktoré môžu spôsobiť vylučovanie krvi do stolice (stav známy ako hematochézia)
• bolesť žalúdka, kŕče a nadúvanie v dôsledku upchatia čreva
• chudnutie a anémia, ktoré môžu u detí spôsobiť oneskorený fyzický rast alebo vývoj

Ľudia s Crohnovou chorobou môžu tiež dostať vredy v ústach. Niekedy sa vredy a trhliny objavujú aj okolo genitálnej oblasti alebo konečníka.

IBD môže byť tiež spojená s problémami mimo tráviaceho systému, ako sú:

• zápal očí
• kožné poruchy
• artritída

Aké sú možné komplikácie zápalového ochorenia čriev?

Možné komplikácie IBD zahŕňajú:

• podvýživa s následným úbytkom hmotnosti
• kolorektálny karcinóm
• fistuly alebo tunely, ktoré prechádzajú stenou čreva a vytvárajú dieru medzi rôznymi časťami tráviaceho traktu
• prasknutie čreva, ktoré sa tiež nazýva perforácia
• nepriechodnosť čriev

V zriedkavých prípadoch vás silný záchvat IBD môže šokovať. Môže to byť životu nebezpečné. Šok je zvyčajne spôsobený stratou krvi počas dlhej, náhlej epizódy krvavej hnačky.

Ako sa diagnostikuje zápalové ochorenie čriev?

Na diagnostiku IBD vám lekár najskôr položí otázky týkajúce sa anamnézy vašej rodiny a vašich pohybov čriev.

Po fyzickej prehliadke potom môže nasledovať jeden alebo viac diagnostických testov.

Vzorka stolice a krvný test

Na zistenie infekcií a iných chorôb je možné použiť vzorky stolice a krvné testy.

Na rozlíšenie medzi UC a Crohnovou chorobou sa niekedy môžu použiť aj krvné testy. Samotné krvné testy však nemožno použiť na diagnostiku IBD.

Klystír bárnatý

Klystír bárnatý je röntgenové vyšetrenie hrubého čreva a tenkého čreva. V minulosti sa tento typ testov často používal, teraz ho však do značnej miery nahradili iné testy.

Flexibilná sigmoidoskopia a kolonoskopia

Tieto postupy používajú kameru na konci tenkej, ohybnej sondy na sledovanie hrubého čreva.

Fotoaparát je vložený cez konečník. Umožňuje lekárovi vyhľadať vredy, fistuly a iné poškodenia alebo abnormality v konečníku a hrubom čreve.

Kolonoskopia dokáže vyšetriť celú dĺžku hrubého čreva. Sigmoidoskopia vyšetruje iba posledných 20 palcov hrubého čreva - sigmoidné hrubé črevo.

Počas týchto postupov sa niekedy odoberie malá vzorka tkaniva vo vnútri čreva. Hovorí sa tomu biopsia. Táto vzorka môže byť vyšetrená pod mikroskopom a použitá na diagnostiku IBD.

Endoskopia kapsuly

Tento test kontroluje tenké črevo, ktoré sa vyšetruje oveľa ťažšie ako hrubé črevo. Na skúšku prehltnete malú kapsulu s fotoaparátom.

Fotoaparát fotografuje pri pohybe cez vaše tenké črevo. Keď vložíte fotoaparát do stolice, obrázky sa dajú vidieť v počítači.

Tento test sa používa, iba ak sa pri iných testoch nepodarilo zistiť príčinu príznakov Crohnovej choroby.

Obyčajný film alebo röntgen

V núdzových situáciách, keď existuje podozrenie na ruptúru čreva, sa používa obyčajný röntgen brušnej dutiny.

CT a MRI

CT vyšetrenia sú v podstate počítačové röntgenové lúče. Vytvárajú detailnejší obraz ako štandardný röntgen. Vďaka tomu sú užitočné pri vyšetrovaní tenkého čreva. Môžu tiež zistiť komplikácie IBD.

