Endometrióza je, keď tkanivo podobné sliznici maternice, nazývané tiež endometrium, rastie mimo maternicu. Toto tkanivo môže rásť kdekoľvek v bruchu a panve. Asi 3 až 37 percent všetkých prípadov postihuje črevá.
Hysterektómia je chirurgické odstránenie maternice. Niekedy sa to robí súčasne s ooforektómiou, čo je chirurgické odstránenie vaječníkov.
Pokiaľ ide o endometriózu, tieto operácie sa považujú za liečbu poslednej inštancie. Môžu pomôcť zmierniť chronickú bolesť panvy, ale nie sú liekom. Stav sa môže vrátiť po hysterektómii, najmä v črevách.
Niekedy sa prvé príznaky endometriózy čreva vyskytujú po hysterektómii. Je však pravdepodobné, že tento stav už bol v útrobách prítomný, iba nediagnostikovaný. Hysterektómia nespôsobuje endometriózu.
Pozrime sa na niektoré príčiny endometriózy čreva po hysterektómii, možné komplikácie a čo by ste mali vedieť o liečbe.
Čo spôsobuje endometriózu čriev po hysterektómii?
Nie je jasné, ako stav postupuje. Nie je jasné, prečo endometriálne tkanivo rastie aj na vnútornostiach. Ale po pohlavných orgánoch je to najbežnejšie miesto, kde sa to môže vyskytnúť.
V čase vašej hysterektómie je možné, že v črevách boli malé lézie, ktoré sa nezistili.
Tu uvádzame niektoré potenciálne príčiny endometriózy čriev.
1. Mikroskopické tkanivo
Endometrióza je progresívne ochorenie. Časť problému môže vyriešiť odstránenie maternice. Ale aj nepatrné množstvo zvyšného endometriálneho tkaniva môže spôsobiť opakovanie.
Veľké a tenké črevo je najbežnejším miestom recidivujúceho ochorenia po odstránení maternice a vaječníkov.
2. Zachovanie vaječníkov
Pri plánovaní hysterektómie sa niektorí ľudia rozhodnú uchovať jeden alebo obidva vaječníky. To vám môže pomôcť vyhnúť sa skorej menopauze a potrebe hormonálnej substitučnej liečby (HRT).
Existuje zvýšené riziko návratu endometriózy, ak si necháte jeden alebo oba vaječníky, v porovnaní s ich odstránením.
3. Syndróm zvyškov vaječníkov
Pri vyberaní vaječníkov môže zostať trochu ovariálneho tkaniva. To súvisí s rekurentnou endometriózou. Je možné, že sekrécie hormónov z tohto tkaniva znova vyvolajú chorobný proces.
4. Hormonálna substitučná liečba
Riziko recidívy je vyššie, ak začnete s hormonálnou substitučnou liečbou (HRT) po hysterektómii.
Existujú hlásenia o stave vyvíjajúcom sa po hysterektómii u ľudí bez anamnézy ochorenia, ale u tých, ktorí sú na HRT. Je to však mimoriadne zriedkavé.
Je tiež zriedkavé, že sa príznaky rozvinú po menopauze, ak nepoužívate HRT. O postmenopauze a endometrióze nie je dostatok výskumu, takže existuje veľa neznámych.
5. Lymfovaskulárna invázia
Je to neobvyklé, ale endometrióza môže postihovať lymfatické uzliny. To by pomohlo jej rozšíreniu po hysterektómii. Napriek tomu stále ide o nerakovinové ochorenie.
Aké sú príznaky?
Príznaky a príznaky endometriózy čreva môžu zahŕňať:
- pretrvávajúce alebo opakujúce sa bolesti brucha
- striedanie zápchy a hnačky
- nadúvanie
- krv alebo hlien v stolici
- zmena frekvencie alebo vzhľadu stolice
- črevné kŕče
- nevoľnosť a zvracanie
- bolestivé vyprázdňovanie
- bolesť panvy alebo konečníka
Príznaky môžu začať kedykoľvek v priebehu chorobného procesu. Niektorí ľudia majú iba jeden príznak, zatiaľ čo iní majú veľa. U niektorých ľudí sa nikdy neobjavia príznaky.
