Prehľad
Liečba rozsiahleho štádia malobunkového karcinómu pľúc (SCLC) zvyčajne zahŕňa kombinovanú liečbu. Môže to byť kombinácia chemoterapeutických liekov alebo chemoterapie plus imunoterapie.
Poďme sa bližšie pozrieť na kombinovanú terapiu pre rozsiahle štádium SCLC, na to, ako to funguje, a na veci, ktoré je potrebné zvážiť pred výberom liečby.
Kombinovaná chemoterapia
Zatiaľ čo chirurgický zákrok a ožarovanie hrudníka sa používajú pri SCLC s obmedzeným stupňom, zvyčajne sa nepoužívajú pri rozsiahlom štádiu. Prvotriednou liečbou SCLC v rozsiahlom štádiu je kombinovaná chemoterapia.
Existuje niekoľko cieľov chemoterapie. Môže zmenšiť nádory, zmierniť príznaky a spomaliť progresiu ochorenia. To je dôležité pri liečbe SCLC, pretože ide o obzvlášť rýchlo rastúcu rakovinu. Tieto silné lieky môžu zabrániť množeniu a množeniu rakovinových buniek.
Chemoterapeutické lieky sa nezameriavajú na konkrétny nádor alebo konkrétnu časť tela. Je to systémová liečba. To znamená, že vyhľadáva rakovinové bunky kdekoľvek sú.
Kombinovaná chemoterapia môže zahŕňať:
- etopozid plus cisplatina
- etopozid plus karboplatina
- irinotekan plus cisplatina
- irinotekan plus karboplatina
Chemoterapia sa zvyčajne podáva infúziou podľa stanoveného harmonogramu. Skôr ako začnete, lekár posúdi vaše celkové zdravie, aby sa ubezpečil, že odoláte vedľajším účinkom liečby.
Chemoterapia plus imunoterapia
Rakovinové bunky sú pánmi prestrojenia. Môžu oklamať váš imunitný systém tým, že ich nebudete považovať za nebezpečné.
Imunoterapia, známa tiež ako biologická liečba, poskytuje podporu imunitnému systému. Pomáha mu rozpoznávať a napádať rakovinové bunky. Na rozdiel od chemoterapie nespôsobuje poškodenie zdravých buniek.
Imunoterapeutický liek atezolizumab (Tecentriq) sa môže podávať spolu s kombinovanou chemoterapiou. Po ukončení chemoterapie môžete zostať na udržiavacej liečbe atezolizumabom.
Ďalšie lieky na imunoterapiu, ktoré sa môžu použiť na SCLC, sú:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Imunoterapia sa zvyčajne podáva intravenóznou (IV) infúziou v pravidelných intervaloch.
Aká účinná je kombinovaná liečba?
Kombinovaná chemoterapia pre rozsiahle štádium SCLC môže spomaliť progresiu ochorenia a poskytnúť určitú úľavu od príznakov. Má počiatočnú mieru odozvy 60 až 80 percent. V niektorých prípadoch je odpoveď taká dramatická, že zobrazovacie testy už rakovinu nedokážu zistiť.
Spravidla je to však dočasné. Rozsiahle štádium SCLC sa takmer vždy opakuje, niekedy aj za mesiace. Po recidíve môže byť rakovina rezistentná na chemoterapiu.
Z tohto dôvodu vám lekár môže odporučiť pokračovať v imunoterapii po ukončení chemoterapie. Váš lekár môže tiež navrhnúť ožarovanie mozgu. To môže pomôcť zabrániť šíreniu rakoviny do mozgu.
Klinické skúšky imunoterapie SCLC priniesli zmiešané výsledky. Jedna nedávna štúdia sa zamerala na atezolizumab chemoterapiou na báze platiny. V porovnaní so samotnou chemoterapiou došlo k významnému zlepšeniu celkového prežívania a prežívania bez progresie.
Imunoterapia na liečbu rozsiahleho štádia SCLC je sľubná, ale stále relatívne nová. Klinické štúdie skúmajúce imunoterapiu kombinovanou chemoterapiou stále prebiehajú.
Ak rakovina nezmizne alebo sa naďalej šíri, budete potrebovať ďalšiu liečbu. Váš výber bude závisieť od toho, kde sa rozšíril a aké terapie ste už vyskúšali.
Vedľajšie účinky kombinovanej liečby
Rakovina zahŕňa rýchlo sa deliace bunky. Chemoterapeutické lieky sa zameriavajú na bunky, ktoré sa rýchlo delia. To znamená, že ovplyvňujú aj niektoré zdravé bunky. To spôsobuje toľko vedľajších účinkov spojených s touto liečbou.
Vedľajšie účinky chemoterapie sa líšia v závislosti od konkrétnych liekov, dávkovania a frekvencie ich podávania. Každý reaguje inak. Zoznam možných vedľajších účinkov je dlhý, ale pravdepodobne sa všetky z nich neobjavia. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať
- únava
- slabosť
- nevoľnosť
- zvracanie
- strata chuti do jedla
- hnačka
- strata vlasov
- strata váhy
- lámavé nechty
- krvácajúce ďasná
- zvýšené riziko infekcie
Imunoterapia môže spôsobiť:
- nevoľnosť
- únava
- bolesť kĺbov
- hnačka alebo zápcha
- príznaky podobné chrípke
- zmeny hmotnosti
- strata chuti do jedla
Príznaky infúznej reakcie môžu spôsobiť:
- horúčka, zimnica alebo sčervenanie tváre
- vyrážka
- Svrbivá pokožka
- závrat
- sipot
- problémy s dýchaním
Radiačná terapia môže viesť k:
- únava
- strata chuti do jedla
- podráždenie pokožky podobné spáleniu
- podráždenie pokožky hlavy
- strata vlasov
Mnoho vedľajších účinkov sa dá zvládnuť inými terapiami alebo úpravami životného štýlu. Ak máte vedľajšie účinky, povedzte to svojmu lekárovi.
Čo je potrebné zvážiť
Pred výberom liečby váš lekár zhodnotí vaše celkové zdravie. V niektorých prípadoch môžu byť vedľajšie účinky štandardnej liečby príliš tvrdé. Spoločne sa môžete rozhodnúť, či by ste mali mať nižšie dávky chemoterapie, imunoterapie alebo paliatívnej starostlivosti samotné. Môžete sa tiež porozprávať so svojím lekárom o možnom zaradení do klinického skúšania.
Paliatívna starostlivosť je tiež známa ako podporná starostlivosť. Nelieči vašu rakovinu, ale môže pomôcť zvládnuť jednotlivé príznaky a obnoviť kvalitu vášho života čo najdlhšie. Môžete dostávať paliatívnu starostlivosť spolu s kombinovanou terapiou.
Či už je to pred, počas alebo po liečbe, určite budete mať otázky a obavy. Váš tím zdravotnej starostlivosti je tu, aby pomohol. Chcú, aby liečba prebiehala čo najplynulejšie a podľa potreby vám môžu poskytnúť podporu. V prípade potreby vás môžu odkázať na ďalších, ktorí vám môžu pomôcť.
Zobrať
Liečba prvej línie pre SCLC v rozsiahlom štádiu je kombinovaná liečba. Môže to znamenať kombináciu chemoterapie samotnej alebo spolu s imunoterapiou. Liečba však musí byť šitá na mieru vašim konkrétnym potrebám.
Otvorená komunikácia s lekárom je najlepší spôsob, ako sa ubezpečiť, že ste na rovnakej stránke. Spoločne môžete urobiť výber, ktorý je pre vás najlepší.
