Čo je chirurgia dvojitej čeľuste (bimaxilárna osteotómia)?

Chirurgia čeľuste alebo ortognatická chirurgia je postup, ktorý koriguje abnormality čeľuste. Môže to zahŕňať:

• horná čeľusť (maxilla)
• dolná čeľusť (dolná čeľusť)
• horná aj dolná čeľusť (bimaxilárna)

Ak váš postup zahŕňa obe čeľuste, nazýva sa to operácia dvojitej čeľuste alebo bimaxilárna osteotómia.

Cieľom je zlepšiť funkciu a vzhľad vašich čeľustí. V závislosti od deformít čeľuste vám chirurg môže zmeniť polohu hornej a dolnej čeľuste. Mohli by tiež zmeniť svoju veľkosť odstránením kúskov kostí.

Čítajte ďalej a dozviete sa, prečo sa vykonáva operácia dvojitých čeľustí, spolu s rizikami a časovou osou zotavenia.

Výhody operácie s dvojitou čeľusťou

Na zafixovanie deformít čeľuste sa používa operácia dvojitej čeľuste. Postup by mohol:

Správne vychýlenie čeľuste

Za normálnych okolností horná čeľusť a zuby mierne zapadajú nad dolné zuby. Toto nastavenie čeľustí vám umožní správne jesť a hovoriť.

Ak sú ale čeľuste nesprávne zarovnané, horný a dolný chrup sa nemusí správne spojiť.

Medzi typy vychýlenia čeľustí patria:

• Hlboký predkus
• podkus
• otvorené sústo
• čeľuste, ktoré sa prekrývajú do strán
• čeľuste, ktoré sa stretávajú v zlom uhle (asymetrické čeľuste)

Operácia mohla tieto problémy vyriešiť pohybom alebo otáčaním čeľustí.

Správna veľkosť čeľuste

Ak vaše čeľuste nerástli rovnakou rýchlosťou, môžete mať abnormality čeľustí.

Buď môžu byť čeľuste nedostatočne vyvinuté alebo zarastené. Môže to nastať v kombinácii s vychýlením čeľustí.

Postup môže opraviť nerovnomerné čeľuste. Váš chirurg vám môže umiestniť dolnú čeľusť dopredu alebo zmenšiť čeľuste, aby boli primeranejšie.

Vyvážte črty tváre

Operácia dvojitej čeľuste mohla opraviť asymetriu tváre z dôvodu:

• vychýlenie čeľuste
• nesprávna veľkosť čeľuste
• malá brada
• Gumový úsmev

Postup môže tieto problémy napraviť, a tak vyvážiť črty tváre.

Zlepšite funkciu čeľustí

Normálne vyrovnanie a veľkosť čeľustí sú nevyhnutné pre základné funkcie, medzi ktoré patria:

• hryzenie
• žuvanie
• prehĺtanie
• hovoriaci
• dýchanie

Ak vaše deformácie čeľustí sťažujú vykonávanie týchto činností, môže vám pomôcť operácia dvojitej čeľuste.

Zmiernite bolesť tváre

Postup môže tiež zmierniť bolesť tváre v dôsledku abnormalít čeľustí, vrátane závažných porúch temporomandibulárneho kĺbu (TMJ). Liečba TMJ môže zahŕňať operáciu dvojitých čeľustí.

TMJ je ako záves, ktorý pripevňuje dolnú čeľustnú kosť k lebke. Problémy s týmto kĺbom môžu viesť k bolesti čeľuste, tváre alebo okolo ucha.

Môže to tiež spôsobiť:

• tesnosť čeľuste
• aretácia čeľuste
• praskanie čeľustí alebo klikanie
• ťažko žuvanie

Zlepšite obštrukčné spánkové apnoe

Pri obštrukčnej spánkovej apnoe (OSA) sa vaše dýchanie počas spánku dočasne zastaví. Nastáva, keď sa priestor vo vašich dýchacích cestách príliš zúži, čo sťažuje dýchanie počas spánku.

Úľavu môže poskytnúť typ operácie s dvojitou čeľusťou, nazývaný chirurgia maxillomandibular advancement (MMA). Obe čeľuste sa často posúvajú dopredu takmer 10 cm.

Počas procedúry sú vaše horné a dolné čeľustné kosti posunuté dopredu. Vytvára sa tak viac priestoru vo vašich dýchacích cestách, čo vám pomáha lepšie dýchať počas spánku. Nie vždy táto operácia vedie k úspešnej eliminácii OSA.

Kto potrebuje bimaxilárnu osteotómiu?

Chirurgiu dvojitej čeľuste možno odporučiť, ak máte:

• silné vychýlenie čeľuste
• nesprávna poloha alebo veľkosť čeľuste
• závažné poruchy TMJ
• zhoršená funkcia čeľuste
• stredne ťažké až ťažké obštrukčné spánkové apnoe

Aby ste však boli považovaní za dobrého kandidáta, je tiež dôležité, aby ste:

• skúsili liečiť váš stav nechirurgickými možnosťami
• prestaňte fajčiť cigarety a kanabis, ak fajčíte (prestať fajčiť môže byť ťažké, ale lekár vám môže pomôcť vytvoriť plán, ktorý vám bude vyhovovať)
• pochopiť riziká
• dosiahli skeletálnu zrelosť (14 až 18 rokov)

Postup operácie s dvojitou čeľusťou

Na prípravu na operáciu dostanete rovnátka 12 až 18 mesiacov pred zákrokom. Pomôže vám to vyrovnať zuby. Niektorí ortodontisti pre túto fázu používajú číre zarovnávače.

Budete mať niekoľko stretnutí so svojím čeľustným ortopédom a chirurgom. Budú fotografovať a pomocou zobrazovacích testov naplánovať vašu operáciu.

V deň procedúry:

1. Dostanete celkovú anestéziu, ktorá spôsobí, že zaspíte. Počas operácie sa nebudete hýbať ani nebudete cítiť bolesť.
2. Váš chirurg robí rezy v ústach. Tým sa zabráni viditeľným jazvám na tvári. Príležitostne by vám mohli na tvárach urobiť malé zárezy.
3. Váš chirurg prerezáva a premiestňuje jednu čeľustnú kosť. Ak si zväčšujete čeľusť, pridá sa vám implantát. Ak dostanete zmenšenie čeľuste, odstránia vám nejaké kosti.
4. Váš chirurg pohybuje, zväčšuje alebo zmenšuje druhú čeľustnú kosť.
5. Váš chirurg pridáva titánové skrutky a platničky, aby držal čeľustné kosti na mieste.
6. Pridávajú gumičky alebo drôty, aby udržali vaše čeľustné kosti v novej polohe.
7. Dostali ste sa do zotavovacej jednotky, kde vás zdravotné sestry sledujú, kým sa nezobudíte.

Počas zákroku môže váš lekár najskôr pracovať na hornej čeľustnej kosti alebo najskôr na dolnej čeľustnej kosti. Poradie závisí od ich preferencie a vášho postupu.

Riziká a vedľajšie účinky

Operácia dvojitej čeľuste, ako všetky postupy, má potenciálne riziká. Toto zahŕňa:

• Necitlivosť pier. Je normálne cítiť znecitlivenie pier hneď potom. Niekedy môže nervová trauma počas operácie viesť k trvalej necitlivosti.
• Zmeny sluchu. Ak zákrok spôsobí opuch alebo natiahnutie svalov, môžu sa u vás vyskytnúť dočasné zmeny sluchu.
• Relaps čeľuste. Zriedkavo sa po operácii môžu horné a dolné čeľuste vrátiť do pôvodnej polohy.
• Zlomenina čeľuste. Operácia môže spôsobiť zlomeninu čeľuste alebo „zlé rozdelenie“. Možno budete potrebovať druhý chirurgický zákrok.
• Dysfunkcia TMJ. Operácia dvojitej čeľuste môže spôsobiť alebo zhoršiť existujúce problémy s TMJ.
• Silné krvácanie. Ak dôjde k poškodeniu cievy, môžete krvácať viac, ako ste čakali. Váš lekársky tím vám môže urobiť transfúziu krvi a aplikovať tlak, kostný vosk alebo gázu.
• Potreba druhého chirurgického zákroku. Môže sa stať, že budete potrebovať druhý chirurgický zákrok, ak prvý zle napraví vaše sústo.
• Riziká všeobecnej chirurgie. Rovnako ako iné chirurgické zákroky, zákrok predstavuje riziko negatívnych reakcií na celkovú anestéziu a infekcie chirurgických rán.

Ak máte obavy z týchto rizík, obráťte sa na svojho chirurga.

Operácia dvojitej čeľuste pred a po

Existuje mnoho možných typov chirurgických zákrokov na dvojitú čeľusť. Tu sú príklady výsledkov pred a po:

Náklady na operáciu dvojitej čeľuste

Podľa CostHelper Health môže operácia dvojitej čeľuste stáť 40 000 dolárov alebo viac. Existujú neoficiálne správy o postupe, ktorý stojí okolo 56 000 dolárov.

Celkové náklady závisia od závažnosti abnormalít čeľuste a pobytu v nemocnici.

Všeobecne zdravotné poistenie pokryje operáciu, ak je to potrebné na vyriešenie zdravotných problémov, ako je obštrukčné spánkové apnoe. Môžete získať čiastočné alebo úplné pokrytie.

Ak je zákrok čisto kozmetický, váš poskytovateľ poistenia môže odmietnuť krytie. Pred vyhľadaním postupu sa uistite u svojho poskytovateľa.

Časová os zotavenia po operácii dvojitej čeľuste

Po operácii dvojitej čeľuste pravdepodobne strávite 1 až 3 noci v nemocnici. Presné množstvo času závisí od vášho pokroku.

Vaša tvár bude opuchnutá asi 48 hodín. Možno budete môcť piť vodu hneď potom. Na druhý deň by ste mohli jesť tekuté jedlá.

Predtým, ako vám bude dovolené ísť domov, váš chirurg skontroluje čeľuste a objedná röntgenové lúče.

Keď ste vybití, budete potrebovať niekoho, kto vás odvezie domov.

Môžete očakávať, že si z práce alebo zo školy vezmete 3 až 8 týždňov dovolenky. Počas tejto doby pravdepodobne zaznamenáte:

• Bolesť. Váš lekár predpíše na zmiernenie bolesti lieky na zmiernenie bolesti.
• Opuch. Po prvých 48 hodinách opuch ustúpi. Úplné zmiznutie však bude trvať pár týždňov.
• Tuhosť Prvých niekoľko týždňov nebudete môcť otvoriť ústa.
• Necitlivosť. Dočasné znecitlivenie v čeľusti je normálne. Trvá to niekoľko mesiacov, kým zmizne.
• Suché pery. Počas zotavenia sa bežne vyskytujú suché popraskané pery. Odporúča sa často nanášať balzam na pery.
• Upchatý nos. Môžete očakávať upchatie nosa a krvavé výtoky, je však dôležité vyhnúť sa smrknutiu. Tieto vedľajšie účinky ustúpia po niekoľkých dňoch.

Na podporu rýchleho zotavenia je najlepšie:

• počas prvých 6 týždňov jedzte pyré alebo mäkké jedlá
• vezmi si lieky
• vyhnúť sa fajčeniu
• vyhnúť sa alkoholu
• dodržiavajte správnu ústnu hygienu (podľa pokynov lekára)
• zostaň hydratovaný
• vyhnúť sa namáhavej činnosti
• odpočívaj

Prvých pár týždňov budete mať týždenné následné schôdzky.

Počiatočná fáza zotavenia zvyčajne trvá asi 6 týždňov. Úplné zahojenie vašich čeľustných kostí môže trvať až 12 týždňov.

Alternatívy k chirurgickému zákroku na dvojitú čeľusť

Pred navrhnutím operácie s dvojitou čeľusťou váš ortodontista vyskúša alternatívnu liečbu. Najlepšia voľba závisí od abnormalít vašej čeľuste.

Možné alternatívy zahŕňajú:

• traky (s elastickými prvkami alebo bez nich)
• jasné zarovnávače
• príchytky
• chrániče úst
• ústne dlahy
• svalové relaxanciá (na poruchy TMJ)
• Botoxové injekcie (na bolesť TMJ)
• tlakové zariadenia na dýchacie cesty, ako napríklad kontinuálny tlakový prístroj na dýchacie cesty (pre OSA)
• prístroj na spánkové apnoe (náustok)
• behaviorálna terapia na uvoľnenie svalov čeľuste

Zobrať

Operácia dvojitej čeľuste zahŕňa obe čeľuste. Vykonáva sa na odstránenie deformácií čeľustí, ako je napríklad vychýlenie čeľustí alebo nerovnomerná veľkosť.

Môžete byť dobrým kandidátom, ak nechirurgická liečba nepomohla vašim problémom s čeľusťami. Rovnako ako všetky operácie, aj tento môže spôsobiť komplikácie, ako napríklad znecitlivenie alebo problémy so sluchom.

Váš čeľustný ortopéd vám môže pomôcť rozhodnúť, či je zákrok pre vás vhodný.