Clomid pre mužov: Zvyšuje plodnosť?

Prehľad

Clomid je populárna značka a prezývka pre generický klomiféncitrát.

Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil tento liek na orálnu plodnosť na použitie u žien, ktoré nemôžu otehotnieť. Ovplyvňuje hormonálnu rovnováhu v tele a podporuje ovuláciu.

FDA schválila Clomid iba na použitie u žien. Niekedy sa predpisuje off-label ako liečba neplodnosti u mužov. Získajte viac informácií o off-label užívaní liekov na predpis.

Je Clomid účinnou liečbou mužskej neplodnosti? Čítajte ďalej a dozviete sa viac.

Ako funguje Clomid?

Clomid blokuje interakciu hormónu estrogén s hypofýzou. Pri interakcii estrogénu s hypofýzou sa produkuje menej luteinizačného hormónu (LH) a folikuly stimulujúceho hormónu (FSH).

To vedie k zníženiu testosterónu, a teda k zníženiu produkcie spermií. Pretože Clomid blokuje interakciu estrogénu s hypofýzou, dochádza v tele k zvýšeniu LH, FSH a testosterónu.

Optimálne dávkovanie u mužov nebolo stanovené. Podávaná dávka sa môže pohybovať od 12,5 do 400 miligramov (mg) denne.

Nedávna recenzia odporúča začiatočnú dávku 25 mg tri dni v týždni a potom pomalú titráciu - alebo úpravu dávkovania - až do dosiahnutia potreby dávky 50 mg denne.

Vysoké dávky Clomidu môžu mať skutočne negatívny vplyv na počet a pohyblivosť spermií. Na zaistení správneho dávkovania vždy spolupracujte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Kedy je liek Clomid predpísaný?

Clomid je predpísaný off-label pre mužskú neplodnosť, najmä ak sú pozorované nízke hladiny testosterónu.

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb je mužský aj ženský faktor identifikovaný u 35 percent párov, ktoré čelia výzvam pri otehotnení. U 8 percent párov sa identifikuje iba mužský faktor.

K mužskej neplodnosti môže prispieť veľa vecí. Tie obsahujú:

poranenie semenníkov
Vek
nadváha alebo obezita
nadmerné užívanie alkoholu, anabolických steroidov alebo cigariet
hormonálna nerovnováha spôsobená nesprávnou funkciou hypofýzy alebo vystavením nadmernému množstvu estrogénu alebo testosterónu
zdravotné ťažkosti vrátane cukrovky, cystickej fibrózy a niektorých typov autoimunitných porúch
liečba rakoviny zahŕňajúca určité typy chemoterapie alebo ožarovania
varikokély, čo sú zväčšené žily, ktoré spôsobujú prehriatie semenníkov
genetické poruchy, ako je mikrodelecia v Y-chromozóme alebo Klinefelterov syndróm

Ak má lekár podozrenie na mužskú neplodnosť, objedná si rozbor spermy. Použijú vzorku spermy na vyhodnotenie počtu spermií, ako aj tvaru a pohybu spermií.

Aké sú vedľajšie účinky tohto lieku?

Existuje len málo kontrolovaných štúdií o použití Clomidu u mužov. Možné vedľajšie účinky spôsobené vyvolanými hormonálnymi zmenami však zahŕňajú:

citlivosť prsného svalu
Podráždenosť
akné
urýchlenie rastu rakoviny prostaty (ak už rakovina existuje)
zmeny videnia spôsobené opuchom hypofýzy (zriedkavo)

Vedľajšie účinky Clomidu sú zvyčajne reverzibilné po ukončení liečby. Ak sa počas užívania Clomidu vyskytne niektorý z vyššie uvedených vedľajších účinkov, prestaňte užívať Clomid a vyhľadajte lekársku pomoc.

Účinnosť na plodnosť

Nedávny prehľad použitia Clomidu v prípadoch mužskej neplodnosti zistil zmiešané výsledky týkajúce sa účinnosti alebo účinnosti.

Niektoré z preskúmaných štúdií preukázali mierne zlepšenie počtu spermií u mužov s nízkym počtom spermií alebo nevysvetliteľnou neplodnosťou.

