„Bohužiaľ, u populácie (s cukrovkou 1. typu) vidím zneužívanie alkoholu a návykových látok pomerne často,“ hovorí Kristine Batty, špecialistka na starostlivosť o diabetes a vzdelávanie (DCES) v Marylande.
„Cukrovka a depresia sú také bežné, takže existuje veľa samoliečenia, ktoré sa dejú ďalej, väčšinou pri alkohole,“ vysvetľuje Batty, skúsený poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý sa za posledných 15 rokov venuje cukrovke, v súčasnosti v Howard County General Hospital, časť systému zdravotnej starostlivosti Johns Hopkins.
Battyho táto práca priťahovala po tom, čo vyrastal so sestrou, ktorá má cukrovku 1. typu, a dedkom s cukrovkou 2. typu.
Poznamenáva, že akákoľvek konzumácia alkoholu pri cukrovke 1. typu (T1D) prináša ďalšiu dávku nebezpečenstva, najmä keď sa konzumuje vo veľkom množstve.
Vplyv alkoholu na hladinu cukru v krvi
Prečo a ako ovplyvňuje alkohol hladinu cukru v krvi? Aj keď alkohol často obsahuje určitý cukor, riziko nízkej hladiny cukru v krvi prichádza o niekoľko hodín neskôr, keď je pečeň zamestnaná spracovaním tejto toxickej tekutiny z vášho systému. Aj keď je pečeň zaneprázdnená spracovaním alkoholu, neplní svoju normálnu úlohu skladovania a uvoľňovania glukózy.
Výsledkom môže byť stredne ťažká až ťažká hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi), ktorá je pravdepodobná, keď ste stále pod vplyvom alkoholu a možno v bezvedomí alebo v bezvedomí o svojej hladine cukru v krvi, čo vás vystavuje riziku záchvatov a smrti.
Ľudia s T1D, ktorí zneužívajú alkohol, sú vystavení riziku závažnej vysokej alebo nízkej hladiny cukru v krvi, čo môže byť veľmi nebezpečné.
Pre tých, ktorí pravidelne konzumujú alkohol - najmä ľudia, ktorí môžu napriek nepretržitej konzumácii alkoholu pracovať celý deň - znamená efekt výdaja glukózy v ich pečeni neustály boj s miernou až stredne ťažkou hypoglykémiou.
Problematická hypoglykémia je často poznávacím znamením u osoby podozrivej z života s poruchou užívania alkoholu, vysvetľuje Batty. "Niekedy je to jeden z ich prejavov, ktoré by ich mohli priviesť na pohotovosť."
„Problematická hypoglykémia“ je definovaná častou a nepredvídateľnou nízkou hladinou cukru v krvi a je častou črtou poruchy užívania alkoholu u T1D.
Batty pripomína prácu s jedným pacientom spred mnohých rokov, ktorý ako maliar v domácnosti dokázal po celý deň konzumovať alkohol.
"Mnoho ľudí môže piť alkohol po celý deň a stále fungovať, ale jeho hladina cukru v krvi bola neustále 50 mg / dl." Jeho pečeň nebola schopná ukladať glukózu tak, ako by mala, pretože neustále spracúvala alkohol, ktorý konzumoval, “vysvetľuje.
Ďalším dopadom nadmernej konzumácie alkoholu na hladinu cukru v krvi je spôsob, ako vás odvádza od vašej základnej zdravotnej starostlivosti.
"Títo ľudia sú viac rozptýlení alebo tiež bojujú s depresiou, takže svoje lieky neužívajú dôsledne." Ale to môže tiež viesť k silným maximám, pretože si myslia: ‚No, mám nízku hladinu, takže by som si asi nemal brať ďalšiu dávku inzulínu‘ a potom sa nachádzajú v tomto začarovanom cykle maximálnych a nízkych hladín. “
Batty hovorí, že videla aj pacientov, ktorí sú schopní zostať triezvi počas dňa, ale napríklad hneď po návrate domov pijú veľa piva.
