Zahŕňa Medicare akupunktúru?

• Od 21. januára 2020 zahŕňa Medicare časť B 12 akupunktúrnych sedení v priebehu 90 rokov na liečbu lekársky diagnostikovanej chronickej bolesti dolnej časti chrbta.
• Akupunktúrne ošetrenie musí vykonávať kvalifikovaný a licencovaný lekár.
• Medicare Part B môže pokryť 20 akupunktúrnych sedení ročne.

Akupunktúra je holistický prostriedok, ktorý sa praktizuje už tisíce rokov. Lekárska literatúra naznačuje, že v závislosti od okolností môže byť akupunktúra účinnou liečbou akútnej a chronickej bolesti.

Čiastočne ako reakcia na krízu opiátmi vydali 21. januára 2020 Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) nové pravidlá týkajúce sa pokrytia Medicare pre akupunktúrnu liečbu. Medicare teraz pokrýva 12 akupunktúrnych sedení za 90 dní na liečbu bolesti dolnej časti chrbta a až 20 akupunktúrnych sedení ročne.

Kedy Medicare kryje akupunktúru?

Od januára 2020 Medicare časť B zahŕňa akupunktúrne ošetrenie bolesti dolnej časti chrbta. Tieto ošetrenia musí vykonávať lekár alebo iný kvalifikovaný zdravotnícky pracovník, ako je zdravotná sestra alebo asistent lekára oboje tieto kvalifikácie:

• magisterský alebo doktorandský titul v odbore akupunktúra alebo orientálna medicína zo školy akreditovanej Akreditačnou komisiou pre akupunktúru a orientálnu medicínu (ACAOM)
• súčasný, plný, aktívny a neobmedzený preukaz na výkon akupunktúry v štáte, v ktorom sa poskytuje starostlivosť

Medicare časť B zahŕňa 12 akupunktúrnych sedení za 90 dní a až 20 sedení ročne. Môže sa týkať ďalších 8 sedení, ak sa u vás počas liečby prejaví zlepšenie.

Máte nárok na krytie na pokrytie akupunktúrnou liečbou, ak:

• Máte diagnózu bolesti dolnej časti chrbta, ktorá trvala 12 týždňov alebo dlhšie.
• Bolesť chrbta nemá identifikovanú systémovú príčinu alebo nie je spojená s metastatickým, zápalovým alebo infekčným ochorením.
• Bolesť chrbta nesúvisí s chirurgickým zákrokom alebo tehotenstvom.

Medicare pokrýva iba akupunktúrnu liečbu lekársky diagnostikovaných chronických bolestí krížov.

Koľko stojí akupunktúra?

Náklady na akupunktúru sa môžu líšiť podľa poskytovateľa a miesta, kde žijete. Vaše prvé stretnutie môže byť najdrahšie, pretože budete musieť zaplatiť poplatok za konzultácie a akékoľvek ošetrenie.

Spoločnosť Medicare zatiaľ nevydala sumu, ktorú zaplatia za akupunktúrnu liečbu. Po zavedení tohto schváleného poplatku, ak máte Medicare časť B, budete zodpovední za 20 percent z tohto poplatku a vaša časť B bude odpočítateľná.

Bez Medicare môžete očakávať, že za počiatočnú liečbu zaplatíte 100 dolárov a viac a potom za ošetrenie od 50 do 75 dolárov. Malá štúdia vykonaná v roku 2015 stanovila priemerné mesačné náklady na ľudí používajúcich akupunktúru na bolesti dolnej časti chrbta po dobu jedného mesiaca a odhadovala ich na 146 dolárov.

Pretože sa ceny môžu líšiť, opýtajte sa lekára, koľko bude vaše sedenie stáť. Ak súhlasíte, urobte si písomný odhad, kým súhlasíte s tým, že s vami bude vybraný poskytovateľ akupunktúry. Aby mohol byť každý z odborníkov na akupunktúru krytý Medicare, musí spĺňať požiadavky Medicare a súhlasiť s prijatím platby Medicare.

Vzťahuje sa Medicare na inú alternatívnu alebo doplnkovú starostlivosť?

Aj keď Medicare nepokrýva väčšinu alternatívnych liečebných postupov, za určitých okolností môžete byť krytí za niektoré alternatívne spôsoby liečby.

Masážna terapia

V súčasnosti Medicare nepokrýva masážnu terapiu, ani v prípade, že ju predpíše lekár.