MRI využívajú magnetické polia na vytváranie obrazov tela. Pretože nevyžadujú žiarenie, sú bezpečnejšie ako röntgenové lúče. MRI sú obzvlášť užitočné pri vyšetrovaní mäkkých tkanív a detekcii fistúl.

Na stanovenie toho, koľko čreva je ovplyvnené IBD, je možné použiť ako CT, tak aj MRI.

Ako sa lieči zápalové ochorenie čriev?

Existuje niekoľko rôznych spôsobov liečby IBD.

Lieky

Protizápalové lieky sú prvým krokom v liečbe IBD. Tieto lieky pomáhajú znižovať zápal tráviaceho traktu. Majú však veľa vedľajších účinkov.

Kortikosteroidy

Glukokortikoidy, podkategória kortikosteroidov, sú príkladmi protizápalových liekov používaných na IBD. Zahŕňajú:

• budesonid (Uceris)
• prednizón (Prednison Intensol, Rayos)
• prednizolón (Millipred, Prelone)
• metylprednizolón (Medrol, Depo-Medrol)

Tieto lieky sú dostupné v rôznych formách, od perorálnych tabliet cez injekcie až po rektálne peny. Zvyčajne sa podávajú v najnižšej možnej dávke po čo najkratšiu dobu.

5-ASA lieky (aminosalicyláty)

Lieky 5-ASA (aminosalicyláty) tiež zmierňujú zápal, hlavne v poslednej časti tenkého čreva a v hrubom čreve. Zahŕňajú:

• balsalazid (Colazal)
• mesalamín (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
• olsalazín (Dipentum), ktorý je dostupný iba ako značkový liek
• sulfasalazín (azulfidín)

V roku 2019 vydala Americká gastroenterologická asociácia (AGA) liečebné pokyny pre dospelých s rozsiahlou miernou až stredne ťažkou UC. Pre túto skupinu dôrazne odporúčajú:

• štandardná dávka orálneho mesalamínu
• diazo-viazané 5-ASA lieky, ako je balsalazid a olsalazín

Uprednostňujú sa pred nízkymi dávkami mesalamínu, sulfasalazínu alebo bez liečby. AGA však tiež tvrdí, že je dobré užívať sulfasalazín, pokiaľ ste si vedomí, že má väčšie vedľajšie účinky.

Ľudia, ktorí nereagujú na lieky so štandardnou dávkou mesalamínu alebo s diazo-väzbou na 5-ASA, by mali vyskúšať kombináciu rektálneho mesalamínu a vysokých dávok perorálneho mesalamínu.

Imunomodulátory

Imunomodulátory môžu byť možnosťou, ak kortikosteroidy a lieky 5-ASA nestačia. Zabraňujú imunitnému systému napádať črevo a spôsobiť zápal.

Zahŕňajú:

• metotrexát (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
• azatioprín (Azasan, Imuran)
• merkaptopurín (Purixan)

Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) neschválil tieto lieky na liečbu IBD. Váš lekár vám ich môže aj tak predpísať. Toto sa označuje ako použitie drogy mimo označenia.

POUŽITIE DROG VYPNUTÝCH ŠTÍTOK

Nesprávne užívanie drog je, keď sa liek, ktorý je schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na jeden účel, použije na iný účel, ktorý ešte nebol schválený.

Lekár však na tento účel môže liek stále používať. Je to preto, že FDA reguluje testovanie a schvaľovanie liekov, ale nie to, ako lekári používajú lieky na liečbu zdravotných stavov svojich pacientov.

Váš lekár vám môže predpísať liek, aj keď si myslí, že je pre vašu starostlivosť to najlepšie.

Biologics

Biologické lieky sú geneticky upravené lieky, ktoré môžu byť voľbou pre ľudí so stredne závažnou až závažnou IBD.

Niektorí biologici blokujú faktor nekrózy nádorov (TNF). TNF je chemická látka, ktorá spôsobuje zápal a je produkovaná imunitným systémom. Nadbytok TNF v krvi je zvyčajne blokovaný, ale u ľudí s IBD môže vyššia hladina TNF viesť k väčšiemu zápalu.