„Zaspíte na gauči, nezjedli ste plnú večeru a zabudnete si vziať dlhodobo pôsobiaci inzulín,“ čo zvyšuje riziko závažnej vysokej hladiny cukru v krvi a diabetickej ketoacidózy do rána, hovorí.
Alkohol zabíja chuť do jedla, zhoršuje poškodenie nervov
Ďalším častým problémom spojeným so zneužívaním alkoholu je jeho vplyv na vašu chuť k zdravému jedlu.
„Keď prijímate toľko kalórií z alkoholu, nechcete jesť toľko skutočného jedla,“ čo prispieva k častej nízkej hladine cukru v krvi, vysvetľuje Batty.
Mnoho ťažkých pijanov s cukrovkou si časom tiež vytvorí inzulínovú rezistenciu priberaním na váhe, ale Batty zdôrazňuje, že vplyv na ich zdravie je oveľa „globálnejší“ ako špecifický.
"Áno, bude to mať vplyv na vašu funkciu pečene a videl som veľké množstvo zlyhania pečene u pacientov, ktorí bojujú so zneužívaním alkoholu - ale o to viac, že vidíte zlé celkové zdravie v celom ich tele."
Neuropatia je menej známa, ale veľmi častá komplikácia nadmerného užívania alkoholu pri cukrovke z dôvodu vplyvu alkoholu na vaše nervy. V populácii, ktorá už má vysoké riziko poškodenia nervov a neuropatie, môže alkohol urýchliť a výrazne zhoršiť poškodenie.
Čo je ešte horšie, nedostatok vitamínu B je veľmi častým vedľajším účinkom nadmernej konzumácie alkoholu a môže prispieť k ďalšiemu poškodeniu nervov.
Keď sa rozhodnete pre vytriezvenie
Batty hovorí, že rozhovor so svojím tímom zdravotnej starostlivosti je nevyhnutnosťou, keď uvažujete o vytriezvení.
Je to tak preto, lebo „cukrovka má svoju vlastnú myseľ,“ hovorí.
"Ak ste si inzulín nedávali tak, ako ste mali, alebo ste vynechali dávky alebo ste ich zabudli zabudnúť, a potom ich náhle začnete pravidelne znova užívať, je možné, že dostávate viac alebo menej inzulínu, ako momentálne potrebujete."
"Nebojte sa zavolať lekára," hovorí Batty. "Ľudia nevolajú dostatočne svojich poskytovateľov cukrovky a môžete sa dostať do problémov." Nebojte sa priznať, že ste pili - sme tu, aby sme vám pomohli. Dosiahnúť!"
Je tiež dôležité často kontrolovať hladinu cukru v krvi v prvých týždňoch triezvosti, aby ste sa ubezpečili, že vaše dávky inzulínu sú presné a bezpečné.
"Nechcete si ublížiť, keď si chcete pomôcť," hovorí Batty.
Osobné príbehy boja a úspechu
Nasledujú tri osobné príbehy boja a úspechu troch ľudí, ktorí žijú s T1D. Aj keď neexistuje univerzálny prístup k prosperite s cukrovkou, neexistuje ani univerzálny prístup k triezveniu. Jedna vec, ktorú všetky tieto príbehy zdieľajú, je zmocňujúca pripomienka, že každý, kto bojuje so závislosťou, môže dosiahnuť triezvosť.
Alix Braun: „Stále sa môžem baviť v triezvosti“
"Začalo to v čase, keď mi diagnostikovali typ 1," hovorí Alix Braun, ktorý vyvinul T1D vo veku 14 rokov.
