Karcinoidový syndróm je stav, pri ktorom karcinoidný nádor uvoľňuje serotonín alebo iné chemikálie do krvi.
Karcinoidné nádory, ktoré sa najčastejšie vyvíjajú v gastrointestinálnom trakte alebo pľúcach, sú zriedkavé.
Tieto nádory spôsobujú karcinoidový syndróm iba asi 10 percent času. Zvyčajne sa to stane po rozšírení rakoviny. Nádory v pečeni sú najpravdepodobnejšou príčinou príznakov.
Priemerný vek pacientov s diagnózou GI karcinoidného nádoru je začiatkom 60. rokov. Karcinoidový syndróm je o niečo častejší u žien ako u mužov a častejšie u afroameričanov ako u belochov.
Príznaky karcinoidového syndrómu
Príznaky a príznaky karcinoidového syndrómu závisia od chemikálií, ktoré nádor vylučuje do krvi. Medzi najčastejšie príznaky patrí:
- Sčervenanie pokožky, ktoré trvá niekoľko minút až niekoľko hodín. Pokožka na tvári, hlave a hornej časti hrudníka je horúca a farba nadobúda ružovú alebo fialovú farbu. Začervenanie môže byť vyvolané faktormi, ako je cvičenie, pitie alkoholu alebo stres, ale môže k nemu dôjsť bez zjavnej príčiny.
- Fialové pavúčie žily. Spravidla sa objavujú na nose a hornej pere.
- Hnačka a brušné kŕče.
- Dýchavičnosť alebo sipot. To sa niekedy stane spolu so spláchnutím.
Medzi ďalšie príznaky patria:
- bolesti svalov a kĺbov
- rýchly srdcový rytmus
- bolesť brucha
- pocit slabosti alebo slabosti
Príčiny karcinoidového syndrómu
Karcinoidový syndróm nastáva, keď karcinoidný nádor produkuje príliš veľa látok podobných hormónom. Môžu to byť serotonín, bradykiníny, tachykiníny a prostaglandíny.
Keď sú nádory v GI trakte, telo je zvyčajne schopné tieto látky neutralizovať.
Keď sú nádory mimo gastrointestinálneho traktu, ako sú pečeň alebo vaječníky, látky sa nemôžu odbúravať. V týchto prípadoch sa látky uvoľňujú do krvi, čo spôsobuje príznaky karcinoidového syndrómu.
Rizikové faktory pre karcinoidné nádory
Karcinoidné nádory sa môžu vyvinúť kdekoľvek v tele, ktoré má neuroendokrinné bunky. Príčina nie je jasná, ale rizikové faktory môžu zahŕňať:
- rodinná anamnéza mnohopočetnej endokrinnej neoplázie 1 alebo neurofibromatózy typu 1
- stavy, ktoré ovplyvňujú tráviace tekutiny v žalúdku, ako napríklad atrofická gastritída, perniciózna anémia alebo Zollinger-Ellisonov syndróm
Karcinoidné nádory rastú pomaly a nie vždy spôsobujú príznaky. Možno nebudete vedieť, že ich máte, až kým metastázujú alebo sa nerozšíria do pečene a nespôsobia karcinoidový syndróm.
Liečba karcinoidového syndrómu
Liečba karcinoidového syndrómu zahŕňa liečbu rakoviny. Pokiaľ je to možné, lekár chirurgicky odstráni niektoré alebo všetky nádory.
Embolizácia pečeňových artérií
Týmto postupom sa dá prerušiť prísun krvi do karcinoidných nádorov v pečeni. Počas tohto zákroku chirurg zavádza katéter do blízkosti slabín, aby sa dostal do hlavnej tepny do pečene.
Potom sa používajú embolické inertné častice na upchatie tepny a blokovanie prívodu krvi do nádoru. Niekedy sa injekčne podávajú aj chemoterapeutické lieky, ako je cisplatina, doxorubicín alebo mitomycín. Ostatné krvné cievy budú naďalej vyživovať zdravé pečeňové bunky.
Rádiofrekvenčná ablácia alebo kryoterapia
Ďalšími metódami používanými na ničenie rakovinových buniek sú rádiofrekvenčná ablácia a kryoterapia. Rádiofrekvenčná ablácia využíva teplo a kryoterapia chlad. Oba sa dodávajú priamo do nádoru cez ihlu.
Lieky
Lieky, ktoré pomáhajú spomaliť rast nádoru alebo zabrániť im vylučovať chemikálie, zahŕňajú:
- oktreotid (sandostatín)
- lanreotid (somatulínový depot)
- telotristat (Xermelo)
- interferón alfa
Lieky systémovej chemoterapie používané na liečbu karcinoidových nádorov zahŕňajú:
- 5-fluóruracil
- cisplatina
- cyklofosfamid
- dakarbazín
- doxorubicín
- streptozotocín
- VP-16 (etopozid)
Diéta s karcinoidovým syndrómom
Niektoré potraviny môžu prispievať k prejavom ako návaly horúčavy, hnačky, plynatosť, nadúvanie a bolesti brucha. Zmena stravovania nevylieči karcinoidový syndróm, ale môže vám pomôcť cítiť sa lepšie.
