Vredy na nohách sú častou komplikáciou cukrovky, ktorá sa nelieči metódami, ako je strava, pohyb a liečba inzulínom. Vredy sa tvoria v dôsledku rozbitia kožného tkaniva a odhalenia vrstiev pod ním.
Najčastejšie sa vyskytujú pod vašimi veľkými prstami na nohách a v nohách a môžu ovplyvňovať vaše chodidlá až po kosti.
U všetkých ľudí s cukrovkou sa môžu vyvinúť vredy na nohách, ale dobrá starostlivosť o nohy im môže zabrániť. Liečba vredov na diabetickej nohe sa líši v závislosti od ich príčin.
Diskutujte o akýchkoľvek obavách o chodidlá so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že nejde o vážny problém, pretože infikované vredy môžu v prípade zanedbania viesť k amputácii.
Identifikácia príznakov a diagnóza
Jedným z prvých príznakov vredov na nohách je odtok z chodidla, ktorý by vám mohol zafarbiť ponožky alebo by vám mohli vytiecť z topánky. Nezvyčajné opuchy, podráždenie, začervenanie a zápach z jednej alebo oboch nôh sú tiež častými skorými príznakmi.
Najviditeľnejším znakom vážneho vredu na nohe je čierne tkanivo (nazývané eschar) obklopujúce vred. Ten sa formuje z dôvodu absencie zdravého prietoku krvi do oblasti okolo vredu.
Okolo vredu sa môže objaviť čiastočná alebo úplná gangréna, ktorá sa vzťahuje na smrť tkaniva v dôsledku infekcií. V takom prípade môže dôjsť k zápachu, bolesti a znecitliveniu.
Známky vredov na nohách nie sú vždy zrejmé. Niekedy sa príznaky vredov prejavia až po infikovaní vredu.
Poraďte sa so svojím lekárom, ak začnete vidieť akékoľvek sfarbenie kože, najmä sčernalé tkanivo, alebo ak pocítite bolesť v oblasti, ktorá sa javí ako mozoľ alebo podráždená.
Váš lekár pravdepodobne určí závažnosť vášho vredu na stupnici od 0 do 5 pomocou Wagnerovho klasifikačného systému:
- 0: žiadne otvorené lézie; môže mať zahojenú léziu
- 1: povrchový vred bez prieniku do hlbších vrstiev
- 2: hlbší vred, zasahujúci do šliach, kostí alebo kĺbových puzdier
- 3: sú zapojené hlbšie tkanivá s abscesom, osteomyelitídou alebo tendonitídou
- 4: gangréna v časti predkolenia alebo päty
- 5: rozsiahle gangrenózne postihnutie celej nohy
Príčiny vredov na diabetickej nohe
Vredy u ľudí s cukrovkou sú najčastejšie spôsobené:
- zlý obeh
- vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémia)
- poškodenie nervov
- podráždené alebo zranené nohy
Zlý krvný obeh je forma vaskulárneho ochorenia, pri ktorom krv netečie efektívne do vašich nôh. Slabá cirkulácia môže tiež sťažiť hojenie vredov.
Vysoká hladina glukózy môže spomaliť proces hojenia infikovaného vredu nôh, takže riadenie hladiny cukru v krvi je kritické. Ľudia s cukrovkou 2. typu a inými ochoreniami majú často ťažšie problémy s infekciami z vredov.
Poškodenie nervov je dlhodobý efekt a môže viesť k strate citu pre chodidlá. Poškodené nervy môžu byť nepríjemné a bolestivé. Poškodenie nervov znižuje citlivosť na bolesti nôh a vedie k bezbolestným ranám, ktoré môžu spôsobiť vredy.
Vredy sa dajú identifikovať podľa odtoku z postihnutej oblasti a niekedy podľa viditeľnej hrčky, ktorá nie je vždy bolestivá.
Rizikové faktory pre vredy diabetickej nohy
Všetci ľudia s cukrovkou sú ohrození vredmi nôh, ktoré môžu mať viac príčin. Niektoré faktory môžu zvýšiť riziko vredov na nohách, medzi ktoré patria:
- zle obuté alebo nekvalitné topánky
- nesprávna hygiena (pravidelné alebo dôkladné umývanie alebo nesprávne umývanie nôh po umytí)
- nesprávne zastrihávanie nechtov na nohách
- konzumácia alkoholu
- ochorenie očí z cukrovky
- ochorenie srdca
- ochorenie obličiek
- obezita
- užívanie tabaku (brzdí krvný obeh)
Vredy na diabetickej nohe sú tiež najčastejšie u starších mužov.
Liečba vredov na diabetickej nohe
Zostaňte mimo nohy, aby ste predišli bolesti z vredov. Toto sa nazýva odľahčenie a je užitočné pri všetkých formách vredov na diabetickej nohe. Tlak z chôdze môže zhoršiť infekciu a rozšíriť vred.