"Bol som oboznámený s alkoholom a trávou a chcel som sa vždy cítiť vysoko, kedykoľvek to bolo možné." Nechcel som myslieť na ihly a počítanie sacharidov. Cítil som sa veľmi odlišne od svojich rovesníkov a v tom čase som cítil veľkú hanbu. “
Braun, ktorý má v súčasnosti 31 rokov, hovorí, že ako tínedžerka hľadala „otupujúci“ účinok alkoholu a marihuany, kedykoľvek mohla; pravidelne fajčila mimo školy a mimo rodičov. Priateľstvo s inými deťmi, ktoré užívali drogy a pravidelne pili alkohol, povzbudilo výber, ktorý urobila.
Ale dopad na jej cukry v krvi bol nevyhnutný.
„Zabudol by som si vziať svoj Lantus alebo [omylom] užiť dve dávky,“ hovorí Braun a „vždy vypila“, kedykoľvek vypila. Vzhľadom na to, že jej dávka Lantusu sa mala užiť v noci, bolo riziko zabudnutia užiť vysoké.
"Keď som bola na strednej škole, nestarala som sa o podávanie inzulínu alebo kontrolu hladiny cukru v krvi, takže môj A1C bol v jednom okamihu 11 percent," dodala Braunová, ktorá tvrdí, že sa snažila piť zdroje alkoholu s nízkym obsahom sacharidov.
"Tiež, keď som pil a fajčil trávu, dostal som obrovský hlad a väčšinu nocí by som sa prehnal."
Bola to tvrdá láska od jej otca, ktorá prinútila Brauna k triezviu.
„Môj otec bol roky triezvy, a keď som odišiel na drahú vysokú školu a nedarilo sa mi dobre,“ vysvetľuje. Keď bola Braun kedysi v 10 percentách triedy na strednej škole, ťažko sa snažila získať Bs a Cs na vysokej škole - a jej otec nesúhlasil.
"Dal mi ultimátum, že môžem ísť buď na komunitnú školu späť v Miami, odkiaľ som, alebo ísť na rehabilitáciu do Arizony," hovorí Braun. "Hovoril som s mnohými ľuďmi o tomto rozhodnutí a nakoniec som sa rozhodol ísť na rehabilitáciu."
Napriek tomu, že sa necítila pripravená byť tam, Braun spolupracoval a začal svoju cestu k vytriezveniu prostredníctvom rehabilitačného programu vo veku 19 rokov.
"Ale keď som sa dozvedel, že sa stále môžem triezvo baviť s ľuďmi okolo a s deťmi v mojom veku, uvedomil som si, že to dokážem."
Keď zostala triezva, prišlo k jednému obzvlášť kritickému rozhodnutiu pre Brauna: Nikdy sa nechcela vrátiť späť tam, kde vyrastala - tam, kde začala jej závislosť. Vedela, že emočné boje, ktoré cítila ako mladé dospievajúce deti, sú stále prítomné, a že bude potrebovať pomoc všade, kde bude žiť.
Najcennejšou formou podpory bolo účasť na pravidelných stretnutiach anonymných alkoholikov (AA) po dobu 12 rokov, ktorá sa podľa nej najskôr konala každú jednu noc.
„Vyvinul som podporný systém, ktorý ma preniesol do rannej triezvosti,“ vysvetľuje Braun, ktorý teraz pracuje ako licencovaný terapeut v Kalifornii so zameraním na poruchy stravovania.
„To, čo dnes pomáha, je život s mojím úžasným snúbencom, ktorý zriedka pije. Od svojho vytriezvenia som prepracoval všetky svoje emočné nepokoje a sám som sa stal terapeutom. Naučiť sa regulovať svoje emócie bol asi najlepší spôsob, ako môžem zostať triezvy. “
Dnes je Braun hrdá na to, že sa môže podeliť o to, že po udržaní A1C na úrovni 7,0 percenta za posledných 12 rokov svojej triezvosti dosiahla nedávno 6 percent vďaka „slučkovaniu“ - domácemu systému, ktorý umožňuje inzulínovej pumpe komunikovať s kontinuálnym príjmom glukózy. monitor (CGM).
