Čo je kostná metastáza?
Keď sa rakovina rozšíri do kostí, nazýva sa to kostná metastáza. Hovorí sa mu aj metastatické ochorenie kostí alebo sekundárny karcinóm kostí, pretože rakovina nezačala v kostiach.
Kostné metastázy sa zvyčajne vyskytujú u ľudí, ktorým bola predtým diagnostikovaná rakovina alebo ktorí majú rakovinu v pokročilom štádiu. Ale niekedy môže byť bolesť v kostných metastázach prvým príznakom rakoviny.
Kostné metastázy často znamenajú, že rakovina prešla do pokročilého štádia, ktoré nie je liečiteľné. Ale nie všetky kostné metastázy postupujú rýchlo. V niektorých prípadoch postupuje pomalšie a dá sa s ním zaobchádzať ako s chronickým stavom, ktorý si vyžaduje starostlivé zvládnutie.
Metastáza v kostiach nemusí byť liečiteľná, ale liečba môže pomôcť ľuďom žiť dlhšie a cítiť sa lepšie.
Presný mechanizmus metastázovania rakovinových buniek do kostí nie je úplne známy. Je to veľmi aktívna oblasť vedeckého výskumu. Nové poznatky o fungovaní metastáz stále vedú k novým metódam liečby.
Typy rakoviny, ktoré sa s najväčšou pravdepodobnosťou rozšíria do kostí
Najbežnejšie rakoviny, ktoré sa šíria do kostí, sú prsia, prostata a pľúca. Ale mnoho ďalších druhov rakoviny môže metastázovať do kostí, vrátane:
- štítna žľaza
- oblička
- melanóm
- lymfóm
- sarkóm
- maternica
- gastrointestinálne
Kosť je tretím najbežnejším miestom šírenia rakoviny. Pľúca a pečeň sú prvé dva.
Rakovinové bunky môžu metastázovať iba do jednej z vašich kostí alebo do mnohých súčasne. Najbežnejšie miesta pre kostné metastázy sú vaše:
- chrbtica
- rebrá
- boky
- hrudná kosť
- lebka
Typy kostných metastáz
Normálne sa vaše kosti neustále menia. Vytvára sa nové kostné tkanivo a staré kostné tkanivo sa rozpadá na minerály, ktoré cirkulujú vo vašej krvi. Tento proces sa nazýva prestavba.
Rakovinové bunky narušujú normálny proces remodelácie kostí, čo spôsobuje ich slabosť alebo príliš zhustnutie v závislosti od typu postihnutých kostných buniek.
Vaše kostné metastázy môžu byť:
- osteoblastická, ak je príliš veľa nových kostných buniek (k tomu často dochádza pri metastázovanom rakovine prostaty)
- osteolytická, ak je zničených príliš veľa kostí (často sa to stane pri metastázovanom rakovine prsníka)
V niektorých prípadoch môžu mať vaše kosti obidva typy metastáz.
Výhľad, akonáhle sa rakovina rozšírila do kostí
Výskum v oblasti metastázovania rakoviny rýchlo rastie. Pretože vedci lepšie chápu mechanizmy kostných metastáz, vyvíjajú sa nové lieky a ďalšie spôsoby liečby. Tieto sa zameriavajú na konkrétne procesy v bunkách zapojených do toho, ako rakovinové bunky napadajú a rastú v kostiach.
Použitie nanočastíc (o veľkosti milióntiny metra) na dodávanie liekov je veľmi povzbudivé. Tieto drobné častice sú schopné dodávať liečivá do kostí s minimálnou toxicitou pre osoby s rakovinou.
Rýchla liečba kostných metastáz môže viesť k lepším výsledkom znížením bolesti a zlomenín kostí. To zlepšuje kvalitu života osoby s kostnými metastázami.
Miera prežitia kostných metastáz
Miera prežitia u ľudí s kostnými metastázami sa veľmi líši podľa typu a štádia rakoviny. Váš celkový zdravotný stav a typ liečby, ktorú ste dostali pri primárnej rakovine, sú ďalšími faktormi.
Poraďte sa s lekárom o vašej konkrétnej situácii. Pamätajte, že miery prežitia sú priemery zhromaždené od veľkého počtu ľudí. Údaje o prežití môžu tiež odrážať štatistické údaje z obdobia pred najnovším pokrokom v liečbe.
Bola nájdená rozsiahla štúdia 10 najbežnejších druhov rakoviny s kostnými metastázami z roku 2017:
- Rakovina pľúc mala najnižšiu mieru prežitia po 1 roku po kostných metastázach (10 percent).
- Rakovina prsníka mala najvyššiu mieru prežitia po 1 roku po kostných metastázach (51 percent).
- Zistilo sa, že metastázy v kostiach a tiež na iných miestach znižujú mieru prežitia.
