Chronická lymfocytová leukémia (CLL) je najbežnejším typom leukémie medzi západnými krajinami. Na celom svete je ročne diagnostikovaných okolo 191 000 prípadov CLL.
Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli, ako je diagnostikovaná a fázovaná CLL a aké sú vyhliadky, ak vy alebo niekto, na kom vám záleží, má túto rakovinu krvi.
Čo je to CLL?
CLL je pomaly rastúca leukémia, ktorá ovplyvňuje biele krvinky (WBC) známe ako lymfocyty.
Pri CLL vytvára vaše telo abnormálne (aberantné) lymfocyty, ktoré narúšajú normálne fungovanie zdravých lymfocytov. To sťažuje ochranu vašich zdravých lymfocytov pred chorobami.
CLL bunky môžu narušiť váš imunitný systém a znížiť množstvo červených krviniek (RBC) a krvných doštičiek, ktoré produkujete.
Ako sa diagnostikuje CLL?
Väčšina pacientov má pri diagnostikovaní CLL len málo alebo žiadne príznaky. Onkológ alebo iný zdravotnícky pracovník môže mať podozrenie na CLL, keď sa výsledky rutinného krvného testu vrátia neobvykle.
V takom prípade podstúpite ďalšie skúšky a testy, aby ste určili príčinu svojich výsledkov.
Fyzikálna skúška
Na začiatku vašej návštevy sa zdravotnícky pracovník spýta na všetky príznaky, ktoré máte, vrátane toho, kedy nastali, ako často sa vyskytujú a aké sú intenzívne.
Spýtajú sa tiež na vašu individuálnu a rodinnú anamnézu a rizikové faktory súvisiace s CLL.
Zdravotnícky pracovník potom počas vyšetrenia vyhľadá, počúva a cíti príznaky, ktoré poukazujú na CLL - najbežnejšie sú opuchnuté lymfatické uzliny na krku, v podpazuší alebo v slabinách. CLL bunky sa nachádzajú vo vašej slezine a pečeni.
Menej časté príznaky môžu zahŕňať:
- extrémna únava
- nevysvetliteľný úbytok hmotnosti (najmenej 10 percent vašej telesnej hmotnosti za posledných 6 mesiacov)
- horúčka, ktorá trvá najmenej 2 týždne
- premočené nočné potenie
Krvné testy
Krvné testy sú často prvými testami, ktoré sa majú vykonať, a zvyčajne stačia na diagnostiku CLL. Tieto testy môžu zahŕňať nasledujúce typy.
Kompletný krvný obraz s diferenciálnym
Kompletný krvný obraz s diferenciálnym meraním meria rôzne typy krviniek vo vašom tele, ako sú červené krvinky (WBC), WBC a krvné doštičky. Zisťuje tiež množstvo každého typu WBC, ktoré máte.
Ak vaše výsledky ukazujú lymfocytózu alebo prítomnosť príliš veľa lymfocytov (viac ako 10 000 na mm³), môže to znamenať CLL. Počet červených krviniek a krvných doštičiek môže byť tiež nižší ako obvykle.
Prietoková cytometria
Prietoková cytometria je laboratórny test, ktorý pomocou špeciálneho prístroja potvrdzuje diagnózu CLL. Vyhľadáva, identifikuje a počíta CLL bunky hľadaním kľúčových značiek v bunkách alebo na ich povrchu.
Testovanie kostnej drene
Na vyhodnotenie, či máte cytopéniu, sa môže použiť test kostnej drene. Môže tiež pomôcť určiť, ako ďaleko vaša rakovina pokročila.
Počas aspirácie kostnej drene sa do zadnej časti bedrovej kosti zavádza ihla na odber vzoriek kostnej drene.
Krátko po aspirácii sa vykoná biopsia kostnej drene.
Ak máte CLL, výsledky vášho testu kostnej drene môžu preukázať:
- dreň s príliš veľkým počtom buniek tvoriacich krv
- počet normálnych buniek vo vašej kostnej dreni, ktoré boli nahradené bunkami CLL
- vzor šírenia CLL vo vašej dreni, ktorý môže byť buď:
- nodulárne alebo intersticiálne (malé zhluky buniek), čo môže naznačovať lepší výhľad
- rozptýlené alebo rozptýlené, čo môže viesť k horšej prognóze
Zobrazovacie testy
CT a PET-CT
CT sken môže ukázať opuchnuté lymfatické uzliny, pečeň a slezinu.
PET vyšetrenie je možné vykonať pomocou CT v kombinovanom teste nazývanom PET-CT vyšetrenie.