Váš lekár môže odporučiť nosenie určitých vecí na ochranu vašich nôh:
- obuv určená pre ľudí s cukrovkou
- odliatky
- rovnátka na nohy
- kompresné zábaly
- vložky do topánok, aby sa zabránilo kurie oká a mozole
Lekári môžu vredy na nohách odstrániť debridementom, odstránením odumretej kože alebo cudzích predmetov, ktoré mohli vred spôsobiť.
Infekcia je vážnou komplikáciou vredu nôh a vyžaduje si okamžitú liečbu. Nie všetky infekcie sa liečia rovnako.
Tkanivo obklopujúce vred sa môže poslať do laboratória, aby sa určilo, ktoré antibiotikum pomôže. Ak má váš lekár podozrenie na závažnú infekciu, môže vám nariadiť röntgenové vyšetrenie, aby zistil príznaky infekcie kostí.
Infekcii vredu na chodidle sa dá zabrániť:
- kúpele na nohy
- dezinfekcia kože okolo vredu
- udržiavanie vredu v suchu s častými zmenami obväzu
- enzýmové liečby
- obväzy obsahujúce algináty vápenaté na potlačenie rastu baktérií
Lieky
Lekár vám môže na liečbu vredu predpísať antibiotiká, antiagregačné lieky alebo lieky proti zrážaniu krvných doštičiek, ak infekcia progreduje aj po preventívnej alebo protitlakovej liečbe.
Mnohé z týchto antibiotík napádajú Staphylococcus aureus,baktérie, o ktorých je známe, že spôsobujú stafylokokové infekcie, alebo ß-hemolytický Streptococcus, ktorý sa zvyčajne nachádza vo vašich črevách.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o ďalších zdravotných stavoch, ktoré máte a ktoré môžu zvýšiť riziko infekcie týmito škodlivými baktériami, vrátane HIV a problémov s pečeňou.
Chirurgické zákroky
Váš lekár vám môže odporučiť vyhľadať chirurgickú pomoc so svojimi vredmi. Chirurg vám môže pomôcť zmierniť tlak vredu tým, že oholí kosti alebo odstráni abnormality chodidla, ako napríklad hrčky alebo kladivá.
Pravdepodobne nebudete potrebovať operáciu vredu. Ak však váš vred nemôže uzdraviť žiadna iná možnosť liečby, chirurgický zákrok môže zabrániť zhoršeniu vredu alebo amputácii.
Predchádzanie problémom s nohami
Podľa recenzného článku z New England Journal of Medicine z roku 2017 sa infikuje viac ako polovica vredov na diabetickej nohe. Približne 20 percent stredne ťažkých až ťažkých infekcií nôh u ľudí s cukrovkou vedie k amputácii. Preventívna starostlivosť je zásadná.
Dôsledne spravujte hladinu glukózy v krvi, pretože vaše šance na komplikácie spojené s cukrovkou zostávajú nízke, keď je hladina cukru v krvi stabilná. Problémy s chodidlami môžete zabrániť aj takto:
- umývanie nôh každý deň
- udržiavanie nechtov na nohách primerane upravené, ale nie príliš krátke
- udržujte nohy suché a zvlhčené
- často meniť ponožky
- navštíviť podológa na odstránenie kukurice a kalusu
- nosiť správne priliehajúce topánky
Vredy na nohy sa môžu po liečbe vrátiť. Ak sa oblasť znova zhorší, môže sa nakaziť zjazvené tkanivo, preto vám lekár môže odporučiť nosiť obuv špeciálne navrhnutú pre ľudí s cukrovkou, aby sa zabránilo návratu vredov.
Kedy navštíviť svojho lekára
Ak začnete vidieť sčernalé mäso v oblasti znecitlivenia, okamžite vyhľadajte svojho lekára, aby vyhľadal liečbu infikovaného vredu na nohe. Ak nie sú liečené, môžu vredy spôsobiť abscesy a šíriť sa do ďalších oblastí na nohách a nohách.
V tomto okamihu je možné vredy liečiť iba chirurgickým zákrokom, amputáciou alebo nahradením stratenej kože syntetickými kožnými náhradami.
Výhľad
Pri včasnom chytení sú vredy na nohách liečiteľné. Okamžite vyhľadajte lekára, ak sa u vás objaví boľavé miesto na nohe, pretože pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje, čím dlhšie čakáte. Neliečené infekcie môžu vyžadovať amputáciu.
Zatiaľ čo sa vaše vredy hoja, držte sa ďalej a postupujte podľa plánu liečby. Liečba vredov na diabetickej nohe môže trvať niekoľko týždňov.
Ak je vaša hladina cukru v krvi vysoká a na vred vyvíjate stály tlak, liečenie vredov môže trvať dlhšie.
Najefektívnejším spôsobom, ako umožniť hojenie vredov na nohách, je zostať v strave, ktorá vám pomôže splniť vaše glykemické ciele a tlak na nohy z nôh.
Len čo sa vred vylieči, dôsledná preventívna starostlivosť vám pomôže zabrániť vredu v návrate.
.jpg)
