Počet buniek CSF a diferenciálny počet buniek
Cerebrospinálny mok (CSF) je číra tekutina, ktorá tlmí a obklopuje mozog a miechu. Pomáha podporovať žilové štruktúry okolo mozgu a je dôležitý pri homeostáze a metabolizme mozgu. Táto tekutina je neustále doplňovaná choroidným plexom v mozgu a absorbovaná do krvi. Telo každých pár hodín úplne nahradzuje mozgovomiechový mok.
Počet buniek CSF a diferenciálny počet buniek sú dve zložky v rade laboratórnych testov uskutočňovaných na analýzu mozgovomiechového moku človeka. Tieto testy sú užitočné pri diagnostike chorôb a stavov centrálneho nervového systému, ktorý zahŕňa váš mozog a miechu. Medzi stavy centrálneho nervového systému patrí meningitída, ktorá spôsobuje zápal mozgu a miechy, roztrúsená skleróza, krvácanie do mozgu a rakovina s postihnutím mozgu.
Aj keď je získanie vzorky miechy trochu bolestivé, testovanie vzorky mozgovomiechového moku je jedným z najlepších spôsobov správnej diagnostiky konkrétnych stavov. Je to tak preto, lebo mozgovomiechový mok je v priamom kontakte s mozgom a miechou.
Najbežnejšou metódou na odber mozgovomiechového moku je lumbálna punkcia, ktorá sa niekedy nazýva spinálny kohútik.
Príznaky, ktoré by mohli viesť k analýze CSF
Počet buniek CSF a diferenciálny počet buniek je možné objednať u ľudí, ktorí majú rakovinu so súvisiacimi zmätkami alebo ktorí utrpeli traumu mozgu alebo miechy. Test sa môže vykonať aj pri podozrení na infekčné choroby, krvácanie alebo poruchy imunitnej odpovede ako možné príčiny symptómov u človeka.
Medzi príznaky, ktoré môžu viesť k analýze mozgovomiechového moku, patria:
- silná bolesť hlavy
- stuhnutý krk
- halucinácie alebo zmätenosť
- záchvaty
- príznaky podobné chrípke, ktoré pretrvávajú alebo sa zosilňujú
- únava, letargia alebo svalová slabosť
- zmeny vedomia
- silná nevoľnosť
- horúčka alebo vyrážka
- citlivosť na svetlo
- necitlivosť alebo chvenie
- závrat
- problémy s chôdzou alebo zlá koordinácia
Postup bedrovej punkcie
Lumbálna punkcia zvyčajne trvá menej ako 30 minút a vykonáva ju lekár špeciálne vyškolený na bezpečný odber CSF.
CSF sa zvyčajne odoberá z oblasti dolnej časti chrbta. Je veľmi dôležité zostať úplne v pokoji, aby ste sa vyhli nesprávnemu umiestneniu ihly alebo poraneniu chrbtice. Ak si myslíte, že nebudete mať pokoj, povedzte to svojmu lekárovi vopred.
Buď budete sedieť s chrbticou vytočenou dopredu, alebo budete ležať na boku so zakrivenou chrbticou a kolenami vytiahnutými k hrudníku. Zakrivenie chrbtice umožňuje lekárovi nájsť dostatok priestoru na vloženie tenkej miechovej ihly medzi kosti v dolnej časti chrbta (stavce). Niekedy sa na bezpečné zavedenie ihly medzi stavce používa fluoroskopia (röntgen).
Keď ste v pozícii, lekár alebo zdravotná sestra vám vyčistia chrbát sterilným roztokom, ako je jód. Počas celého postupu sa udržuje sterilná oblasť, aby sa znížilo riziko infekcie.
Pred vpichnutím miesta s anestetickým roztokom (tlmiacim bolesť) sa môže na pokožku aplikovať znecitlivujúci krém. Keď je miesto znecitlivené, lekár vloží miechovú ihlu.
Po zasunutí ihly sa tlak v CSF zvyčajne meria pomocou manometra alebo manometra. Vysoký tlak v mozgovomiechovom moku môže byť znakom určitých stavov a chorôb, ako je meningitída, krvácanie do mozgu a nádory. Tlak sa môže merať aj na konci postupu.
Lekár potom odoberie vzorky tekutiny cez ihlu a do pripojenej injekčnej striekačky. Môže sa odobrať niekoľko injekčných liekoviek s tekutinou.
Po dokončení odberu tekutiny vám lekár odstráni ihlu z chrbta. Miesto vpichu sa opäť vyčistí sterilným roztokom a aplikuje sa obväz.
Ak váš lekár má podozrenie, že máte mozgový nádor, mozgový absces alebo opuch mozgu, pravdepodobne si pred pokusom o použitie miechy objedná CT mozgu, aby sa ubezpečil, že je bezpečné vykonať zákrok.
V týchto prípadoch môže lumbálna punkcia spôsobiť herniáciu mozgu, ku ktorej dochádza, keď sa časť mozgu zachytí v otvore lebky, kde vychádza miecha. Môže prerušiť prísun krvi do mozgu a spôsobiť jeho poškodenie alebo dokonca smrť. Ak existuje podozrenie na mozgovú hmotu, punkcia reziva sa nevykoná.