Ak stále máte vaječníky, môžete si všimnúť, že príznaky sú cyklické.
Počet a závažnosť príznakov nič nehovorí o rozsahu ochorenia.
Pamätajte, že vyššie uvedené príznaky môžu byť príznakmi pre iné stavy čreva. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, čo prežívate, aby ste dostali správnu diagnózu.
Ako sa lieči?
Vaša liečba bude závisieť od:
- závažnosť symptómov
- rozsah choroby
- váš vek a celkové zdravie
- predchádzajúce liečby
- vaše preferencie
Lieky proti bolesti
Môžete vyskúšať voľnopredajné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén (Advil) a naproxén (Aleve). Môžu poskytnúť úľavu od bolesti a zápalu. Neovplyvnia závažnosť ani progresiu ochorenia.
Hormonálna terapia
Váš lekár môže predpísať hormonálnu liečbu. Používa sa na zníženie chronického zápalu a na ovplyvnenie tvorby fibrotického tkaniva. Hormonálna liečba môže zahŕňať hormonálnu antikoncepciu, aj keď už antikoncepciu nepotrebujete.
Existuje veľa výhod a nevýhod hormonálnej terapie. Váš lekár posúdi váš zdravotný stav, aby vám pomohol urobiť rozhodnutie, ktoré je pre vás to pravé.
Chirurgia
Chirurgický zákrok sa zvyčajne považuje za poslednú možnosť. Váš lekár určí, ktorý chirurgický prístup a technika sú pre vás najlepšie.
Pred operáciou vám lekár vysvetlí postup, takže máte určitú predstavu o tom, čo môžete čakať. Môže však byť potrebné, aby váš chirurg urobil počas zákroku nejaké rozhodnutia, akonáhle získa úplný obraz.
Laparoskopická excízia vs. laparotómia
Laparoskopická excízia je minimálne invazívna. Chirurgický zákrok zahŕňa vytvorenie niekoľkých malých brušných rezov. Váš chirurg bude schopný vidieť a odstrániť malé lézie pri zachovaní zdravého tkaniva.
Laparotómia je otvorená operácia brucha a môže sa vykonať, ak je endometrióza závažná a nemožno ju liečiť laparoskopickým zákrokom.
Rektálne holenie
Rektálne holenie je minimálne invazívny zákrok, ktorý sa používa, keď sú lézie malé a nízke v konečníku.
Váš chirurg na to použije ostrý nástroj na „oholenie“ endometriálneho tkaniva. To umožňuje črevám zostať nedotknuté.
V porovnaní s inými typmi chirurgických zákrokov má holenie konečníka nižšiu mieru komplikácií a pravdepodobnosť dlhodobých problémov s močovým mechúrom a črevom po operácii.
Resekcia disku
Pri procedúre nazývanej resekcia disku váš chirurg odstráni veľmi malé oblasti tkaniva postihnutého endometriózou v črevách. Váš chirurg potom opraví otvor.
Segmentálna resekcia čreva
Segmentálna resekcia čreva sa používa na väčšie plochy endometriózy. Pri tomto zákroku vám chirurg odstráni celú časť postihnutého čreva. Zvyšné časti sa potom spoja.
Čas obnovenia
Váš čas na zotavenie bude závisieť od:
- typ operácie
- váš vek a celkové zdravie
- či nastali komplikácie
Tieto operácie nevylučujú možnosť rozvoja recidívy endometriózy v črevách.
Aké sú potenciálne komplikácie?
