Existuje liek?
Aj keď neexistuje žiadna vakcína proti hepatitíde C, liečba môže znížiť vírusovú záťaž na nedetekovateľnú hladinu, ktorá sa považuje za vyliečenú alebo v remisii.
Vírus sa považuje za vyliečený, ak sa vo vašej krvi nezistí 12 týždňov po ukončení liečby. Toto je inak známe ako trvalá virologická odpoveď (SVR).
Hepatitída C je jedným z najvážnejších vírusov hepatitídy. S novšou liečbou vyvinutou za posledných pár rokov je však vírus omnoho lepšie zvládnuteľný ako v minulosti.
Súčasné antivírusové lieky, ktoré pomáhajú liečiť hepatitídu C, môžu tiež pomôcť predchádzať zdravotným komplikáciám chronického ochorenia pečene.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) menej ako polovica ľudí, ktorí sa nakazia vírusom hepatitídy C, ho môžu z tela vyčistiť bez liečby. Pre túto skupinu ľudí bude vírus krátkodobým akútnym stavom, ktorý zmizne bez liečby.
Ale pre väčšinu ľudí sa akútna hepatitída C pravdepodobne vyvinie do chronického stavu, ktorý si vyžaduje liečbu.
Pretože vírus často neprodukuje príznaky, kým nedôjde k výraznejšiemu poškodeniu pečene, je dôležité podstúpiť test na hepatitídu C, ak si myslíte, že ste mohli byť vystavení.
Nové liečby
V roku 2019 Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) schválil antivírusové liečivo Mavyret (glekaprevir a pibrentasvir) na 8-týždňové obdobie liečby u ľudí so všetkými genotypmi hepatitídy C.
Táto liečba sa teraz používa u mnohých ľudí namiesto 12-týždňovej liečby, ktorá sa predtým vyžadovala.
Je to prvá 8-týždňová liečba hepatitídou C schválená pre dospelých a deti vo veku 12 rokov a staršie alebo s hmotnosťou najmenej 45 kilogramov, ktorí neboli predtým liečení na vírus a buď nemajú známky cirhózy (zjazvenie pečene). ) alebo majú iba miernu „kompenzovanú“ cirhózu.
Pri diagnostike sú teraz k dispozícii aj neinvazívne spôsoby testovania poškodenia pečene spôsobeného hepatitídou C.
Často sa robí biopsia pečene, aby sa vyhodnotil rozsah vírusu a akékoľvek poškodenie pečene. Dva novšie zobrazovacie testy, magnetická rezonančná elastografia (MRE) a prechodná elastografia (TE), bezbolestne merajú stuhnutosť pečene, aby pomohli pri diagnostike.
Tieto testy môžu posúdiť celú pečeň a môžu presne určiť rozsah fibrotického poškodenia.
Vznikajúce liečby
Prebieha prebiehajúci výskum, ktorý by mohol viesť k vakcíne, ktorá účinne zabráni hepatitíde C.
Vedci z Národného ústavu pre alergie a infekčné choroby sú v štádiu plánovania budúcich návrhov vakcín.
Prebieha klinické skúšanie zamerané na štúdium bezpečnosti a účinnosti vakcíny DNA (kyselina deoxyribonukleová), ktorá môže zvýšiť schopnosť imunitného systému očistiť vírus.
Cieľom použitia DNA vakcíny by bolo liečiť chronickú hepatitídu C u ľudí, ktorí už majú tento stav.
Súčasné liečby
Predtým sa na liečbu chronickej hepatitídy C používala kombinácia ribavirínu a pegylovaného interferónu.
Tieto dva lieky namiesto toho, aby priamo útočili na vírus, tiež pôsobili zlepšením aktivity imunitného systému človeka. Imunitný systém by sa potom pokúsil vírus zabiť.
Cieľom tejto liečby bolo zbaviť vaše telo vírusu. Tieto lieky mali rôznu mieru vyliečenia a mohli mať významné vedľajšie účinky.
Od roku 2011 však FDA schválila mnoho antivirotík, ktoré priamo napádajú hepatitídu C.
Tieto lieky majú oveľa vyššiu úspešnosť a zdá sa, že sú lepšie tolerované ako staršie liečby.
