Prehľad
Získanie prsných implantátov môže zmeniť život človeka k lepšiemu. Ale v posledných rokoch majú niektorí ľudia podozrenie, že ich prsné implantáty veľmi ochoreli na choroby, ako sú:
- reumatoidná artritída
- sklerodermia
- Sjögrenov syndróm
Staršie štúdie nepreukázali jasný vedecký dôkaz spájajúci tieto podmienky s prsnými implantátmi - plnenými silikónom alebo soľným roztokom. Novšie štúdie z rôznych zdrojov však zistili súvislosť medzi silikónovými prsnými implantátmi a určitými autoimunitnými ochoreniami.
Tieto štúdie naznačujú, že silikónové prsné implantáty potenciálne zvyšujú riziko vzniku autoimunitného ochorenia, ako je reumatoidná artritída, Sjögrenov syndróm, sklerodermia a sarkoidóza.
Na druhej strane iný zdroj poznamenáva, že FDA nie je schopný povedať, že existuje priamy vzťah medzi silikónovými implantátmi a autoimunitnými chorobami.
Rovnaký zdroj poznamenáva, že ďalší odborníci si nemyslia, že dôkazy sú v súčasnosti dosť silné na to, aby presvedčivo preukázali súvislosť medzi týmito prsnými implantátmi a autoimunitným ochorením.
Svetová zdravotnícka organizácia a americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv identifikovali ďalší možný dôvod na obavy. Týka sa to prsných implantátov so zriedkavou rakovinou nazývanou anaplastický veľkobunkový lymfóm spojený s prsným implantátom (BIA-ALCL).
Okrem toho je známe, že prsné implantáty spôsobujú ďalšie potenciálne riziká, ako napríklad:
- zjazvenie
- bolesť prsníkov
- infekcie
- zmyslové zmeny
- presakovanie alebo prasknutie implantátu
Čo spôsobuje BIA-ALCL?
Vedci tvrdia, že presné príčiny BIA-ALCL nie sú dobre pochopené. Ukazuje sa však, že textúrované implantáty sú spojené s väčším počtom prípadov BIA-ALCL ako s hladkými implantátmi.
Vedci tvrdia, že to môže byť spôsobené tým, že textúrované implantáty majú väčší povrch, na ktorom sa môže vytvoriť bakteriálna infekcia. Infekcie môžu spustiť určitý typ imunitnej odpovede, ktorá vo veľmi zriedkavých prípadoch vedie k BIA-ALCL.
Bez ohľadu na typ implantátu, hladký alebo štruktúrovaný, je nevyhnutné zabrániť infekcii. Infekcia je oveľa bežnejšie ochorenie spojené s prsnými implantátmi. Akákoľvek operácia je spojená s rizikami infekcie, vrátane zväčšenia poprsia. Infekcie sa môžu vyskytnúť, ak miesto chirurgického zákroku nie je udržiavané čisté alebo ak sa počas operácie do prsníka dostanú baktérie.
Okrem infekcie sa môžu vyskytnúť aj ďalšie komplikácie spojené s prsnými implantátmi. Tie obsahujú:
- modriny
- krvácajúca
- krvné zrazeniny
- nekróza kože
- spomalené hojenie rán
- nahromadenie jazvového tkaniva (kapsulárna kontraktúra)
- deflácia a pretrhnutie implantátu
- zmena tvaru, objemu alebo vnímania pŕs
- zriedenie prsného tkaniva a kože
- vápenaté usadeniny
- nepríjemné pocity v prsníkoch
- výtok z bradaviek
- vypadnutie alebo dno implantátu
- asymetria
- potreba ďalšej operácie
Aké sú príznaky ochorenia prsného implantátu?
BIA-ALCL je často obsiahnutý vo vnútri tkaniva obklopujúceho implantát. Môže sa však rozšíriť do ďalších častí lymfatického systému vášho tela vrátane lymfatických uzlín. Medzi hlavné príznaky patrí:
- trvalý opuch alebo bolesť okolo prsného implantátu, ktorá sa môže vyskytnúť dlho po zahojení chirurgického rezu alebo mnoho rokov po zavedení implantátov
- hromadenie tekutín okolo prsného implantátu
- kapsulárna kontraktúra, ktorá môže spôsobiť hrčku pod kožou alebo silné jazvové tkanivo okolo implantátu, čo vedie k deformácii vzhľadu.
Príznaky ďalších komplikácií implantácie prsníka sa líšia. Ako bolo uvedené vyššie, infekcia je jednou z komplikácií spojených s BIA-ALCL. Je dôležité liečiť všetky komplikácie implantátu prsníka, ktoré sa vyskytnú. Ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite vyhľadajte svojho lekára:
- začervenanie
- opuch
- bolesť
- výtok
- zmena tvaru alebo farby pŕs
- horúčka
Pokiaľ ide o hľadanie autoimunitných symptómov, jedna štúdia uvádza, že silikónové prsné implantáty môžu u niektorých pacientok spôsobiť príznaky autoimunitných ochorení. Medzi tieto príznaky patrí:
- únava
- kognitívne poruchy
- artralgie, myalgie
- pyrexia
- suché oči
- suché ústa
Silikón má tiež potenciál úniku z implantátu do celého tela, čo môže viesť k chronickému zápalovému stavu.
Ak sa u vás vyskytne niektorý z vyššie uvedených zápalových príznakov spojivového tkaniva, povedzte to svojmu lekárovi.
Ako sa diagnostikuje choroba prsného implantátu?
