Rakovina prsníka je najbežnejšou rakovinou u žien na celom svete. Počas histórie bol rozsiahlo študovaný.
Výskum rakoviny prsníka v skutočnosti pomohol pripraviť cestu pre prielom v iných druhoch výskumu rakoviny.
To, ako liečime rakovinu prsníka, sa od prvého objavenia rakoviny mnohými spôsobmi zmenilo. Ostatné nálezy a liečba však zostali roky rovnaké.
Čítajte ďalej a dozviete sa, ako sa liečba rakoviny prsníka vyvinula k tomu, čo poznáme dnes.
Včasný objav rakoviny prsníka
Ľudia vedia o rakovine prsníka už dlho. Napríklad chirurgický papyrus Edwin Smith popisuje prípady rakoviny prsníka. Tento lekársky text pochádza z obdobia 3 000 - 2 500 p. N. L.
V starovekom Grécku ľudia dávali bohovi medicíny votívne dary v tvare pŕs. A Hippokrates opísal fázy rakoviny prsníka na začiatku 400. rokov pred n. L.
V prvom storočí lekári experimentovali s chirurgickými rezmi na ničenie nádorov. Tiež si mysleli, že rakovina prsníka súvisí s koncom menštruácie. Táto teória mohla viesť k asociácii rakoviny s vyšším vekom.
Na začiatku stredoveku sa lekársky pokrok prelínal s novými náboženskými filozofiami. Kresťania si mysleli, že chirurgický zákrok je barbarský a že sú za uzdravenie viery. Islamskí lekári medzitým preskúmali grécke lekárske texty, aby sa dozvedeli viac o rakovine prsníka.
V renesancii došlo k oživeniu chirurgického zákroku, keď lekári skúmali ľudské telo. John Hunter, známy ako škótsky otec vyšetrovacej chirurgie, označil lymfu za príčinu rakoviny prsníka. Lymfa je tekutina prenášajúca biele krvinky v tele.
Lumpektómiu robili aj chirurgovia, zatiaľ však nedošlo k anestézii. Chirurgovia museli byť rýchli a presní, aby boli úspešní.
Míľniky výskumu rakoviny prsníka
Náš moderný prístup k liečbe a výskumu rakoviny prsníka sa začal formovať v 19. storočí. Zvážte tieto míľniky:
- 1882: William Halsted vykonal prvú radikálnu mastektómiu. Táto operácia zostane štandardnou operáciou na liečbu rakoviny prsníka až do 20. storočia.
- 1895: Je urobený prvý röntgen. Nakoniec sa na detekciu rakoviny prsníka použijú röntgenové lúče s nízkou dávkou nazývané mamografy.
- 1898: Marie a Pierre Curie objavujú rádioaktívne prvky rádium a polónium. Krátko nato sa rádium používa na liečbu rakoviny.
- 1932: Bol vyvinutý nový prístup k mastektómii. Chirurgický zákrok nie je taký znetvorujúci a stáva sa novým štandardom.
- 1937: Radiačná terapia sa používa okrem chirurgického zákroku na šetrenie prsníka. Po odstránení nádoru sa ihly s rádiom umiestnia do prsníka a do blízkosti lymfatických uzlín.
- 1978: Tamoxifén (Nolvadex, Soltamox) je schválený Úradom pre potraviny a liečivá (FDA) na použitie pri liečbe rakoviny prsníka. Tento antiestrogénový liek je prvý v novej triede liekov nazývaných selektívne modulátory estrogénových receptorov (SERM).
- 1984: Vedci objavili nový gén u potkanov. Zistilo sa, že ľudská verzia HER2 súvisí s agresívnejšou rakovinou prsníka, keď je nadmerne exprimovaná. Nazýva sa HER2-pozitívny karcinóm prsníka, nie je tak citlivý na liečbu.
- 1985: Vedci zistili, že ženy s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu, ktoré boli liečené lumpektómiou a ožarovaním, majú podobnú mieru prežitia ako ženy liečené iba mastektómiou.
- 1986: Vedci prišli na to, ako klonovať gén HER2.
- 1995: Vedci môžu klonovať tumor supresorové gény BRCA1 a BRCA2. Dedičné mutácie v týchto génoch môžu predpovedať zvýšené riziko rakoviny prsníka.
- 1996: FDA schvaľuje anastrozol (Arimidex) ako liečbu rakoviny prsníka. Tento liek blokuje produkciu estrogénu.