Iní neuviedli žiadne zlepšenie v porovnaní s placebom alebo neošetrenou kontrolou. Platilo to najmä pri pohľade na výsledky tehotenstva.

Nedávna štúdia ukázala nárast tehotenstiev, keď neplodní muži užívali kombináciu Clomidu a vitamínu E v porovnaní s placebom.

Štúdia však neporovnávala skupinu Clomid / vitamín E so skupinou, ktorá brala Clomid samotný. Výsledkom bolo, že štúdia nebola schopná poskytnúť informácie o tom, či kombinácia Clomidu s vitamínom E zvyšuje účinnosť, pokiaľ ide o tehotenstvo.

V štúdii z roku 2015 vedci rozdelili účastníkov s diagnostikovanou mužskou neplodnosťou do troch skupín:

Skupina A: Účastníci užívajúci iba vitamín E.
Skupina B: Účastníci, ktorí užívajú iba Clomid
Skupina C: Účastníci užívajúci Clomid a vitamín E.

Výsledky štúdie preukázali zvýšenie priemernej koncentrácie spermií vo všetkých troch skupinách. Skupina C vykázala najvyšší nárast. Skupina A vykázala druhý najvyšší nárast. Toto bola obmedzená štúdia. Medzi obmedzenia patria:

malá veľkosť vzorky
žiadne placebo
miera absencie tehotenstva vo všetkých troch skupinách

Iný nedávny prehľad naznačuje, že najpravdepodobnejšou populáciou, ktorá bude mať prospech z liečby Clomidom, sú muži s nevysvetliteľnou neplodnosťou a normálnou až podpriemernou pohyblivosťou a tvarom spermií.

Verí sa, že muži v tejto populácii by boli schopní pomocou Clomidu dosiahnuť počet spermií, vďaka ktorému by boli dobrými kandidátmi na umelé oplodnenie.

Iné spôsoby liečby neplodnosti mužských faktorov

V závislosti od príčiny možno mužskú neplodnosť liečiť niekoľkými rôznymi metódami:

Lieky

Pre hormonálnu nerovnováhu môže lekár predpísať ďalšie lieky. Tieto lieky tiež zvyšujú množstvo testosterónu a znižujú množstvo estrogénu v tele.

Ľudský choriový gonadotropín (hCG) sa môže podať ako injekcia. Môže stimulovať semenníky k tvorbe testosterónu.
Anastrozol (Arimidex) je liek vyvinutý na rakovinu prsníka. Zabraňuje premene testosterónu na estrogén v tele.

Chirurgia

Ak dôjde k zablokovaniu, ktoré bráni transportu spermií, lekár môže odporučiť chirurgický zákrok na jeho odstránenie. Operáciou sa dajú opraviť aj varikokély.

Umelé oplodnenie

Pri tomto ošetrení sa do maternice matky vloží špeciálny prípravok zo spermií. Pred umelým oplodnením môže matka užívať lieky podporujúce ovuláciu. Prečítajte si tieto povzbudivé príbehy úspešných umelých oplodnení.

Mimotelové oplodnenie

Oplodnenie in vitro (IVF) zahŕňa manipuláciu s vajíčkom aj s oplodneným embryom mimo tela. Vajcia sa vyberú z vaječníkov matky pomocou ihly. Vajcia sa potom spoja so spermiami v laboratóriu. Výsledné embryo sa potom vráti do tela matky.

V prípade mužskej neplodnosti sa môže použiť špecifická forma IVF, ktorá sa nazýva intracytoplazmatická injekcia spermií (ICSI). ICSI zahŕňa injekciu jednej spermie do vajíčka.

Jedlo so sebou

Clomid sa zvyčajne používa ako liečba neplodnosti u žien. Nie je schválený FDA na použitie u mužov, ale často sa predpisuje mimo označenia na liečbu mužskej neplodnosti.

Užívanie Clomidu môže viesť k zvýšeniu počtu testosterónu a spermií. Štúdie týkajúce sa jeho účinnosti u mužov priniesli zmiešané výsledky.

Existujú ďalšie spôsoby liečby mužskej neplodnosti, vrátane: