Prehľad
Hidradenitis suppurativa (HS) je ochorenie, ktoré spôsobuje, že sa pod kožou tvoria bolestivé otvorené rany plné hnisu, ktoré sa neskôr zmenia na tvrdé hrudky. Tieto výrastky sa ťažko liečia a po liečbe sa často vrátia.
HS postihuje väčšinou časti tela, ktoré majú apokrinné potné žľazy. Jedná sa o potné žľazy v našom tele, ktoré sú zvyčajne spojené s hrubšími vlasovými folikulami. Výsledkom je, že rany od HS sa zvyčajne objavujú na slabinách, zadku a iných genitáliách, ako aj na podpazuší.
Keď sa rany zahoja, tvoria sa jazvy. V závažných prípadoch sa z rany pod kožou vytvárajú tunely nazývané sínusové cesty. Traktáty pod kožou zachytávajú pot a baktérie, ktoré môžu spôsobiť zápal a infekciu.
Na zvládnutie príznakov môžu pomôcť lieky, ako sú antibiotiká a lieky proti bolesti. Ľudia, ktorí majú veľa hrudiek a jaziev, môžu potrebovať chirurgický zákrok na ich odstránenie. Všeobecne platí, že ľudia s 2. alebo 3. stupňom HS majú z chirurgického zákroku väčší úžitok ako iné liečby.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o chirurgickom zákroku na HS, komplikáciách, výhodách a ďalších.
Druhy chirurgických zákrokov
Lekári používajú na liečbu HS niekoľko rôznych postupov. Z výskumu nie je jasné, ktorý z týchto typov chirurgických zákrokov funguje najlepšie.
Váš lekár vám odporučí typ operácie na základe faktorov, ako sú:
- kolko mas rastov
- či sa vrátili po liečbe
- postihnuté oblasti tela
- v akom štádiu máš HS
Lekári rozdeľujú HS na tri stupne:
- Fáza 1 je jediný výrastok bez akýchkoľvek sínusových ciest (tunelov) alebo jaziev.
- Fáza 2 je viac ako jeden rast s niektorými tunelmi.
- Fáza 3 zahŕňa mnoho výrastkov, viac sínusových ciest a jaziev.
Široká excízia
Toto je najinvazívnejší typ operácie. Váš lekár odstráni výrastky spolu s veľkou časťou zdravej pokožky okolo výrastkov, aby sa zabránilo ich návratu. Ak chirurg odstráni veľa kože, možno budete potrebovať štep z inej časti tela na zakrytie rany.
Široká excízia genitálnych oblastí môže vyžadovať agresívnejší chirurgický zákrok. V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutná dočasná kolostómia alebo vak na stolicu, aby sa umožnilo zdravie chirurgicky odstránených oblastí bez kontaminácie.
Tkanivami šetriaca excízia pomocou elektrochirurgie
Tento postup je alternatívou k rozsiahlej excízii u ľudí s HS 2. alebo 3. stupňa. Pri chirurgických zákrokoch šetriacich chirurg chirurg odstráni (vystrihne) iba postihnuté oblasti kože. Potom ranu utesní elektrochirurgia s vysokofrekvenčnou energiou.
Táto technika spôsobuje menej jaziev ako široká excízia, ale HS sa s väčšou pravdepodobnosťou vráti neskôr.
Lokálna excízia
Toto ošetrenie odstráni jeden výrastok po druhom. Najlepšie to funguje u ľudí, ktorí majú na tele iba niekoľko postihnutých oblastí.
Vynechanie strechy
Deroofing je hlavnou liečbou pre rasty, ktoré nezmiznú, a pre sínusové ústrojenstvo. Môže to byť možnosť pre ľudí s HS 1. alebo 2. stupňa.
Počas tohto zákroku chirurg odstráni „strechu“ alebo hornú časť tkaniva nad sínusovým traktom chirurgickými nožnicami, laserom alebo elektrochirurgickým zákrokom. Rana sa potom zahojí s minimálnym zjazvením.