Každý je iný. Stojí za to viesť si potravinový denník, ktorý sleduje príznaky a zaznamenáva, ako vaše telo reaguje na určité jedlá. Niektoré bežné spúšťače sú:
- jedlá s vysokým obsahom tuku
- surové paradajky
- korenené jedlá
- potraviny s množstvom amínov
Potraviny s veľmi vysokým obsahom amínov
Potraviny s veľmi vysokým obsahom amínov zahŕňajú:
- zrejúci syr
- kyslá kapusta a niektoré ďalšie fermentované potraviny
- špenát
- konzervovaný tuniak
- tmavá čokoláda
- sodovky
- údené, solené alebo nakladané mäso a ryby
- kvasnicové extrakty a hydrolyzované bielkoviny
Potraviny s vysokým obsahom amínov
Potraviny s vysokým počtom amínov sú:
- avokádo, banán, maliny, figa, ananás
- baklažán, huba, paradajka
- staré mäso, mrazené ryby
- arašidy
- kokos
- sójová omáčka a ocot
- pivo, víno
- kakao
Potraviny s nízkym obsahom amínov
Potraviny s nižším obsahom amínov sú:
- chudé mäso, hydina, ryby
- zrná, škrobové jedlá s nízkym obsahom vlákniny
- nízkotučné mliečne výrobky
- najviac zeleniny
- sójové mlieko, edamame
- nespracované syry
- mandle a kešu
- vajcia
Ďalšie tipy týkajúce sa stravovania
Tu je niekoľko ďalších tipov, ktoré môžu pomôcť zlepšiť príznaky:
- Skúste jesť štyri až šesť menších jedál denne, než tri veľké jedlá.
- Vyberte si radšej varenú ako surovú zeleninu pre ľahšie trávenie.
- Ak máte sklon k hnačkám, vyhnite sa pšeničným otrubám, sušeným slivkám, sušenému ovociu a popcornu.
- Udržujte stravu s vyšším obsahom bielkovín. Zahrňte hydinu, chudé mäso, fazuľu a šošovicu, vajcia a nízkotučné mliečne výrobky.
- Znížte príjem tukov. Medzi zdravé tuky patrí extra panenský olivový olej, orechy a semená.
Chronická hnačka môže mať za následok nedostatok výživy. Poraďte sa so svojím lekárom o multivitamínoch alebo iných doplnkoch výživy, ktoré vám môžu pomôcť.
Váš lekár vás môže odkázať na odborníka na výživu alebo registrovaného dietetika, ktorý vám pomôže vyriešiť všetky vaše výživové potreby.
Diagnóza karcinoidového syndrómu
Testy používané na pomoc lekárovi pri diagnostike môžu zahŕňať:
- 5-HIAA test moču na kontrolu určitých látok v moči
- krvné testy na meranie serotonínu a iných látok v krvi
- zobrazovacie testy, ako je CT vyšetrenie, MRI a ďalšie zobrazovacie testy, ktoré pomáhajú lokalizovať nádory
- biopsia na zistenie, či je nádor rakovinový
Komplikácie karcinoidového syndrómu
S postupujúcim karcinoidovým syndrómom môže viesť k:
- pokles krvného tlaku
- podvýživa, chudnutie alebo prírastok
- dehydratácia alebo nerovnováha elektrolytov
- peptický vred
- poškodenie srdcových chlopní, srdcový šelest, srdcové zlyhanie
- upchaté tepny v pečeni
- nepriechodnosť čriev
Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu byť akútne príznaky, ako je nízky krvný tlak, búšenie srdca, mdloby a dýchavičnosť, život ohrozujúce. Toto sa nazýva karcinoidová kríza. U niektorých ľudí sú tieto príznaky vyvolané stresom, intenzívnym cvičením alebo alkoholom.
Výhľad na karcinoidový syndróm
Karcinoidový syndróm môže mať významný vplyv na kvalitu vášho života. Môže to mať vplyv na vaše každodenné stravovanie, pohyb a funkciu.
Karcinoidový syndróm sa zvyčajne vyskytuje u pokročilého karcinoidu alebo rakoviny, ktorá metastazuje do vzdialeného miesta.
Miera prežitia rakoviny je založená na štádiu diagnostikovania. 5-ročné relatívne miery prežitia pre rakovinu GI karcinoid sú:
- lokalizované: 98 percent
- regionálne: 93 percent
- vzdialený: 67 percent
Tieto čísla vychádzajú z ľudí s diagnostikovanou v rokoch 2008 až 2014. Nezabudnite, že liečba rakoviny sa rýchlo mení. Existuje pravdepodobnosť, že sa všeobecná prognóza zlepšila od zostavenia týchto čísel.
Okrem toho ide iba o všeobecné miery prežitia. Vaša prognóza závisí od rôznych faktorov, vrátane vášho veku a celkového zdravotného stavu. Váš onkológ môže skontrolovať vašu anamnézu, vyhodnotiť vašu reakciu na liečbu a poskytnúť individuálnejší výhľad.
Kedy navštíviť lekára
Charakteristické znaky a príznaky karcinoidového syndrómu sú:
- sčervenanie kože
- sipot
- hnačka
Ak máte tieto príznaky, neznamená to, že máte karcinoidový syndróm. Môžu byť úplne kvôli niečomu inému. Je však dôležité vyhľadať presnú diagnózu a liečbu u lekára.
Zobrať
Karcinoidový syndróm je skupina príznakov spôsobených karcinoidnými nádormi. Ak spozorujete ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, mali by ste navštíviť svojho lekára.
Ak dostanete diagnózu karcinoidového syndrómu, budete musieť úzko spolupracovať s tímom lekárov, ktorý môže pozostávať z onkológa, chirurga, gastroenterológa a radiačného onkológa.
Zvládnuť príznaky vám môžu pomôcť aj špecialisti na paliatívnu starostlivosť a dietológovia.
.jpg)