"Nikdy som si nemyslel, že to dokážem," hovorí Braun. "Som na seba veľmi hrdý."
Liz Donehue: „Dnes som nepila“
„Môj vzťah s drogami a alkoholom sa začal na strednej škole,“ spomína Liz Donehue, ktorá s T1D žila od svojich 22 rokov. "Ale krátko potom, ako som začal, som pil nadmerné množstvo alkoholu, kedykoľvek som mohol." Vyučil som to tak, že som bol stredoškolák a že to bola len fáza, ale všetkým okolo mňa bolo jasné, že mám vážne problémy so závislosťou. “
Napriek jej diagnóze boj Donehue s alkoholom pokračoval s T1D aj počas jazdy.
„Myslel som si, že pokiaľ som sa„ staral “o svoju cukrovku, bol som v poriadku,“ hovorí Donehue. "Uistil by som sa, že budem piť nejaký alkohol s cukrom alebo že budem jesť spolu s pitím." Počas mojich kocovín som neustále klesal a musel som si počas dňa upravovať hladinu inzulínu, a pretože som toho toľko pil, venoval som tomu asi polovicu času. “
Rozpadlo sa jej duševné aj fyzické zdravie, dodal Donehue.
"Bol som buď opitý, alebo som mal hlad a bolil som - žiaden medzi tým."
Donehueová pripomína, že všetko vo svojom živote upravovala tak, aby podporovala jej závislosť od alkoholu. A to nevyhnutne ovplyvnilo takmer každú časť jej života.
„Bral som si práce, kde by som mohol pracovať z domu, aby ma nikto nevidel opitého alebo bez kocoviny,“ hovorí Donehue pre DiabetesMine. "Klamal som lekárov, aby som dostal lieky na predpis." Robil by som prieskum nadchádzajúcich udalostí, aby som zistil, či si mám predtým vypiť alebo či je k dispozícii chlast. Počas tejto doby som si často pripúšťal, že mám problém s pitím, ale nikdy som to skutočne neprijal. “
Zatiaľ čo sa Donehue mnohokrát pokúsila vytriezvieť sama, zdráhala sa požiadať o pomoc.
„Bola som presvedčená, že to budem musieť zvládnuť sama,“ spomína. "Cítil som, že pripustenie, že potrebujem pomoc, bolo priznaním neúspechu alebo hanby, a to mi nedovolilo požiadať o pomoc oveľa skôr, ako som to urobil v skutočnosti."
Až keď sa jedného rána zobudila zmodraná a krvavá, keď bola pripravená znovu získať svoj život.
"Bol som napadnutý, keď som bol zatemnený," hovorí Donehueová o poslednej konzumácii alkoholu.
"Prebudil som sa celý pokrytý krvou a prechádzal som vysadením, o ktorom som si spočiatku myslel, že je mi nízka hladina glukózy v krvi." Nakoniec som išiel na pohotovosť, aby som zhodnotil svoje zranenia. Mal som dve čierne oči, modriny v chrbte a na hrudi, krv zmatnenú vo vlasoch a hrýzť v ruke. Uvedomujem si, že to, že som opitý, nebolo pre nikoho ospravedlnením, ale keby som bol triezvy, mohol by som sa vyhnúť tomu, aby som sa ocitol v tejto situácii. “
Počas zotavovania v pohotovosti Donehue zavolala svojej matke, pripravenej požiadať o pomoc. Na druhý deň Donehue a jej matka začali hľadať liečebné centrá.
Donehue v súčasnosti oslavuje takmer 6 rokov triezvosti vo veku 32 rokov a pracuje pre spoločnosť IBM z Českej republiky. Udržiavanie jej triezvosti je zdrojom pýchy a niečomu, čomu sa zjavne každý deň venuje.