Súčasné odporúčané antivírusové liečby pre rôzne genotypy hepatitídy C zahŕňajú:
- ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
- elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
- ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
- ombitasvir-paritaprevir-ritonavir a dasabuvir (Viekira Pak)
- daklatasvir-sofosbuvir (Darvoni alebo Sovodak)
- glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
- sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
- sofosbuvir-velpatasvir-voxilapresvir (Vosevi)
V marci 2020 FDA schválila použitie sofosbuvir-velpatasviru (Epclusa) na liečbu vírusu hepatitídy C u detí vo veku od 6 rokov - alebo s hmotnosťou najmenej 37,5 libier (17 kg) - ktorýmkoľvek zo šiestich genotypov HCV. Predtým bol schválený iba na liečbu vírusu u dospelých.
Všetky tieto kombinácie liekov sú priamo pôsobiace antivirotiká (DAA), čo znamená, že sú zamerané na napadnutie zložiek samotného vírusu.
V priebehu času, zvyčajne 8 až 24 týždňov, to spôsobí, že vírus bude obmedzený a odstránený z vášho systému.
Pre všetky DAA je cieľom liečby hepatitídy C trvalá virologická odpoveď (SVR).
To znamená, že množstvo vírusu hepatitídy vo vašom systéme je také nízke, že ho v krvi nemožno zistiť 12 až 24 týždňov po ukončení liečby.
Ak dosiahnete SVR po liečbe, dá sa povedať, že hepatitída C je vyliečená.
Môže transplantát vyliečiť hepatitídu C?
Ak sa u vás vyvinie chronická hepatitída C a vedie k rakovine pečene alebo zlyhaniu pečene, možno budete potrebovať transplantáciu pečene. Hepatitída C je jedným z najbežnejších dôvodov transplantácie pečene.
Transplantácia pečene odstráni poškodenú pečeň a nahradí ju zdravou. Existuje však vysoká pravdepodobnosť, že sa vírus hepatitídy C prenesie do novej pečene včas.
Vírus žije vo vašej krvi, nielen v pečeni. Odstránenie pečene ochorenie nevylieči.
Ak máte aktívnu hepatitídu C, je veľmi pravdepodobné trvalé poškodenie vašej novej pečene, najmä ak hepatitída C nie je liečená.
Sú k dispozícii alternatívne lieky?
Niektorí ľudia veria, že určité formy alternatívnej medicíny pomáhajú liečiť hepatitídu C.
Národné centrum pre doplnkové a integrované zdravie však uvádza, že pre hepatitídu C neexistujú žiadne účinné, výskumom overené formy alternatívnej liečby alebo doplnkovej medicíny.
Silymarín, tiež známy ako ostropestrec mariánsky, je bylina bežne odporúčaná na liečbu chorôb pečene s hepatitídou C. Ale dôsledná multicentrická štúdia nezistila žiadne priaznivé účinky tohto doplnku.
Existuje spôsob, ako zabrániť hepatitíde C?
Aj keď v súčasnosti neexistuje vakcína na ochranu ľudí pred ochorením na hepatitídu C, existujú vakcíny proti iným vírusom hepatitídy, vrátane hepatitídy A a hepatitídy B.
Ak dostanete diagnózu hepatitídy C, váš lekár vám môže odporučiť očkovanie proti hepatitíde A a B.
Očkovanie sa odporúča, pretože tieto vírusy hepatitídy môžu viesť k ďalším zdravotným a pečeňovým komplikáciám, najmä u pacientov s predchádzajúcim ochorením pečene.
Pretože nemôžete zabrániť hepatitíde C pomocou očkovacej látky, najlepšou prevenciou je vyhnúť sa vystaveniu. Hepatitída C je patogén prenášaný krvou, takže svoje šance na vystavenie môžete obmedziť pomocou týchto postupov zdravého životného štýlu:
- Nepoužívajte spoločné ihly, žiletky alebo nožnice na nechty.
- Ak ste vystavení tekutinám, napríklad pri poskytovaní prvej pomoci, postupujte podľa bezpečnostných opatrení.
- Hepatitída C sa zvyčajne neprenáša sexuálnym kontaktom, ale je to možné. Obmedzte svoju expozíciu praktizovaním sexu s kondómom alebo inou bariérovou metódou. Je tiež dôležité otvorene komunikovať so sexuálnymi partnermi a podrobiť sa testom, ak máte podozrenie, že ste boli vystavení vírusu hepatitídy C.
Pretože sa hepatitída C prenáša krvou, je možné ju uzavrieť transfúziou krvi.
Avšak od začiatku 90. rokov sú skríningové testy na krvné produkty štandardným protokolom na minimalizáciu rizika tohto typu prenosu.
CDC odporúča univerzálny skríning pre všetky osoby staršie ako 18 rokov a tehotné ženy počas každého tehotenstva.
Následné testovanie (a frekvencia testovania) je založené na riziku. Poraďte sa so svojím lekárom o svojich potrebách.