Inhibítory TNF-alfa zahŕňajú:

• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Medzi ďalšie biologické látky patria:

• certolizumab (Cimzia)
• natalizumab (Tysabri)
• ustekinumab (Stelara)
• vedolizumab (Entyvio)

Biologici nie sú k dispozícii ako generické lieky. Pre niektoré z týchto liekov sú k dispozícii biologicky podobné lieky, ktoré sú lacnejšie a boli vyrobené reverzným inžinierstvom s cieľom dosiahnuť rovnaké výsledky ako biologické lieky.

V roku 2020 AGA vydala smernice pre liečbu ľudí so stredne ťažkou až ťažkou UC. Odporučili ľuďom, ktorí nikdy neskúsili biologické látky, kým sa rozhodnú pre infliximab alebo vedolizumab pred adalimumabom. Adalimumab je menej účinný.

Adalimumab sa môže podávať sám, čo môže zvyšovať jeho pohodlie ako pri iných liekoch. Ak je problémom pohodlie, je v poriadku zvoliť radšej adalimumab.

Iné lieky

Iné lieky blokujú samostatné cesty spôsobujúce zápal, vrátane UC liečiva tofacitinibu (Xeljanz). Z bezpečnostných dôvodov AGA odporúča, aby sa tento perorálny liek užíval iba počas klinickej alebo registračnej štúdie.

Antibiotiká sa používajú na ničenie baktérií v tenkom čreve, ktoré môžu vyvolať alebo zhoršiť príznaky Crohnovej choroby.

Na liečbu príznakov IBD sa môžu použiť aj lieky proti hnačke a preháňadlá.

Nakupujte lieky proti hnačke a preháňadlá online.

Možnosti životného štýlu

Keď máte IBD, je dôležitý výber životného štýlu.

Pitie dostatočného množstva tekutín pomáha kompenzovať stratu stolice. Príznaky zlepšuje aj vyhýbanie sa mliečnym výrobkom a stresovým situáciám.

Cvičenie a odvykanie od fajčenia, ak fajčíte, môže prispieť k zlepšeniu vášho zdravia.

Doplnky stravy

Pri nedostatkoch výživy môžu pomôcť vitamíny a minerály. Napríklad doplnky železa môžu pomôcť pri liečbe anémie.

Pred pridaním akýchkoľvek nových doplnkov do stravy sa poraďte so svojím lekárom.

Nakupujte železné doplnky online.

Chirurgia

Pre ľudí s IBD môže byť niekedy nevyhnutný chirurgický zákrok. Niektoré operácie IBD zahŕňajú:

• prísnaplastika na rozšírenie zúženého čreva
• uzatvorenie alebo odstránenie fistúl
• odstránenie postihnutých častí čriev u ľudí s Crohnovou chorobou
• odstránenie celého hrubého čreva a konečníka, pre ťažké prípady UC

Rutinná kolonoskopia sa používa na sledovanie rakoviny hrubého čreva a konečníka, pretože pacienti s IBD majú vyššie riziko jeho rozvoja.

Ako je možné zabrániť zápalovému ochoreniu čriev?

Dedičným príčinám IBD sa nedá zabrániť. Možno však budete môcť znížiť riziko vzniku IBD alebo zabrániť relapsu:

• jesť potraviny bohaté na živiny
• pravidelne cvičiť
• prestať fajčiť, ak fajčíte

IBD môže spôsobiť určité nepohodlie, ale existujú spôsoby, ako chorobu zvládnuť a stále žiť zdravým a aktívnym životným štýlom.

Navštívte nadáciu Crohn’s & Colitis Foundation a vyhľadajte zdroje a ďalšie informácie o IBD vrátane UC a Crohnovej choroby.

Môže byť tiež užitočné rozprávať sa s ostatnými, ktorí rozumejú tomu, čo prežívate.

IBD Healthline je bezplatná aplikácia, ktorá vás spojí s ostatnými ľuďmi žijúcimi v IBD prostredníctvom individuálnych správ a skupinových chatov a zároveň poskytne prístup k odborne schváleným informáciám o správe IBD.

Stiahnite si aplikáciu pre iPhone alebo Android.