PET-CT môže naznačovať rast alebo šírenie rakoviny, ako to ukazujú oblasti rádioaktívnej glukózy, ktoré sú ľahko absorbované bunkami CLL. PET skeny môžu tiež poskytnúť väčšie obrazové podrobnosti skenovanej oblasti na vašom CT.
Ultrazvuk
Pomocou ultrazvuku môžete zistiť, či máte zväčšenú pečeň, slezinu alebo lymfatické uzliny.
Genetické a molekulárne testy
Tieto testy sledujú zmeny v určitých chromozómoch alebo génoch. V niektorých prípadoch môžu časti chromozómov chýbať alebo byť vymazané.
Delécie v častiach chromozómov 11 a 17 môžu poukazovať na horší výhľad a kratšie časy prežitia. Na druhej strane, keď chýbajú časti chromozómu 13, súvisí tento typ ochorenia s lepšími výsledkami a dlhšou dobou prežitia.
Medzi tieto typy testovania patria:
- fluorescenčná hybridizácia in situ (FISH)
- polymerická reťazová reakcia
- komplementárne alebo kopírovanie DNA (cDNA)
Ako prebieha CLL?
Stanovenie CLL pomáha určiť, kedy je potrebné zahájiť liečbu a kedy je potrebné ju odložiť pomocou dôkladného monitorovania.
Rai stagingový systém
V USA sa pre CLL najčastejšie používa inscenačný systém Rai. Skladá sa z troch rizikových skupín:
- Nízke riziko (stupeň 0):
- lymfocytóza
- žiadne zväčšené lymfatické uzliny alebo orgány
- Počet červených krviniek a krvných doštičiek v rámci normálnych hladín alebo blízko nich
- Stredné riziko (fázy 1 a 2):
- lymfocytóza
- zväčšené lymfatické uzliny, slezina alebo pečeň
- Počet červených krviniek a krvných doštičiek v rámci normálnych hladín alebo blízko nich
- Vysoké riziko (štádia 3 a 4):
- lymfocytóza
- zväčšené lymfatické uzliny, slezina alebo pečeň môžu alebo nemusia byť prítomné
- anémia alebo nízky počet červených krviniek
- trombocytopénia alebo nízky počet krvných doštičiek
Aký je výhľad pre ľudí s CLL?
CLL má vyššiu mieru prežitia ako mnoho iných druhov rakoviny. Miera päťročného prežitia je okolo 86 percent. To znamená, že 86 percent ľudí s týmto ochorením žije 5 rokov po diagnostikovaní. U osôb starších ako 75 rokov však päťročná miera prežitia klesá na menej ako 70 percent.
Medián prežitia pre CLL je 10 rokov, môže sa však pohybovať od 2 do 20 rokov alebo viac. Ak ste v štádiu Rai 0 až 2, môžete prežiť bez liečby 5 až 20 rokov.
Stupeň a ďalšie faktory, ako je vek, pohlavie, abnormality chromozómov a vlastnosti vašich CLL buniek, môžu mať vplyv na váš konkrétny výhľad.
Doba zdvojnásobenia lymfocytov (LDT) je počet mesiacov potrebných na zdvojnásobenie počtu lymfocytov. CLL má tendenciu byť agresívnejšia u ľudí s LDT menej ako rok.
Nástrojom bežne používaným na predpovedanie výsledkov CLL je Medzinárodný prognostický index pre chronickú lymfocytovú leukémiu (CLL-IPI). CLL-IPI sa zameriava na vek a genetické, biochemické a fyzické nálezy, aby určil váš výhľad.
Aké choroby je možné zameniť za CLL?
Medzi ďalšie podobné choroby, ktoré môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vyšetriť alebo vylúčiť, patria:
- akútna lymfoblastická leukémia
- akútna promyelocytová leukémia
- folikulárny lymfóm
- vlasatobunková leukémia
- lymfoblastický lymfóm
- lymfoplazmatický lymfóm
- lymfóm z plášťových buniek
- monoklonálna lymfocytóza B-buniek
- non-Hodgkinov lymfóm
- prolymfocytový lymfóm
CLL sa tiež môže zmeniť na agresívnejšie druhy rakoviny, ako je difúzny veľkobunkový lymfóm B alebo Hodgkinova choroba.
Jedlo so sebou
CLL je rakovina krvi, ktorá ovplyvňuje vaše biele krvinky. Po fyzickej prehliadke sa na diagnostiku často používajú krvné testy.
V Spojených štátoch je inscenačný systém Rai najbežnejším prístupom k inscenovaniu CLL.
Na váš výsledok môžu mať vplyv rizikové faktory, ako je vek a abnormality chromozómov. Ale pretože CLL často rastie pomaly, miera prežitia môže byť u ľudí v štádiách Rai 0 až 2 až 20 rokov alebo viac.
.jpg)
