- Poistné a odpočítateľné položky Medicare sa v rôznych plánoch zvýšili.
- „Šišková diera“ v Medicare, časť D, bola odstránená v roku 2020.
- V reakcii na COVID-19 boli urobené zmeny v pokrytí Medicare.
Prechádzať každoročnými zmenami programov a nákladov Medicare nie je ľahké. Väčšina poistného a odpočítateľných položiek vás tento rok bude stáť viac ako vlani a noví zaregistrovaní nebudú mať prístup k niektorým starším plánom.
Pozitívne je, že federálni tvorcovia politiky upravili pokrytie tak, aby umožňovalo komplexné a dostupné pokrytie, pokiaľ ide o nový koronavírus z roku 2019 a chorobu, ktorú spôsobuje, COVID-19.
Čítajte ďalej, kde nájdete ďalšie informácie o vašich zmenách v Medicare pre rok 2021.
Prečo dochádza k zmenám v Medicare?
Náklady na zdravotnú starostlivosť stúpajú každým rokom viac a aby sa tieto náklady vyrovnali, zvyšuje sa poistné a odpočítateľné položky pre Medicare.
Medicare má v súčasnosti takmer 60 miliónov členov a je na Centers for Medicare & Medicaid (CMS), divízii amerického ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb, aby udržali potreby prihlásených a náklady na program pod kontrolou tak, ako sú stanovené v zákone o sociálnom zabezpečení.
V nasledujúcich častiach sú vysvetlené úvahy, ktoré vedú pri zmenách v programoch Medicare a nákladoch na ne.
Trendy v transformácii zdravotnej starostlivosti
Medzi príklady týchto meniacich sa trendov v zdravotníctve patria napríklad prechod z „objemového“ na „hodnotový systém zdravotnej starostlivosti“. To znamená zmeniť veci, ako je spôsob, akým sa hodnotí úhrada poskytovateľa.
Historicky boli poskytovatelia zdravotnej starostlivosti platení na základe počtu prípadov, keď vás videli, a bez ohľadu na to, či vám zlepšili zdravie alebo nie, platba bola rovnaká. Podľa nového systému sú lekári odmeňovaní na základe toho, ako zdravšie vás urobia, a nie podľa toho, ako často vás videli. Cieľom je poskytovať lepšiu a efektívnejšiu zdravotnú starostlivosť za nižšie náklady.
Federálne zákony ako MACRA
Zákony o zdravotnej starostlivosti ovplyvňujú náklady Medicare a súčasti a plány Medicare, ktoré sú vám ponúkané. Zákon Medicare Access and CHIP Reauthorization Act z roku 2015 (MACRA) zmenil spôsob vyplácania lekárov a umožnil vám účtovať viac za služby, ktoré sú často nadmerne využívané.
Tento zákon konkrétne vylučoval pokrytie odpočítateľných položiek Medicare časť B v určitých plánoch doplnkov Medicare (Medigap plán C a plán F). Tieto plány nezmiznú, ak ich už máte, ale pre nových zaregistrovaných Medicare boli od 1. januára 2020 vyradené.
Zvyšovanie cien v rámci celej zdravotnej starostlivosti, napríklad zvyšovanie cien liekov na predpis, ovplyvní náklady na diely a plány Medicare, odpočítateľné položky, záruky na hotovosť a limity hotovosti.
Čo sú zmeny v časti A Medicare pre rok 2021?
Medicare Part A je časť Medicare, ktorá hradí náklady na hospitalizáciu, dom ošetrovateľskej starostlivosti a niektoré náklady na domácu zdravotnú starostlivosť.
Prémiové
Väčšina ľudí neplatí príplatok za Medicare časť A, pretože si predplatili krytie počas celého pracovného roka.
Pre tých, ktorí platia, sa náklady na poistné zvýšili do roku 2021. Ľudia, ktorí počas svojho života pracovali 30 až 39 štvrťrokov, budú platiť 259 dolárov mesačne, čo je od roku 2020 nárast o 7 dolárov mesačne. Ľudia, ktorí počas života pracovali menej ako 30 štvrťrokov 471 dolárov mesačne, čo je nárast o 13 dolárov mesačne od roku 2020.
Odpočítateľné
Medicare Part A má tiež odpočítateľnú položku, ktorá sa každý rok zvyšuje. Táto odpočítateľná položka pokrýva obdobie individuálnych dávok, ktoré trvá 60 dní od prvého dňa prijatia do nemocnice alebo opatrovateľského zariadenia.
Odpočítateľná položka za každé obdobie výhod v roku 2021 je o 1 484 dolárov - o 76 dolárov viac ako v roku 2020.
Poistenie
Ak je starostlivosť potrebná dlhšie ako 60 dní, platí sa spoluúčasť na poistení.
Pokiaľ ide o hospitalizáciu, znamená to, že Medicare časť A bude účastníkom účtovať spoluúistenie vo výške 371 dolárov za deň od 61 do 90 dní - čo je nárast z 352 dolárov v roku 2020. Po 90 dňoch musíte platiť sadzbu 742 dolárov za deň za doživotné rezervné dni - až o 704 dolárov v roku 2020.
Pokiaľ ide o vstup do kvalifikovaných ošetrovateľských zariadení, denná spoluúčasť na 21. až 100. dni je 185,50 USD za rok 2021 - čo je nárast zo 176 USD v roku 2020.
Nové obdobie dávok začína, keď ste boli 60 dní po sebe mimo nemocničnej alebo ošetrovateľskej starostlivosti. V tom okamihu sa odpočítateľné sadzby a spoluúčasti vynulujú.
Čo sú zmeny v časti B Medicare pre rok 2021?
Medicare časť B pokrýva poplatky lekárom, ambulantné služby, niektoré domáce zdravotné služby, lekárske vybavenie a niektoré lieky.
Nárast poistného a odpočítateľných položiek je v roku 2021 nižší ako v roku 2020. Tieto nárasty sú podľa CMS primárne výsledkom zvýšených nákladov na lieky podávané lekármi.
Prémiové
Väčšina ľudí s Medicare Part B platí za tento plán prémiu a základné náklady v roku 2021 sú 148,50 dolárov mesačne pre jednotlivcov, ktorí zarobia menej ako 88 000 dolárov ročne alebo pre páry, ktoré zarobia menej ako 176 000 dolárov ročne. Náklady na poistné sa postupne zvyšujú na základe príjmu.
Odpočítateľné
Odpočítateľné sú tiež účtované v časti B a od roku 2020 sa zvýšili o 5 dolárov na celkovú sumu 203 dolárov na rok 2021.
Čo sú zmeny v časti C Medicare (Medicare Advantage) pre rok 2021?
Náklady na Medicare časť C sú variabilné a sú stanovené vami zvoleným súkromným dopravcom.
Medicare časť C alebo Medicare Advantage kombinuje prvky Medicare časti A a časti B plus ďalšie služby, ktoré nie sú zahrnuté v týchto dvoch plánoch.
Keďže náklady na tieto plány stanovujú súkromné spoločnosti, tento rok sa to na federálnej úrovni príliš nezmenilo. Tento rok však došlo k jednej významnej zmene, ktorá bude mať vplyv na ľudí, ktorí majú konečné ochorenie obličiek (ESRD).
Na základe zákona prijatého Kongresom sú ľudia s ESRD oprávnení zaregistrovať sa do širšej škály plánov Medicare Advantage v roku 2021. Pred týmto zákonom vás väčšina spoločností predávajúcich plány Medicare Advantage nenechá zaregistrovať alebo vás obmedzí na chronický stav SNP (C-SNP), ak ste mali diagnózu ESRD.
Čo sú zmeny v časti D Medicare pre rok 2021?
Medicare časť D je známa ako plán liekov na predpis pre Medicare.
Rovnako ako Medicare, časť C., náklady na program časti D sa líšia podľa poskytovateľa a náklady na poistné sa upravujú na základe vášho príjmu.
Jednou veľkou zmenou v roku 2020 bolo uzavretie „koblihovej diery“. Šišková diera bola medzerou v pokrytí liekom na predpis podľa plánu, ku ktorému došlo potom, ako plán vyplatil za rok určitú sumu za lieky na predpis.
V roku 2021 bude odpočítateľná časť D 445 dolárov, čo sa však môže líšiť v závislosti od zvoleného plánu. Za svoje lieky budete platiť 25 percent, kým nedosiahnete ročné maximum z vrecka, čo je pre rok 2021 6 550 dolárov.
Potom, čo ste z vreckového zaplatili 6 550 dolárov, ste vstúpili do obdobia katastrofických výhod a môžete platiť copay až 3,70 USD za generické lieky a až 9,20 $ za značkové lieky alebo 5-percentný poplatok za poistenie.
Aké sú zmeny doplnku Medicare (Medigap) v roku 2021?
Plány Medicare alebo Medigap sú plány Medicare, ktoré vám pomôžu zaplatiť časť vašich nákladov na Medicare. Tieto doplnky môžu pomôcť vyrovnať náklady na poistné a odpočítateľné položky za pokrytie Medicare.
Plány predávajú súkromné spoločnosti, takže ceny sa líšia. Medicare ponúka online nástroj na vyhľadanie a porovnanie dostupných plánov vo vašej oblasti a ich nákladov.
Počnúc 1. januárom 2020 sa noví zaregistrovaní užívatelia Medicare nesmeli prihlásiť na Medigap plán C alebo plán F. Tieto plány doplnkov pokrývali všetky prémiové náklady Medicare časť B pre zaregistrovaných.
Cieľom tejto zmeny bolo pokúsiť sa povzbudiť rozumnejšie využívanie služieb zdravotnej starostlivosti, na ktoré sa vzťahujú tieto plány, a to prinútením zaregistrovaných osôb platiť za ne viac, ako je uvedené v dokumente MACRA.
Tieto plány nezmizli úplne a ľudia, ktorí sa zaregistrovali do niektorého z týchto plánov a ktorí mali nárok na Medicare pred 1. januárom 2020, môžu tieto plány naďalej používať. Žiadni noví zaregistrovaní sa však nemôžu prihlásiť do časti C alebo F, pretože zákon z roku 2015 s názvom MACRA zakázal politiky spoločnosti Medigap, ktoré platili odpočítateľné položky Medicare časť B.
Existuje však plán Medicare Plan G pre ľudí, ktorí chcú program s vysokou odpočítateľnou hodnotou. V roku 2021 v rámci plánu G pokryje spoločnosť Medicare svoj podiel nákladov a potom budete platiť z vlastného vrecka, kým nedosiahnete odpočítateľnú položku 2 370 dolárov. V tom okamihu zostávajúce trovy konania uhradí plán G.
Ďalšie zmeny na rok 2021
Konzoly príjmu
Ďalšou zmenou prichádzajúcou do Medicare v roku 2021 je aktualizácia príjmových skupín. Príjmové zátvorky sú konkrétne rozpätia príjmu, ktoré určujú napríklad vašu daňovú sadzbu alebo to, čo sa od vás môže vyžadovať platba za službu Medicare.
Príjmové skupiny boli zavedené v roku 2007. Dolná príjmová skupina bola stanovená na 85 000 dolárov pre jednotlivcov a 170 000 dolárov pre páry. Postupne sa zvyšovala. Táto hranica sa zvýšila pre infláciu v roku 2021 na 88 000 dolárov pre jednotlivca alebo 176 000 dolárov pre páry.
Zmeny Medicare na boj proti novému koronavírusu z roku 2019 (COVID-19)
Keď sa nový koronavírus z roku 2019 začal šíriť po celých Spojených štátoch v marci 2020, došlo k niekoľkým zmenám v pokrytí Medicare, aby vyhovovali potrebám jeho zaregistrovaných.
Zmeny zabezpečia, aby sa na tieto plány vzťahovali náklady na liečbu nového koronavírusu alebo choroby, ktorú spôsobuje, COVID-19. Krytie zahŕňa:
- testovanie na koronavírus bez akýchkoľvek hotových nákladov
- všetky lekársky nevyhnutné hospitalizácie súvisiace s koronavírusom
- vakcína proti koronavírusu, ak by bola k dispozícii (vzťahuje sa na všetky plány Medicare časť D)
- Rozšírenie zdravotníckych služieb a virtuálnych návštev Medicare s cieľom zvýšiť prístup a uspokojiť potreby pacientov v dôsledku mimoriadnej udalosti v oblasti verejného zdravia, ktorú vytvoril COVID-19.
- upustenie od požiadavky, aby mali pacienti pred vstupom do domova ošetrovateľských služieb 3-dňový pobyt v nemocnici, aby sa uvoľnili nemocničné zdroje pre kriticky chorých pacientov
Jedlo so sebou
- Aj keď sa poistné a odpočítateľné položky Medicare v roku 2021 plošne zvýšili, existujú ďalšie spôsoby, ako ušetriť peniaze.
- Pretože národ pokračuje v boji proti mimoriadnym udalostiam v oblasti verejného zdravia spôsobeným COVID-19, nebudete sa musieť obávať ďalších nákladov na testovanie, liečbu alebo očkovanie, keď budú k dispozícii.
Tento článok bol aktualizovaný 20. novembra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.