- 1998: Zistilo sa, že tamoxifén znižuje riziko vzniku rakoviny prsníka u rizikových žien o 50 percent. Teraz je schválený FDA na použitie ako preventívna liečba.
- 1998: FDA schvaľuje aj liek Trastuzumab (Herceptin) zameraný na rakovinové bunky, ktoré nadmerne produkujú HER2.
- 2006: Zistilo sa, že liek SERM raloxifén (Evista) znižuje riziko rakoviny prsníka u postmenopauzálnych žien, ktoré majú vyššie riziko. Má nižšiu pravdepodobnosť závažných vedľajších účinkov ako tamoxifén.
- 2011: Veľká metaanalýza zistila, že rádioterapia významne znižuje riziko recidívy a úmrtnosti na rakovinu prsníka.
- 2013: Štyri hlavné podtypy rakoviny prsníka sú definované ako HR + / HER2 („luminálna A“), HR- / HER2 („trojitá negatíva“), HR + / HER2 + („luminálna B“) a HR- / HER2 + („ Obohatený HER2 “).
- 2017: Prvý biologicky podobný liek Ogivri (trastuzumab-dkst) je schválený FDA na liečbu rakoviny prsníka. Na rozdiel od generík sú biologicky podobné lieky kópiami biologických liekov a stoja lacnejšie ako značkové lieky.
- 2018: Klinická štúdia naznačuje, že chemoterapia po operácii neprináša úžitok 70 percentám žien s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu.
- 2019: Enhertu je schválený FDA a tento liek sa ukazuje ako veľmi účinný pri liečbe HER2-pozitívneho karcinómu prsníka, ktorý je metastázovaný alebo sa nedá chirurgicky odstrániť.
- 2020: Liek Trodelvy je schválený FDA na liečbu metastatického trojitého negatívneho karcinómu prsníka u ľudí, ktorí nereagovali na najmenej dve ďalšie liečby.
Liečba rakoviny prsníka v 21. storočí
Liečba rakoviny prsníka sa stáva čoraz osobnejšou, keď sa lekári dozvedia viac informácií o tejto chorobe.
Teraz sa na ňu pozerá ako na chorobu s podtypmi, ktoré majú rôzne vzorce a spôsoby pôsobenia na telo. Schopnosť izolovať špecifické gény a klasifikovať rakovinu prsníka je začiatkom viac prispôsobených možností liečby.
Špeciálne testy tiež môžu lekárom povedať viac o rakovine prsníka.
Napríklad test génového profilu Oncotype DX dokáže preskúmať časť nádoru a zistiť, ktoré gény sú v ňom aktívne.
Lekári môžu určiť, ktorí pacienti s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu môžu byť liečení samotnou antiestrogénovou terapiou a ktorí by potrebovali pridanie chemoterapie.
Menej invazívne a menej toxické techniky
Technika sentinelovej lymfatickej uzliny identifikovala prvé lymfatické uzliny, kde sa mohla rakovina šíriť. To umožňuje odstránenie menšieho počtu lymfatických uzlín.
Štúdie tiež zistili, že kratšie kúry ožarovaním a cielenejšie formy radiačnej terapie môžu byť rovnako účinné ako dlhšie kúry ožarovaním. To u niektorých pacientov zahrnuje aplikáciu radiačnej terapie počas operácie.
Cielené a biologické terapie môžu lekárom navyše umožniť, aby sa v určitých situáciách vyhli chemoterapii. Veľká štúdia z roku 2018 naznačila, že adjuvantná endokrinná terapia a chemoendokrinná terapia boli podobne účinné pri určitých druhoch rakoviny prsníka.
Výhľad
Od starovekého Grécka sme prešli dlhú cestu, ale stále sa musíme veľa učiť o tom, ako sa rakovina prsníka formuje a ako s ňou zaobchádzať.
Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti bolo v USA v roku 2019 diagnostikovaných 268 600 žien a 2 670 mužov s rakovinou prsníka.
Včasná detekcia a liečba sa stále považuje za najlepšiu líniu obrany proti rakovine prsníka. Súčasná technológia umožňuje výskumníkom učiť sa rýchlejším tempom, ako tomu bolo pred desiatkami rokov.
S vývojom technológií bude objavených viac liečebných postupov - a možno aj metód prevencie.
.jpg)
