Paliatívna starostlivosť je rastúca oblasť medicíny. Stále však panuje nejasnosť v tom, čo je paliatívna starostlivosť, čo obnáša, kto by ju mal dostávať a prečo.
Cieľom paliatívnej starostlivosti je zlepšiť kvalitu života ľudí s vážnymi chorobami alebo zmenami života. Niekedy sa tomu hovorí podporná starostlivosť.
Paliatívna starostlivosť spočíva v zlepšovaní celkového zdravia vrátane fyzického, emocionálneho, duchovného a sociálneho blaha.
Čo je to paliatívna starostlivosť?
Paliatívna starostlivosť je zameraná na zlepšenie celkového blaha jednotlivcov s vážnymi chorobami. Rieši príznaky aj stres spojený s chronickým ochorením. Môže to tiež zahŕňať podporu pre blízkych alebo opatrovateľov.
Pretože je založená na individuálnych potrebách, paliatívna starostlivosť sa môže u jednotlivých osôb úplne líšiť. Plán starostlivosti môže zahŕňať jeden alebo viac z nasledujúcich cieľov:
- zmierňujúce príznaky vrátane vedľajších účinkov liečby
- zlepšenie porozumenia choroby a jej vývoja
- identifikácia a riešenie praktických a duchovných potrieb
- pomáha vyrovnať sa s pocitmi a zmenami súvisiacimi s chorobou
- pomoc pri porozumení možností liečby, pri rozhodovaní o liečbe a pri koordinácii starostlivosti
- identifikácia a prístup k ďalším zdrojom na poskytovanie podpory
Paliatívna starostlivosť môže byť možnosťou za mnohých podmienok. Rakovina, demencia a chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) sú niektoré z najbežnejších stavov, pri ktorých môže byť paliatívna starostlivosť obzvlášť užitočná. Tieto príklady sú podrobnejšie vysvetlené nižšie.
Paliatívna starostlivosť o rakovinu
Rakovina je jedným z najbežnejších ochorení spojených s paliatívnou starostlivosťou, pretože príznaky aj liečba môžu mať významný vplyv na kvalitu vášho života.
Paliatívna starostlivosť o rakovinu sa líši v závislosti od typu rakoviny, ako aj od symptómov, liečby, veku a prognózy.
Niekto s nedávnou diagnózou rakoviny môže dostať paliatívnu starostlivosť na zvládnutie vedľajších účinkov chemoterapie alebo ožarovania alebo na pomoc pri zotavení po operácii.
Paliatívna starostlivosť o rakovinu často zahŕňa liečbu depresie alebo úzkosti a nástroje, ktoré majú členom rodiny pomôcť plánovať budúcnosť.
Paliatívna starostlivosť o demenciu
Demencia je spojená so zhoršovaním funkcie mozgu. Veľmi to ovplyvňuje poznanie, pamäť, jazyk, úsudok a správanie človeka.
Paliatívna starostlivosť môže zahŕňať liečbu úzkosti spôsobenej demenciou. Ako choroba postupuje, môže to zahŕňať pomoc členom rodiny robiť ťažké rozhodnutia o kŕmení alebo starostlivosti o ich milovaného človeka. Môže tiež zahŕňať podporu rodinných opatrovateľov.
Paliatívna starostlivosť o CHOCHP
Paliatívna starostlivosť môže pomôcť zvládnuť CHOCHP, respiračné ochorenie, ktoré spôsobuje kašeľ a dýchavičnosť.
V tomto prípade môže paliatívna starostlivosť zahŕňať liečbu nepohodlia, úzkosti alebo nespavosti spojenej s ťažkosťami s dýchaním. Možno by ste dostali vzdelanie o zmenách životného štýlu, napríklad o odvykaní od fajčenia, ktoré môžu zlepšiť úroveň vašej aktivity a spomaliť postup vašej choroby.
Čím sa líši od hospicu?
Hlavný rozdiel medzi paliatívnou a hospicovou starostlivosťou je v tom, keď sa ponúka každý typ starostlivosti.
U ľudí s vážnym a potenciálne život ohrozujúcim stavom je paliatívna starostlivosť k dispozícii kedykoľvek, bez ohľadu na štádium ochorenia. Nezávisí to od vašej prognózy ani od strednej dĺžky života.
Naproti tomu hospicová starostlivosť je k dispozícii až na konci života, keď choroba už na liečbu nereaguje. V tomto čase sa jednotlivec môže rozhodnúť ukončiť liečbu a začať hospicovú starostlivosť, známu tiež ako starostlivosť na konci života.
Rovnako ako paliatívna starostlivosť je hospic zameraný na celkové pohodlie človeka vrátane jeho emočnej, fyzickej a duchovnej pohody. Hospic sa v skutočnosti považuje za formu paliatívnej starostlivosti. Paliatívna starostlivosť však nevyhnutne nemusí znamenať, že ste v hospici.
Na získanie hospicovej starostlivosti musí lekár odhadnúť, že vaša priemerná dĺžka života je 6 mesiacov alebo menej. To môže byť neuveriteľne ťažké určiť.
Hospicová starostlivosť nemusí vždy znamenať koniec života. Je možné dostať sa do hospicovej starostlivosti a potom pokračovať v liečebných alebo predĺžení života.
Zhrnutie
- Paliatívna starostlivosť je k dispozícii kedykoľvek, bez ohľadu na štádium ochorenia alebo priemernú dĺžku života.
- Hospicová starostlivosť je k dispozícii až na konci života.
Kto poskytuje tento typ starostlivosti?
Paliatívnu starostlivosť poskytuje multidisciplinárny tím lekárov so špecializovaným výcvikom v tomto druhu liekov.