Podľa CDC sú tieto populácie vyššie riziko hepatitídy C.
Náklady na liečbu
Väčšina liečby schválenej FDA trvá vyliečenie vírusu 8 až 12 týždňov, pričom naposledy schválený liek Mavyret zaberie najkratšiu dobu celej liečby.
Podľa GoodRx stojí 8-týždňový kurz Mayvretu približne 26 056 dolárov.
Ostatné antivirotiká, ako sú Harvoni, Zepatier a Technivie, majú 12-týždňové liečebné kurzy, ktoré stoja od 55 000 do 95 000 dolárov v závislosti od zvoleného antivírusového prostriedku.
Pacienti môžu byť schopní dostať požadované lieky proti HCV za pomoci súkromných poisťovacích spoločností, štátnych plánov Medicaid a Medicare alebo správy veteránov.
Tieto poistné programy zvyčajne vyžadujú predchádzajúce povolenie pred zaplatením týchto liekov. Zvyčajne tiež budú musieť byť splnené kritériá založené na závažnosti a progresii ochorenia, ako aj na faktoroch životného štýlu a súčasných podmienkach, ktoré by mohli prispieť k poškodeniu pečene.
Aktualizácia výskumu
Posledné výskumy naznačujú, že antivírusové lieky používané na liečbu hepatitídy C môžu mať ďalšiu výhodu v prevencii závažných komplikácií vírusu, ako je cirhóza v dôsledku chronického poškodenia pečene.
Podľa štúdie z roku 2019 by sa hepatitída C mohla diagnostikovať efektívnejšie po úvodnom prvom hodnotiacom kroku pomocou reflexného testovania. Tento typ testovania zahŕňa automatické vykonávanie druhého kroku hodnotenia, ak sú výsledky prvého kroku testu pozitívne.
Jednoduchý krvný skríningový test môže vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti povedať, či máte v krvi protilátky proti hepatitíde C. Prítomnosť protilátok v krvi znamená, že ste boli vystavení vírusu hepatitídy C.
Druhý test na hladinu vírusu hepatitídy C (vírusová záťaž) potvrdí infekciu a kvantifikuje množstvo vírusu v krvi.
Predpokladá sa, že tento postup „diagnostiky v jednom kroku“ by mohol pomôcť skrátiť čas potrebný na začatie liečby vírusom.
To by tiež mohlo pomôcť znížiť mieru nedostatočnej diagnózy u tých, ktorí dostali vírus hepatitídy C.
V súčasnosti nie je k dispozícii žiadna vakcína proti hepatitíde C. Jedna klinická štúdia, ktorá sa skončila v máji 2018, dospela k záveru, že experimentálna vakcína nebola účinná pri prevencii vírusu u dospelých.
Výskum však pokračuje v nádeji, že sa podarí nájsť účinnú vakcínu.
Aké sú príznaky hepatitídy C?
Každý prípad hepatitídy C sa začína ako akútna infekcia. Vyskytuje sa počas prvých 6 mesiacov po expozícii. Pre veľa ľudí nemá toto štádium vírusu žiadne príznaky.
Ak sa u vás vyskytnú príznaky, môžu sa prejaviť týždne alebo mesiace po vystavení vírusu.
Možné príznaky zahŕňajú:
- horúčka
- únava
- nevoľnosť
- zvracanie
- tmavý moč
- hlinené pohyby čriev
- bolesť kĺbov
- žltá pokožka alebo oči
Väčšina prípadov akútnej hepatitídy C sa vyvinie do chronickej infekcie.
Chronická hepatitída C zvyčajne nemá žiadne príznaky, kým nespôsobí veľké množstvo zjazvenia pečene (cirhóza) a iné poškodenie pečene.
V priebehu mnohých rokov vírus napáda pečeň a spôsobuje škody. To môže viesť k zlyhaniu pečene alebo dokonca k smrti.
Pretože hepatitída C nie vždy spôsobuje príznaky, jediný spôsob, ako si byť istý, že máte vírus, je nechať si ho otestovať.
Zobrať
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je určite možné mať pozitívnu odpoveď na liečbu hepatitídy C. Antivírusové lieky, ktoré sú v súčasnosti dostupné, môžu vyliečiť viac ako 95 percent ľudí s týmto vírusom.
Podľa štúdie z roku 2015 majú ľudia, ktorí dosiahnu SVR, 1 až 2 percentnú mieru neskorého relapsu a oveľa nižšie riziko úmrtia súvisiaceho s pečeňou.
Prečítajte si tento článok v španielčine.
