Polypy v nose sú nerakovinové (benígne) výrastky, ktoré sa vyskytujú v nose. Vyskytujú sa u asi 20 percent ľudí, ktorí majú chronickú rinosinusitídu.
Tieto výrastky si spočiatku nemusíte všimnúť. Ako sa zväčšujú, nosové polypy môžu spôsobiť opakované postnasálne kvapkanie, výtok z nosa a upchatie, ako aj bolesť a citlivosť na lícach a čele.
Polypy v nose môžu tiež viesť k častým infekciám dutín a zníženému čuchu.
Jediným spôsobom, ako sa úplne zbaviť nosových polypov, je chirurgický zákrok, ktorý sa nazýva polypektómia. Aj po chirurgickom zákroku sú nosové polypy známe tým, že po odstránení opäť dorastú.
Ste zvedaví, či vám po operácii môžu vyrásť vlastné nosové polypy?
Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli o štatistikách, rizikách a ďalších dôležitých informáciách, o ktorých môžete diskutovať so svojím lekárom.
Dorastú nosové polypy?
Polypy v nose sa dajú zvládnuť pomocou liekov. Steroidné spreje sú často prvou predpísanou liečbou, ktorá pomáha znižovať opuchy (zápaly) a veľkosť polypov.
Chirurgia sa niekedy odporúča, ak sú polypy také veľké, že sa nedajú zvládnuť pomocou liekov, a naďalej sa u vás vyskytujú nepríjemné príznaky.
Napriek chirurgickému odstráneniu nosové polypy pravdepodobne dorastú. Je dôležité sledovať svoje príznaky a naďalej navštevovať lekára kvôli následným vyšetreniam.
Prečo sa nosové polypy vracajú?
Nosové polypy sú mäkké, zapálené tkanivá, ktoré sa tvoria vo vnútri nosových a sínusových dutín. Môžu narásť také veľké, že sťažujú dýchanie.
Samotné polypy sú odlišné od zdravých slizníc lemujúcich nos. Cieľom operácie je odstrániť polypové tkanivo a ponechať čo najviac normálnych slizníc.
Aj keď neexistuje presná známa príčina, predpokladá sa, že nosové polypy pochádzajú z dlhodobého zápalu. Môže to súvisieť s rôznymi podmienkami, napríklad:
- alergie
- astma
- chronická rinosinusitída
- cystická fibróza
Asi 30 percent dospelých s astmou a nosovými polypmi má respiračné ochorenie exacerbované aspirínom (AERD).
Ľudia s týmto chronickým ochorením majú problémy s dýchaním (bolesť dutín, kašeľ, sipot atď.), Keď sú vystavení pôsobeniu aspirínu a iných nesteroidných protizápalových liekov (NSAID).
Väčšina z nich vyžaduje dennú liečbu, aby pomohla zvládnuť príznaky, ale stále majú nosové polypy, aj keď sa úplne vyhýbajú NSAID.
Nosové polypy sa môžu po operácii vrátiť z dôvodu základného zápalu, ktorý ich spôsobil na prvom mieste.
Ako často sa nosové polypy vracajú?
Klinický výskum odhalil vysoké opakovanie rastu nosových polypov po operácii.
Jedna dlhodobá štúdia zverejnená v roku 2019 sledovala pacientov s chronickou rinosinusitídou 12 rokov po tejto operácii. Celkovo došlo u pacientov k výraznému zlepšeniu čuchu a iných symptómov.
Avšak 37 percent si vyžadovalo budúci chirurgický zákrok na odstránenie polypov. U ľudí, u ktorých bola diagnostikovaná alergická choroba, bola významne vyššia pravdepodobnosť potreby revíznej operácie.
Ďalšia štúdia z roku 2017, ktorá sa týkala pacientov, ktorí podstúpili rovnaký chirurgický zákrok v rokoch 2004 až 2015, zistila, že u 40 percent došlo k recidíve nosových polypov do 18 mesiacov.
Niektorí účastníci dokonca zaznamenali horšie príznaky ako predtým. Rizikové faktory pre opätovný rast zahŕňali anamnézu predchádzajúcej operácie sínusov a závažnosť nosových polypov.
Zvládnutie stavov súvisiacich so zápalom, ako sú alergie a citlivosť na aspirín pred operáciou, pomáha zabezpečiť najlepší možný výsledok.
Môže to zahŕňať stratégie, ako napríklad:
- lieky na alergiu
- alergické výstrely
- desenzibilizačná liečba aspirínom
Ako dlho trvá rast nosových polypov?
Presnú časovú os pre opätovný rast nosových polypov nemožno predvídať. Výskumy ukazujú, že tento proces môže trvať niekoľko mesiacov.
Napríklad vyššie uvedená štúdia z roku 2017 zistila, že u 35 percent ľudí sa vyskytli opakujúce sa nosové polypy už po 6 mesiacoch od operácie. Recidíva na hranici 1 roka bola 38 percent.
Iné výskumy zaznamenali zlepšenie symptómov u pacientov po operácii, pričom u niekoľkých z nich bolo počas ďalších 2 rokov potrebné vykonať ďalšie zákroky. Stojí za zmienku, že len preto, že polypy znovu rastú, neznamená to, že sa vrátia rovnaké príznaky.