Zriedkavo, ak máte deformáciu chrbta, infekciu, možnú herniáciu mozgu alebo zvýšený tlak v mozgu v dôsledku nádoru, abscesu alebo opuchu, je potrebné použiť invazívnejšie metódy odberu CSF. Tieto metódy zvyčajne vyžadujú hospitalizáciu. Zahŕňajú:
- Punkcia komory: Lekár vyvrtá dieru do lebky a vpichne ihlu priamo do jednej z mozgových komôr.
- Cisternová punkcia: Lekár vloží ihlu pod základňu lebky.
Cisternálna a ventrikulárna punkcia má ďalšie riziká. Tieto postupy môžu spôsobiť poškodenie miechy alebo mozgu, krvácanie do mozgu alebo narušenie hematoencefalickej bariéry v lebke.
Ako sa pripraviť na lumbálnu punkciu
Lumbálna punkcia si vyžaduje signálne uvoľnenie, v ktorom sa uvádza, že rozumiete rizikám zákroku.
Ak užívate akékoľvek lieky na zriedenie krvi, napríklad warfarín, povedzte to svojmu lekárovi, pretože je možné, že ich budete musieť prestať užívať niekoľko dní pred zákrokom.
Pred zákrokom vás môže požiadať, aby ste vyprázdnili črevá a močový mechúr.
Riziká lumbálnej punkcie
Primárne riziká spojené s lumbálnou punkciou zahŕňajú:
- krvácanie z miesta vpichu do miechovej tekutiny (traumatické poklepanie)
- nepohodlie počas a po ukončení procedúry
- alergická reakcia na anestetikum
- infekcia v mieste vpichu
- bolesť hlavy po teste
- poškodenie miechových nervov, najmä ak sa počas zákroku hýbete
- pretrvávajúci únik CSF v mieste vpichu po ukončení procedúr
Ak užívate lieky na riedenie krvi, riziko krvácania je vyššie.
Lumbálna punkcia je mimoriadne nebezpečná pre ľudí, ktorí majú nízky počet krvných doštičiek alebo iné problémy so zrážaním krvi.
Laboratórna analýza vášho mozgovomiechového moku
Počet buniek CSF a diferenciálny počet buniek zahŕňa mikroskopické vyšetrenie krviniek a ich zložiek v laboratóriu.
Počet buniek CSF
Pri tomto teste laboratórny technik spočíta počet červených krviniek (RBC) a bielych krviniek (WBC) prítomných v kvapke vašej vzorky tekutiny.
Počet diferenciálnych buniek CSF
Pri diferenciálnom počte buniek CSF laboratórny technik skúma typy WBC nájdené vo vzorke CSF a počíta ich. Hľadá tiež cudzie alebo abnormálne bunky. Na oddelenie a identifikáciu buniek sa používajú farbivá.
V tele existuje niekoľko typov WBC:
- Lymfocyty tvoria obvykle 25 percent alebo viac z celkového počtu WBC. Existujú dve formy: B bunky, ktoré vytvárajú protilátky, a T bunky, ktoré rozpoznávajú a odstraňujú cudzie látky.
- Monocyty bežne tvoria 10 percent alebo menej z celkového počtu WBC. Požívajú baktérie a iné cudzie častice.
- Neutrofily sú najrozšírenejším typom WBC u zdravých dospelých osôb. Plnia zásadnú úlohu v imunitnom systéme tela a sú prvou obrannou líniou proti patogénom.
- Eozinofily bežne tvoria iba asi 3 percentá z celkového počtu WBC. Predpokladá sa, že tieto bunky odolávajú určitým infekciám a parazitom a reagujú na alergény.
Pochopenie výsledkov vašich testov
Počet buniek CSF
Normálne nie sú v mozgovomiechovom moku žiadne červené krvinky a na kubický milimeter CSF by nemalo byť viac ako päť bielych krviniek.
Ak vaša tekutina obsahuje červené krvinky, môže to znamenať krvácanie. Je tiež možné, že ste mali traumatizujúci kohútik (počas odberu unikla krv do vzorky tekutiny). Ak vám počas lumbálnej punkcie odobrali viac ako jednu injekčnú liekovku, skontrolujú sa tieto, či v nich nie je RBC na testovanie diagnózy krvácania.
Vysoký počet WBC môže naznačovať infekciu, zápal alebo krvácanie. Súvisiace podmienky môžu zahŕňať:
- intrakraniálne krvácanie (krvácanie do lebky)
- zápal mozgových blán
- nádor
- absces
- roztrúsená skleróza
- mŕtvica
Diferenciálny počet buniek
Normálne výsledky znamenajú, že sa našli normálne počty buniek a počty a pomery rôznych typov bielych krviniek boli v normálnom rozmedzí. Nenašli sa žiadne cudzie bunky.
Zvýšenie počtu WBC, aj keď mierne, môže naznačovať určité druhy infekcií alebo chorôb. Napríklad vírusová alebo plesňová infekcia môže spôsobiť, že máte viac lymfocytov.
Prítomnosť abnormálnych buniek môže naznačovať rakovinové nádory.
Následné sledovanie po teste
Ak sa zistia abnormality počtom buniek CSF a diferenciálnym počtom buniek, môžu byť potrebné ďalšie testy. Bude poskytnutá primeraná liečba na základe stavu, pri ktorom sa zistí, že spôsobuje vaše príznaky.
Ak výsledky testov naznačujú bakteriálnu meningitídu, ide o lekársku pohotovosť. Okamžitá liečba je nevyhnutná. Lekár vám môže počas vykonávania ďalších testov nasadiť širokospektrálne antibiotiká, aby zistil presnú príčinu infekcie.