„Dnes nevyhnutne nemusím mať prísny režim, ktorý dodržiavam, ale vyhýbam sa určitým miestam a ľuďom, ak mi môžu pomôcť,“ vysvetľuje Donehueová, čo jej pomáha udržiavať triezvosť. Teraz získala podporu od online komunity v Reddite aj pre ostatných, ktorí sa rozhodli pre triezvosť.
„Česká republika je známa svojim lacným pivom a ja som sa pred tromi rokmi sem presťahoval, aby som bol v triezvosti na pevnom mieste. Mám dobrý okruh triezvych ľudí, s ktorými som neustále v kontakte. A teším sa, keď na konci dňa poviem „Dnes som nepil“. “
Victoria Burns: „Konečne sa zbavujem hanby“
"Alkoholizmus sa ukrýva na oboch stranách mojej rodiny," hovorí Victoria Burns pre DiabetesMine. "Už pri prvom pití na strednej škole som vedel, že pijem inak ako moji rovesníci." Mal som niekoľko zážitkov na prahu smrti, všetky súviseli s pitím. Toto poznanie ma nezastavilo. Miloval som účinok alkoholu. Venoval som 15 rokov svojho života snahe prísť na to, ako bezpečne ovládať a užívať si svoju drogu podľa vlastného výberu. “
Burnsovi bola diagnostikovaná T1D vo veku 30 rokov a vysvetľuje, že jej vzťah k alkoholu sa skutočne stal problémom okolo 18. roku života, stupňoval sa až po nástupe na vysokú školu.
"Nárazové pitie sa nielen normalizuje, ale aj oslavuje na univerzitných kampusoch," hovorí Burns. Získal som štipendium na štúdium v zahraničí vo Francúzsku. V tom roku vo Francúzsku moje pitie a romantizácia fľaše skutočne zabrali. “
Napriek tomu, že Burns pravidelne pije, Burns tvrdí, že to dokázala dobre skryť, pričom počas triezvejších alebo kocovinových hodín dňa nikdy nechýbala práca ani iné povinnosti.
„Len čo som si dal drink, nevedel som, ako sa noc skončí,“ hovorí Burns. "Dostal som prvé ultimátum, aby som prestal piť od priateľa, keď mi bolo 19. Ignoroval som to." Vysadil priateľa a pokračoval v pití. “
S diagnózou T1D v roku 2011 Burns hovorí, že dúfala, že to bude „protijed“ proti jej alkoholizmu, ktorý ju bude motivovať k tomu, aby prestala piť.
„Nakoniec mi môj endokrinológ povedal, že moje telo už nemôže tolerovať moje obvyklé množstvo alkoholu, že ma zabije,“ spomína na tieto skoré schôdzky. "Závislosť, bohužiaľ, takto nefunguje." Vyvracia sa proti všetkej logike. Vyskúšal som všetko, aby som kontroloval svoje pitie, a nič nefungovalo. “
Burnsová si ešte viac komplikovala vzťah s alkoholom a len tri mesiace pred diagnózou cukrovky ju sexuálne napadol cudzinec. Trauma z jej útoku nevyhnutne spôsobila ďalšie pitie alkoholu. Alkohol sa snažil liečiť jej emočné bolesti.
Vplyv alkoholu a závislosti na cigaretách spôsobil, že cukry v krvi neboli ani zďaleka zvládnuteľné. Keď sledovala, ako sa jej telo rýchlo zmenilo z kombinácie traumy a začatia liečby inzulínom, Burnsová začala vynechávať inzulín v život ohrozujúcej a neefektívnej snahe schudnúť.
Diabulimia, oficiálne označovaná ako ED-DMT1, je porucha stravovania u ľudí s T1D, ktorá sa vyznačuje zámerným zadržiavaním inzulínu, čo má za následok výrazne vysokú hladinu cukru v krvi a obrovské riziko kómy a smrti.
Burns hovorí, že vo svoj prospech využila aj účinok alkoholu na zníženie cukru v krvi.