Tu uvádzame niektoré typické údaje zo štúdie o bežných rakovinách a kostných metastázach z roku 2018:
Možnosti liečby, ak rakovina metastázovala
Liečba kostných metastáz u každého človeka je individuálna a vyžaduje si multidisciplinárny prístup. Váš liečebný plán bude závisieť od:
- typ primárnej rakoviny, ktorú máte
- štádium vašej rakoviny
- o ktoré kosti ide
- predchádzajúce liečby rakoviny
- vaše celkové zdravie
Je pravdepodobné, že budete mať kombináciu terapií, ktoré môžu zahŕňať:
- žiarenie na spomalenie rastu metastáz a zníženie bolesti
- chemoterapia na ničenie rakovinových buniek a na zmenšenie veľkosti nádoru
- hormonálna terapia na zníženie hormónov, o ktorých je známe, že sa podieľajú na rakovine prsníka a prostaty
- lieky proti bolesti a steroidy na tlmenie bolesti
- lieky, ktoré sú špecificky zamerané na kosti
- v prípade potreby chirurgický zákrok na stabilizáciu kosti, opravu zlomeniny a pomoc pri bolestiach
- fyzikálna terapia na posilnenie vašich svalov a pomoc pri mobilite
- extrémne teplo alebo chlad, ktoré sú zamerané na rakovinové bunky a môžu zmierniť bolesť
Liečba zameraná na kosti
Špecifické lieky zamerané na kosti sú dôležitou súčasťou terapie a rozvíjajúcej sa oblasti výskumu.
Je dôležité zahájiť liečbu zameranú na kosti čo najskôr a nečakať, až kým nebudete mať zlomeninu alebo iné poranenie kostí. Štúdia rakoviny prsníka uvádzala nižšie riziko kostných komplikácií u ľudí, ktorí začali liečbu do 6 mesiacov od diagnostikovania kostných metastáz.
V súčasnosti používané lieky na zacielenie na kosti zahŕňajú:
- denosumab, ľudská protilátka, ktorá je účinná pri prevencii úbytku a zhoršovania kostnej hmoty
- bisfosfonáty, lieky na tvorbu kostí podobné tým, ktoré sa používajú pri osteoporóze; tieto posilňujú kosti a znižujú bolesť pri metastázach
- trastuzumab (Herceptin), ktorý sa zameriava na konkrétne bunky rakoviny prsníka
- bortezomib, ktorý inhibuje proteazómy, ktoré štiepia proteíny; je schválený na liečbu mnohopočetného myelómu a je predmetom štúdie pre ďalšie druhy rakoviny
- rádioaktívne prvky (rádiofarmaká), ktoré sa vstrekujú do žily a nachádzajú a ničia rakovinové bunky v kostiach
Keď sa dozvieme viac o mechanizmoch, ako rakovinové bunky napádajú a narúšajú kosti, vedci vyvíjajú nové spôsoby zamerania a spomalenia týchto rakovinových buniek.
Upozorňujeme, že väčšina liečby rakoviny má vedľajšie účinky. Diskutujte o nich so svojimi lekármi a zhodnoťte prínosy a riziká vašej liečby.
Čo urobiť ďalej
Nový vývoj
Opýtajte sa svojich lekárov na nový vývoj v odbore, ktorý vám môže pomôcť. Vývoj liekov na rakovinu je rýchlo sa rozvíjajúcou oblasťou výskumu. Lekárska literatúra obsahuje články o nových možnostiach vo vývoji a testovaní.
Napríklad použitie nanočastíc sľubuje zlepšenie súčasných i nových liekov vo vývoji. Nanočastice sa môžu použiť na dodávanie liekov do miesta metastáz s menším počtom vedľajších účinkov.
Klinické štúdie
Môžete mať nárok na klinické skúšanie. Klinické skúšky testujú nové lieky, experimentujú s novými spôsobmi liečby a porovnávajú výsledky existujúcich kombinácií liečby. Neexistuje žiadna záruka, že vám nová liečba pomôže. Účasť na pokusoch ale pomáha zostaviť vedomostnú základňu pre budúcu liečbu.
Národný onkologický ústav má web, na ktorom môžete so svojím lekárom vyhľadávať klinické skúšky.
Môžete tiež skontrolovať klinické skúšky kostných metastáz v CentreWatch, bezplatnej službe výpisu. Môžete sa zaregistrovať a dostávať upozornenia, keď sa klinické skúšanie zhoduje s tým, čo hľadáte.
Podporné skupiny
Odhaduje sa, že v USA žije s kostnými metastázami 330 000 ľudí.
Americká rakovinová spoločnosť (ACS) vám môže pomôcť spojiť sa s ostatnými vo vašom okolí, ktorí majú kostné metastázy, alebo s opatrovateľmi ľudí s metastázami. Môžete sa tiež spojiť so skupinou podpory online. ACS tiež ponúka pomoc pri hľadaní služieb, ktoré môžete potrebovať.
Môže vám pomôcť rozhovor s inými ľuďmi, ktorí prechádzajú rovnakou liečbou (alebo bolesťou) ako vy. Môžete sa dozvedieť nové nápady na zvládanie problémov a pomôcť iným.
Ošetrovatelia ľudí s kostnými metastázami môžu mať prospech aj z podpornej skupiny.
.jpg)