Na povrchu čriev sa vyskytuje povrchová endometrióza. Jednou z potenciálnych komplikácií je hlboká endometrióza alebo hlboko infiltrujúca endometrióza. To znamená, že rast dosiahol životne dôležité štruktúry, ako sú močovody, močový mechúr alebo črevá.
Je to zriedkavé, ale zjazvenie môže viesť k akútnej obštrukcii čriev. Medzi príznaky patria:
- nevoľnosť
- bolesť brucha
- problém ísť na toaletu
Bez liečby ide o potenciálne život ohrozujúcu komplikáciu.
Chirurgický zákrok môže tiež zahŕňať významné komplikácie. Akákoľvek operácia zahŕňa riziká:
- negatívna reakcia na anestéziu
- infekcie
- krvácajúca
- poranenie blízkeho tkaniva alebo krvných ciev
Riziká chirurgického zákroku na čreve môžu zahŕňať aj perforáciu čreva alebo potrebu stómie. To sa deje u 10 až 14 percent resekcií čreva pri hlboko infiltrujúcej endometrióze čreva.
Stómia je otvor v bruchu, cez ktorý môže odpad vystupovať z vášho tela. Vrecko na vonkajšej strane tela zhromažďuje odpad. Je potrebné sa vyprázdňovať niekoľkokrát denne a často sa meniť.
Stómia môže byť dočasná. V niektorých prípadoch môže byť trvalá.
Kedy navštíviť lekára
Ak sa po hysterektómii dobre nezotavujete, navštívte svojho lekára. Či už ste niekedy dostali diagnózu endometriózy alebo nie, nemali by ste ignorovať problémy s črevom.
Je možné, že vaše príznaky nie sú vôbec z endometriózy. Príznaky môžu byť podobné ako pri iných ochoreniach čriev, ako sú zápalové ochorenia čriev (IBD) alebo syndróm dráždivého čreva (IBS).
Preto je také dôležité podrobne spomenúť všetky svoje príznaky na svojho lekára.
Váš ďalší zdravotný stav, fyzické vyšetrenie a krvné testy vám môžu pomôcť pri ďalších krokoch.
Váš lekár môže nariadiť diagnostické zobrazovacie testy, ako napríklad:
- klystír bárnatý
- kolonoskopia
- laparoskopia
- MRI
- transvaginálny ultrazvuk
- transrektálny ultrazvuk
Tieto testy pomôžu lekárovi zistiť, o čo ide. Keď získate správnu diagnózu, môžete začať diskutovať o možných liečebných postupoch.
Kde nájsť podporu
Zdroje pre ľudí žijúcich s endometriózou
Endometrióza je chronické ochorenie a môže mať výrazný vplyv na kvalitu vášho života.
Niektorým ľuďom pomáha spojenie s ostatnými, ktorí prežívajú to isté.
Ak hľadáte podporu, môžete začať niekoľkými spôsobmi:
- Asociácia endometriózy
- Nadácia pre endometriózu v Amerike
- Endometriosis.org
- Skupiny podpory endometriózy na stránke Meetup.com
Spodný riadok
Endometrióza je stav, keď tkanivo podobné endometriu rastie mimo maternicu. Toto tkanivo môže rásť kdekoľvek v bruchu a panve.
Hysterektómia nespôsobuje endometriózu čriev. Je možné, že ste už pred hysterektómiou mali v črevách tkanivo endometria, ale nebolo to zistené.
Tiež, keď sa endometrióza po hysterektómii opakuje, býva v črevách.
Ak máte príznaky endometriózy čreva po hysterektómii, je nevyhnutné, aby ste sa poradili so svojím lekárom. Diagnostické testy môžu pomôcť zistiť, či máte endometriózu čriev alebo iný stav, ako je IBD alebo IBS.
Aj keď v súčasnosti neexistuje žiadna liečba, liečenie môže zvládnuť a zmierniť príznaky. Ak tieto liečby prestanú účinkovať, môže pomôcť aj niekoľko chirurgických zákrokov.