"Začal som používať víno ako inzulín." Výpadky a čas na zotavenie medzi záchvatmi sa zhoršili. “
O 32 rokov Burns hovorí, že žila dvojitý život v snahe skryť svoju závislosť.
„Denne som bola manželkou, doktorandkou na špičkovej univerzite, zodpovedným majiteľom domu, psou mamou, spisovateľkou a inštruktorkou. V noci som bol zúrivý opitý bez kontroly. “
Burns si spomenula na narodeninový výlet, ktorý mal byť s jej manželom a priateľmi obyčajnou nocou niekoľkých pív. Namiesto toho sa to zmenilo na 16-hodinové zatemnenie a cestu na pohotovosť.
"Nechápal som, ako sa to stalo znova," hovorí Burns. "Plný hanby, výčitiek a nenávisti k sebe samému som vedel, že už nemôžem takto žiť." Bol som v emocionálnom, fyzickom a duchovnom úpadku. Dutá škrupina. Vedel som, že som v tom okamihu bol úplne bezmocný nad alkoholom a že sa niečo musí zmeniť, inak zomriem. “
Dnes, vo veku 38 rokov, si Burns udržala triezvosť takmer 7 rokov. Dokončila doktorát a presťahovala sa do celej krajiny na plný úväzok ako profesor sociálnej práce.
"Keď som zistil, že alkohol je riešením mojej bolesti, nie môjho problému, moje zotavenie sa skutočne začalo." Uzdravením svojej hlbokej traumy nakoniec opúšťam hanbu ... čo mi umožňuje čestne povedať, že som vďačný za triezvosť. “
Po takmer desaťročí trvajúcom boji s diabulímiou hľadala Burnsová v roku 2019 pomoc tým, že sa obrátila na svojho endokrinológa a na rok sa zotavila, aby si urobila rok bez práce.
Odvtedy sa život s požiadavkami T1D stal menej represívnym, tvrdí.
"Celkovo vzatie alkoholu a fajčenia z rovnice urobilo veci oveľa lepšie zvládnuteľnými." Som veľmi vďačný za to, že prídem na 7 rokov triezvy z alkoholu, 6 rokov bez cigariet a jeden rok na zotavenie z diabulimie. Pred rokom bol môj A1C dvojciferný a môj posledný A1C bol 7,3 percenta. Šialený zázrak. “
Burnsová tiež dáva obrovskú zásluhu na tom, že jej pomohla udržať triezvosť svojmu manželovi - ktorý je podľa nej stálym zdrojom podpory.
"Je to moja skala." Tiež pracujem na prísnom programe Anonymných alkoholikov, kde sa zúčastňujem stretnutí a mám sponzora. “ Burnsová tvrdí, že je teraz sponzorom pre ostatných, ktorí sa usilujú dosiahnuť a zachovať si vlastnú triezvosť. „Rovesnícka podpora je kľúčová. Mám tiež traumatológa, ktorého pravidelne navštevujem. “
Dodala, že každodenné cvičenie, intuitívne stravovanie a meditácia zohrávajú dôležitú úlohu v jej každodennom zdraví a trvalom vytriezvení.
"Existuje veľa stigiem okolo závislosti," uzatvára. "To sa musí zmeniť." Ak bojujete, vedzte, že nie ste sami. “
Niektoré zdroje
Ak vám alebo vášmu blízkemu môže hroziť zneužívanie alkoholu s T1D, niektoré zdroje týkajúce sa prvého kroku zahŕňajú:
- Národná linka pomoci pre zneužívanie návykových látok a správu duševného zdravia (SAMHSA): 800-662-HELP
- Táto brožúra o alkohole a cukrovke, ktorú si môžete stiahnuť, z austrálskeho národného systému diabetických služieb
- Spoločnosť Vertava Health (predtým Addiction Campuses) so sídlom v Nashville v Tennessee