BIA-ALCL je klasifikovaný ako T-bunkový lymfóm. Môže sa vyvinúť po chirurgickom zavedení prsných implantátov.
T-bunkové lymfómy sú rakoviny, ktoré sa tvoria vo vašich T bunkách, čo je typ bielych krviniek imunitného systému. Tieto rakoviny majú tendenciu rýchlo rásť podľa Americkej rakovinovej spoločnosti. Vyhliadky osoby s diagnostikovanou BIA-ALCL závisia od štádia rakoviny v čase stanovenia diagnózy a od toho, aké agresívne je.
Polovica všetkých hlásených prípadov BIA-ALCL sa hlási do 7 až 8 rokov od zavedenia prsných implantátov. Pretože príznaky BIA-ALCL sú pomerne nešpecifické, odborníci tvrdia, že tieto diagnózy môžu byť komplikované a oneskorené.
Ale keďže vedecké poznatky o ňom v posledných rokoch rástli, začali odborníci stanovovať diagnostické štandardy.
Ak má lekár podozrenie na BIA-ALCL, vykoná rôzne testy, aby vylúčil akékoľvek ďalšie príčiny vašich príznakov. Tieto testy môžu zahŕňať:
- Ultrazvukom riadená aspirácia tekutiny, ktorá sa zhromažďuje okolo vášho prsného implantátu. Prítomnosť rakovinových T buniek v tejto tekutine môže viesť k tomu, že váš lekár podstúpi BIA-ALCL.
- Silné jazvy, ktoré sú viditeľné okolo vášho implantátu.
- Ak sa zistí abnormálna hmotnosť prsníka, lekár vám môže pomocou biopsie otestovať lymfóm v tkanive.
Pri autoimunitných ochoreniach je možné vykonať rôzne krvné testy. Robia sa to spolu s dôkladnou anamnézou a fyzickým vyšetrením. Lekári hľadajú klinické príznaky a príznaky, ktoré sa vyskytujú u každého jednotlivca. V závislosti od typu a umiestnenia zápalových symptómov môže byť užitočné aj zobrazovacie vyšetrenie.
Ako sa liečia choroby implantátov prsníka?
Ak máte diagnostikovanú BIA-ALCL, lekár vám odporučí PET-CT vyšetrenie. Tento zobrazovací test kontroluje príznaky lymfómu v iných častiach tela. Aj keď je táto rakovina zriedkavá, môže byť agresívna a môže sa šíriť ďalej.
U väčšiny ľudí s BIA-ALCL, ktorý je obmedzený na tkanivá obklopujúce jeden alebo obidva prsníky, je potrebné chirurgické odstránenie jedného alebo oboch implantátov. Pri skoršej diagnostike v 1. štádiu je odstránenie implantátu zvyčajne dostatočné na zastavenie progresie ochorenia.
Pri rakovine v štádiu 2 alebo vyššom, ktorá sa šíri, je však nevyhnutná agresívnejšia liečba. Okrem odstránenia implantátu môže byť chemoterapia schopná spomaliť alebo zastaviť progresiu ochorenia.
Ďalšie komplikácie spojené s prsnými implantátmi sa zvyčajne liečia podľa symptómov. Na liečbu infekcie sa často používajú antibiotiká, aj keď v závažných prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie implantátov, ktoré spôsobili infekciu.
Pokiaľ ide o možnú autoimunitnú odpoveď, jedna štúdia poznamenala, že u 75 percent postihnutých pacientok poskytlo odstránenie ich silikónových prsných implantátov významné zmiernenie systémových príznakov. Medzi príznaky patrili artralgia, myalgia, únava a neurologické príznaky počas pozorovacieho obdobia 14 mesiacov po odstránení implantátov.
Stanovenie diagnózy a vytvorenie liečebného plánu - či už lekárskeho alebo chirurgického - však musí byť premysleným procesom medzi pacientom a jeho lekárom.
Ako môžete zabrániť ochoreniu prsného implantátu?
Miera prežitia u ľudí s BIA-ALCL je po 5 rokoch relatívne vysoká, na úrovni 89 percent, všeobecne v ktorejkoľvek fáze tejto rakoviny. Miera prežitia je ešte vyššia u ľudí s rakovinou 1. stupňa, ktorí majú kompletne odstránený postihnutý implantát alebo implantáty a rakovinové prsné tkanivá.
Liečba rakoviny je však náročná, nákladná a nie vždy efektívna.
Aj keď so zväčšením pŕs súvisia riziká, stále sa to považuje za bezpečný postup. Pred zákrokom sa uistite, že rozumiete rizikám komplikácií. Majte na pamäti, že riziko pre BIA-ALCL je mimoriadne zriedkavé.
Pokiaľ ide o riziko autoimunitných ochorení, nedávny výskum ukazuje na súvislosť s prsnými implantátmi, najmä so silikónom. Avšak presvedčivosť údajov je kontroverzná a bude si pravdepodobne vyžadovať ďalšie štúdie, ktoré by konkrétnejšie skúmali a určovali jednoznačný priamy vzťah medzi príčinami a následkami.
Aby ste minimalizovali riziko infekcie, prasknutia implantátu a ochorenia na rakovinu prsníka, po ukončení procedúry starostlivo sledujte prsia. Dôsledne dodržujte pokyny lekára týkajúce sa následnej starostlivosti. Okamžite navštívte svojho lekára, ak spozorujete akékoľvek zmeny na prsiach alebo na zdraví, najmä ak sa u vás vyskytnú príznaky infekcie.