Váš tím paliatívnej starostlivosti môže zahŕňať ktorúkoľvek z nasledujúcich možností:
- lekára na paliatívnej starostlivosti
- ďalší lekári, ako napríklad špecialista na dýchacie cesty, neurológ alebo psychiater
- sestričky
- sociálny pracovník
- poradca
- psychológ
- protetik
- lekárnik
- fyzikálny terapeut
- pracovný terapeut
- umelecký alebo hudobný terapeut
- dietológ alebo výživový poradca
- kaplán, farár alebo kňaz
- dobrovoľníci paliatívnej starostlivosti
- opatrovateľ
Váš tím paliatívnej starostlivosti bude pracovať na zaistení vašej celostnej pohody v priebehu choroby.
Kedy treba zvážiť paliatívnu starostlivosť
Ak máte vážne alebo život ohrozujúce ochorenie, môžete kedykoľvek požiadať o paliatívnu starostlivosť.
Existuje všeobecná mylná predstava, že s paliatívnou starostlivosťou musíte počkať, kým nebude vaša choroba v neskoršom štádiu alebo v terminálnom štádiu. Mnohé štúdie v skutočnosti naznačujú, že paliatívna starostlivosť je najúčinnejšia, ak sa začne včas.
Recenzia ľudí s pokročilým nemalobunkovým karcinómom pľúc (NSCLC) z roku 2018 odporúčala skoré prijatie paliatívnej starostlivosti, ktorá zlepšuje kvalitu života aj celkové prežitie.
Podobne metaanalýza z roku 2018 zistila, že ľudia s pokročilým štádiom rakoviny žili dlhšie a mali lepšiu kvalitu života, keď dostávali ambulantnú paliatívnu starostlivosť.
Preukázalo sa tiež, že paliatívna starostlivosť zmierňuje depresie a iné duševné choroby. Autori štúdie z roku 2018 dospeli k záveru, že ľudia s pokročilou rakovinou, ktorí mali tiež príznaky depresie, mali najväčší úžitok z včasného zahájenia paliatívnej starostlivosti.
Vaša paliatívna starostlivosť bude pravdepodobne prínosom aj pre vašich blízkych, ktorí im môžu pomôcť získať prístup k zdrojom a podpore pri liečbe vašej choroby.
Môžete dostať paliatívnu starostlivosť doma?
Závisí to od toho, kde žijete. Paliatívna starostlivosť je v posledných rokoch stále dostupnejšia, stále však nie je k dispozícii všade.
V závislosti na tom, kde žijete, môžete mať viac ako jednu možnosť, kde dostanete paliatívnu starostlivosť. Niektoré možnosti môžu obsahovať:
- nemocnica
- opatrovateľský dom
- zariadenie asistovaného bývania
- ambulancia
- tvoj domov
Poraďte sa so svojím lekárom a zistite viac o možnostiach paliatívnej starostlivosti, ktoré máte k dispozícii, a o tom, kde môžete získať starostlivosť vo svojom okolí.
Ako získate paliatívnu starostlivosť?
Prvým krokom pri poskytovaní paliatívnej starostlivosti je opýtať sa na ňu svojho lekára alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Váš lekár by vás mal odkázať na špecialistu na paliatívnu starostlivosť.
Môžete sa pripraviť na svoju konzultáciu paliatívnej starostlivosti vytvorením zoznamu vašich príznakov a toho, ako ovplyvňujú vaše každodenné činnosti. Budete tiež chcieť priniesť zoznam liekov, ktoré užívate, a príslušnú anamnézu.
Je dobré poprosiť priateľa alebo člena rodiny, aby vás sprevádzali na schôdzku.
Po konzultácii budete s tímom paliatívnej starostlivosti pracovať na vypracovaní plánu. Plán bude založený na vašich príznakoch a všetkých liečebných postupoch, ktoré momentálne podstupujete, ako aj na tom, ako vaša choroba ovplyvňuje vaše duševné zdravie, každodenné činnosti a členov rodiny.
Plán sa uskutoční v koordinácii s ďalšími liečbami, ktoré dostávate. Mal by sa vyvíjať v priebehu času podľa toho, ako sa menia vaše potreby. Môže to nakoniec zahŕňať pokrokovú starostlivosť a plánovanie na konci života.
Je to pokryté Medicare?
Je dôležité porozprávať sa so svojím poskytovateľom paliatívnej starostlivosti, aby ste pochopili, za čo možno budete musieť platiť.
Medicare aj Medicaid môžu pokrývať niektoré paliatívne služby. Pretože však ani Medicare, ani Medicaid nepoužívajú výraz „paliatívny“, musí sa na liečbu, ktorú dostávate, vzťahovať vaše štandardné výhody.
Medicare aj Medicaid pokrývajú všetky poplatky spojené s hospicom, ale aby lekár získal kvalifikáciu v hospici, musí zistiť, či máte ešte 6 mesiacov života alebo menej.
Ak máte súkromné poistenie, môžete mať nejaké krytie pre paliatívne služby. Politika dlhodobej starostlivosti je ďalšou možnosťou na pokrytie paliatívnych služieb. Obráťte sa na zástupcu svojho poisťovateľa a potvrďte krytie.
Spodný riadok
Paliatívna starostlivosť je multidisciplinárna liečba zameraná na zlepšenie kvality života a celkového blaha jednotlivcov s chronickými chorobami meniacimi život. Môže to tiež zahŕňať podporu pre blízkych alebo opatrovateľov.
Ak vy alebo niekto z vašej rodiny máte vážne ochorenie, možno budete chcieť zvážiť paliatívnu starostlivosť. Poraďte sa so svojím lekárom a zistite viac o paliatívnej starostlivosti a o tom, čo musíte urobiť, aby ste dostali tento typ starostlivosti.
.jpg)