Liečba opakujúcich sa nosových polypov
Po operácii sa odporúča ďalšia liečba, aby sa maximalizovali výhody chirurgického zákroku bez ohľadu na to, či v súčasnosti máte príznaky.
Niektoré lieky môžu tiež pomôcť zabrániť zväčšeniu polypov a dokonca znížiť pravdepodobnosť, že budete potrebovať druhú operáciu.
Steroidné nosové spreje
Najbežnejšou liečbou nosových polypov aj po operácii sú nosové steroidné spreje. Tieto spreje sa považujú za bezpečné z dlhodobého hľadiska.
Používanie steroidných sprejov môže pomôcť zmenšiť veľkosť nosových polypov. Môžu tiež pomôcť zmierniť vaše príznaky a pravdepodobnosť, že budete potrebovať ďalšiu operáciu.
Lekári tiež zvyčajne odporúčajú, aby pacienti pravidelne používali soľné nazálne výplachy alebo nazálne výplachy steroidmi, ako je budezonid, ktoré pomáhajú udržiavať priechodnosť nosa priechodné a zmierňujú zápal.
Perorálne steroidy
Perorálne steroidy sa niekedy odporúčajú iba v krátkodobých dávkach. Pomáhajú znižovať zápal a veľkosť polypov. Perorálne steroidy nesú vyššie riziko vedľajších účinkov v porovnaní s nosovými sprejmi.
Alergické lieky
Ak máte tiež alergie, lekár vám môže odporučiť nosné spreje dostupné s voľným predajom s flutikazónom (Flonase, Xhance). Môžu pomôcť zmierniť vaše príznaky a zmierniť zápal v nose.
Okrem nosových steroidných sprejov je ďalšou možnosťou pre ľudí s alergiou alebo astmou modifikátor leukotriénu na predpis, ktorý sa nazýva orálny recept nazývaný montelukast (Singulair).
Biologics
Ak máte chronickú rinosinusitídu s nosovými polypmi (CRwNP), váš lekár vám môže odporučiť injekcie biologického lieku dupilumab (Dupixent) alebo omalizumab (Xolair).
Tieto lieky boli pôvodne vyrobené na liečbu astmy a alergií. Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) ich schválil na liečbu CRwNP.
Výskum naznačuje, že pomáhajú:
- zmenšiť veľkosť polypu
- zlepšiť príznaky
- znížiť potrebu orálnych steroidov a budúcu operáciu
Antibiotiká
Perorálne antibiotiká môžu byť predpísané, ak máte opakujúce sa nosové polypy, ktoré spôsobujú bakteriálne infekcie dutín. Nejde o dlhodobé riešenia a nepomáhajú znižovať zápal ani priamo zmenšovať polypy.
Ak máte chronické bakteriálne infekcie dutín, lekár vám môže odporučiť použitie antibiotického výplachu nosa. To umožňuje antibiotiku vyčistiť infekciu bez účinku na celé telo.
Intranazálna polypektómia
Váš lekár niekedy môže odporučiť menej invazívny postup na odstránenie nosových polypov, ktorý sa nazýva intranazálna polypektómia. Vykonáva sa ambulantne a zahŕňa odstránenie polypov pomocou odsávacieho zariadenia.
Tento postup sa zvyčajne používa u ľudí s polypmi, ktoré bránia nosovým priechodom. Jedna štúdia zverejnená v roku 2020 zistila, že takmer dve tretiny pacientov, ktorí podstúpili tento zákrok, mali zlepšené príznaky.
Nevýhodou je, že tento postup sa týka iba menších polypov, ktoré sú bližšie k nosným dierkam. Nemôže liečiť polypy nachádzajúce sa hlbšie v nosových alebo sínusových dutinách.
Stenty vylučujúce drogy
Stenty vylučujúce lieky sú zariadenia, ktoré sa zavádzajú do sínusov po endoskopickej operácii sínusov. Pomaly uvoľňujú kortikosteroidy do nosových priechodov, aby pomohli zmierniť zápal a zlepšiť hojenie rán. Časom sa samy rozpustia.
Americká rhinologická spoločnosť odporúča použitie stentov, ktoré eluujú lieky po operácii sínusov, na pomoc:
- spomaliť opätovný rast polypov
- predĺžiť čas, kým sa nevyžaduje budúci chirurgický zákrok
- obmedziť potrebu orálnych steroidov
Jedlo so sebou
Polypy v nose sa bežne vyskytujú u ľudí s chronickou rinosinusitídou. Aj keď sú tieto výrastky benígne, môžu spôsobiť nepríjemné príznaky, ktoré ovplyvňujú váš každodenný život, napríklad upchatie, výtok z nosa, strata čuchu a ďalšie.
Chirurgický zákrok je jediný spôsob, ako sa úplne zbaviť nosových polypov, a často sa odporúča pre väčšie polypy. Je pravdepodobné, že polypy sa nakoniec vrátia mesiace až roky po ich odstránení.
Možno budete musieť po operácii užívať lieky na predpis, ktoré pomôžu zmierniť zápal a veľkosť polypov.
Medzi bežné možnosti patria:
- nosové steroidné spreje
- soľné výplachy nosa
- lieky na alergiu
- biologické látky
Aj keď tieto lieky nemôžu nahradiť chirurgický zákrok, niektoré vám môžu pomôcť vyhnúť sa druhej operácii.
.jpg)