Kryoinzufflácia
Toto ošetrenie je možnosťou pre HS 1. alebo 2. stupňa. Lieči sínusové trakty vstrekovaním tekutého dusíka do nich. Chlad zamrzne a zničí tunely.
Liečba laserom
Laser produkuje lúč svetla, ktorý generuje teplo. Teplo ničí prírastky HS. Liečba laserom môže viesť u niektorých ľudí s HS k remisii.
Rez a drenáž
Váš chirurg vám môže rýchlo zmierniť bolesť, pretože môže hrudky rozrezať a vypustiť z nich hnis. Tento postup dočasne zmierňuje bolesť, je však nákladný a HS sa často vráti neskôr.
Náklady
Chirurgický zákrok na HS môže stáť niekoľko tisíc dolárov. Široká excízia je spravidla nákladnejšia ako odstránenie strechy, pretože si vyžaduje celkovú anestéziu a pobyt v nemocnici. Zdravotné poistenie by malo pokrývať všetky alebo väčšinu nákladov na tieto zákroky, s výnimkou laserových zákrokov.
Komplikácie
Akákoľvek operácia predstavuje riziká ako krvácanie a infekcia. Je tiež možné, že sa HS po liečbe vráti.
Pri otvorenom chirurgickom zákroku musí lekár odstrániť oblasť zdravého tkaniva spolu s výrastkami. To môže zanechať veľké jazvy alebo stuhnutie tkaniva v oblasti, ktoré sa nazýva kontraktúry. Chirurgický zákrok môže tiež poškodiť nervy alebo cievy v ošetrenej oblasti.
Chirurgia šetriaca tkanivá tiež spôsobuje zjazvenie, ale zvyčajne menej ako pri otvorenej excízii. Má kratší čas na zotavenie ako excízia, ale šanca na návrat choroby je vysoká - asi 50 percent.
Výhody
Pretože široká excízia môže dramaticky zlepšiť kvalitu života a dokonca vyliečiť chorobu, je často preferovanou liečbou pre všetky stupne HS. Chirurgický zákrok odstráni bolestivé hrčky, niekedy natrvalo. Najlepšie to funguje, keď ho spárujete s liečbami, ako sú lieky a zmeny stravovania.
Široká excízia znižuje pravdepodobnosť, že sa vaše prírastky vrátia. Je to najbližšia vec k liečbe HS.
Deroofing funguje najlepšie pre stupeň 1 alebo 2 HS a má oproti širokej excízii niekoľko výhod. Jedna vec si nevyžaduje, aby ste podstúpili celkovú anestéziu. Je tiež relatívne lacný a spôsobuje menšie zjazvenie.
V štúdiách 90 percent ľudí, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, uviedlo, že tento zákrok odporúčajú. Ak sa v priebehu choroby dostanete k včasnej prestávke, pomôže vám to vyhnúť sa nutnosti vyskúšať inú liečbu, pretože lieči viac ako 85 percent lézií.
Kryoinzufflácia je bezpečná a lacná a funguje u ľudí v ktoromkoľvek štádiu HS. Je ťažké povedať, aká efektívna je v porovnaní s inými postupmi, pretože výskum je obmedzený, ale niektorým ľuďom s HS pomohla zvládnuť túto chorobu.
Obnova
Váš čas na zotavenie bude závisieť od typu postupu, ktorý máte k dispozícii. Môže to trvať niekoľko mesiacov, kým sa vaše rany úplne zahoja, najmä ak sú veľké.
V jednej štúdii trvalo priemerne 2 mesiace, kým sa veľká rana po operácii HS zahojila, zatiaľ čo menšie rany sa zahojili len niečo vyše mesiaca. Väčšina ľudí uviedla, že ich bolesť sa zlepšila do 2 až 3 týždňov po operácii.
Zobrať
Ak máte príznaky ako bolestivé hrčky na pokožke alebo tunely pod ňou, vyhľadajte dermatológa alebo lekára primárnej starostlivosti. Po diagnostikovaní môžete začať so správnou liečbou a porozprávať sa so svojím lekárom o tom, či ste kandidátom na operáciu HS.