Chiropraktická liečba

Medicare časť B pokrýva úpravy chrbtice vykonané chiropraktikom. Ak máte diagnózu pošmyknutej kosti v chrbtici, môžete mať nárok na lekársky nevyhnutné chiropraktické ošetrenie.

Podľa politík spoločnosti Medicare budete stále zodpovedať za 20 percent nákladov na liečbu a tiež za svoju odpočítateľnú položku Medicare Part B.

Medicare nepokrýva ďalšie služby, ktoré môže chiropraktik poskytovať alebo predpisovať, ako napríklad akupunktúru a masáže, a Medicare nezahŕňa testy objednané chiropraktikom, ako je napríklad röntgen.

Fyzická terapia

Časť B Medicare sa týka liečebne nevyhnutných liečebných procedúr. Tieto liečby musí vykonávať fyzioterapeut, ktorý sa zúčastňuje Medicare, a predpísané lekárom, ktorý predloží dokumentáciu preukazujúcu, že liečbu potrebujete.

Stále budete zodpovedať za 20 percent nákladov na liečbu a za vašu odpočítateľnú položku Medicare Part B.

Existuje spôsob, ako získať krytie alternatívnej medicíny?

Okrem Medicare časť A a Medicare časť B existujú ďalšie plány, ktoré si môžete kúpiť, aby ste zvýšili svoje pokrytie.

Programy Medicare Part C (Medicare Advantage) sú plány súkromného poistenia, ktoré poskytujú výhody pôvodného programu Medicare v kombinácii s možnosťami od súkromných poisťovacích spoločností. Programy Advantage musia pokrývať služby, ktoré pokrýva časť B Medicare, takže všetky plány Medicare Advantage musia pokrývať akupunktúru minimálne rovnako ako časť B Medicare.

Časť C môže zamietnuť tvrdenia o alternatívnej liečbe. Ak máte program Medicare Advantage, požiadajte svojho poskytovateľa o politiku týkajúce sa iných alternatívnych liečebných postupov.

Je možné zakúpiť plány doplnkov Medigap, aby sa zvýšili výhody tradičného pokrytia Medicare. Tieto plány doplnkov pokrývajú veci ako odpočítateľné položky a ďalšie hotové liečebné náklady.

Alternatívne terapie s najväčšou pravdepodobnosťou pokrývajú plány súkromného poistenia. Aj keď počiatočné náklady na plány súkromného poistenia môžu byť vyššie, tieto plány môžu znížiť náklady na alternatívne terapie.

Tipy na navigáciu v možnostiach Medicare

Medicare môže byť mätúci a ťažko sa v ňom orientuje. Či už sa registrujete alebo pomáhate milovanej osobe, tu je niekoľko návrhov, ktoré vám počas procesu pomôžu:

• Urobte si zoznam zdravotných ťažkostí a všetkých liekov, ktoré užívate. Znalosť vašich súčasných lekárskych potrieb vám pomôže, keď budete hľadať na Medicare.gov alebo sa budete rozprávať so Správou sociálneho zabezpečenia.
• Konkrétne podrobnosti o všetkých plánoch Medicare nájdete na webe Medicare.gov. Medicare.gov má nástroje, ktoré vám pomôžu vyhľadať pokrytie na základe mnohých faktorov, ako je váš vek, poloha, príjem a anamnéza.
• V prípade akýchkoľvek otázok kontaktujte Správu sociálneho zabezpečenia. Registráciu do Medicare spravuje správa sociálneho zabezpečenia. Kontaktujte ich predtým zapíšeš sa. Môžete zavolať, pozrieť sa online alebo naplánovať osobné stretnutie.
• Robte si poznámky počas akýchkoľvek hovorov alebo stretnutí pripravujúcich sa na registráciu. Tieto poznámky môžu pomôcť objasniť informácie o zdravotnej starostlivosti a pokrytí.
• Vytvorte si rozpočet. Je dôležité presne vedieť, koľko si môžete dovoliť zaplatiť za svoje výhody Medicare.

Spodný riadok

Akupunktúra môže byť účinnou liečbou niektorých zdravotných stavov, ktoré postihujú seniorov, ako je reumatoidná artritída alebo chronické bolesti dolnej časti chrbta.

Počnúc 21. januárom 2020 Medicare časť B pokrýva akupunktúrnu liečbu chronických bolestí dolnej časti chrbta až na 12 sedení za 90 dní a až 20 sedení ročne.