Druhy žltačky

Aké sú rôzne druhy žltačky?

Žltačka sa stane, keď sa vám v krvi nahromadí príliš veľa bilirubínu. Vďaka tomu bude vaša pokožka a očné bielko pôsobiť nápadne žltkasto.

Bilirubín je žltkastý pigment, ktorý sa vytvára ako hemoglobín - zložka červených krviniek.

Bilirubín sa zvyčajne dodáva z krvi do vašej pečene. Potom prechádza cez trubice nazývané žlčové cesty. Tieto kanály vedú do vášho tenkého čreva látku zvanú žlč. Nakoniec sa bilirubín vylučuje z tela močom alebo stolicou.

Typy žltačky sú kategorizované podľa toho, kde k nim dochádza v procese pečene pri prijímaní a odfiltrovaní bilirubínu:

• predhepatálny: pred pečeňou
• pečeňové: v pečeni
• posthepatálny: po pečeni

Všetko o predhepatálnej žltačke

Prehepatálna žltačka je spôsobená stavmi, ktoré zvyšujú rýchlosť hemolýzy v krvi. Toto je proces, pri ktorom sa červené krvinky štiepia, uvoľňujú hemoglobín a premieňajú sa na bilirubín.

Pretože pečeň dokáže spracovať iba toľko bilirubínu naraz, bilirubín preteká do telesných tkanív.

Najbežnejšie príčiny predhepatálnej žltačky sú:

• malária, infekcia krvi spôsobená parazitom
• kosáčikovitá anémia, genetický stav, pri ktorom sa červené krvinky stávajú skôr polmesiacovými ako typickým tvarom disku
• sférocytóza, genetický stav membrány červených krviniek, ktorý spôsobuje, že majú skôr tvar gule ako disk
• talasémia, genetický stav, ktorý spôsobuje, že vaše telo vytvára nepravidelný typ hemoglobínu, ktorý obmedzuje počet zdravých červených krviniek v krvi.

Medzi bežné príznaky predhepatálnej žltačky patria:

• bolesť brucha
• horúčka, vrátane zimnice alebo studeného potu
• abnormálne chudnutie
• pocit svrbenia
• tmavý moč alebo bledá stolica

Niektoré rizikové faktory pre tento typ žltačky zahŕňajú:

• užívanie drog
• mať člena rodiny s ochorením krvi
• cestovanie do oblastí s endemickým výskytom malárie

Na diagnostikovanie predhepatálnej žltačky váš lekár pravdepodobne nariadi nasledujúce testy:

• rozbor moču na meranie množstva určitých látok v moči
• krvné testy, ako napríklad kompletný krvný obraz (CBC) alebo testy funkcie pečene na meranie bilirubínu a iných látok v krvi
• zobrazovacie testy, ako je MRI alebo ultrazvuk, na vyšetrenie pečene, žlčníka a žlčových ciest na vylúčenie iných foriem žltačky
• skenovanie HIDA, ktoré pomáha nájsť upchatie alebo iné problémy v pečeni, žlčníku, žlčových cestách a tenkom čreve

Váš lekár vám pravdepodobne diagnostikuje predhepatálnu žltačku, ak nie sú žiadne problémy s bilirubínom, ktorý sa spracováva vašou pečeňou alebo v žlčníku a žlčových cestách.

Liečba predhepatálnej žltačky môže zahŕňať:

Pre maláriu:

• lieky, ktoré pomáhajú ničiť parazita a zabraňujú parazitom v opätovnej infekcii pečene

Pre kosáčikovitú anémiu:

• krvné transfúzie od zdravého darcu
• rehydratácia intravenóznou (IV) tekutinou
• lieky na akékoľvek infekcie, ktoré môžu spôsobiť kosáčikovitú krízu

Pre sférocytózu:

• doplnky kyseliny listovej
• krvné transfúzie na anémiu
• chirurgický zákrok na odstránenie sleziny, ktorý pomáha zvýšiť životnosť červených krviniek a znížiť pravdepodobnosť vzniku žlčových kameňov

Pre talasémiu:

• krvné transfúzie
• transplantácie kostnej drene
• chirurgický zákrok na odstránenie sleziny alebo žlčníka

Všetko o hepatálnej žltačke

Žltačka pečene sa vyskytuje, keď je vaše pečeňové tkanivo zjazvené (známe ako cirhóza), poškodené alebo nefunkčné. Vďaka tomu je menej účinné pri odfiltrovaní bilirubínu z krvi.

Pretože sa nemôže filtrovať do vášho zažívacieho systému na odstránenie, bilirubín sa hromadí v krvi vo vysokých hladinách.

Najbežnejšie príčiny hepatálnej žltačky sú:

• cirhóza pečene, čo znamená, že pečeňové tkanivá sú zjazvené pri dlhodobom vystavení infekciám alebo toxickým látkam, ako sú vysoké hladiny alkoholu
• vírusová hepatitída, zápal pečene spôsobený jedným z niekoľkých vírusov, ktoré sa môžu dostať do vášho tela prostredníctvom infikovaných potravín, vody, krvi, stolice alebo sexuálneho kontaktu
• primárna biliárna cirhóza, ktorá sa vyskytuje pri poškodení žlčových ciest a nedokáže žlč spracovať, čo vedie k jej hromadeniu v pečeni a poškodeniu pečeňového tkaniva.
• alkoholická hepatitída, pri ktorej sú vaše pečeňové tkanivá zjazvené nadmerným dlhodobým pitím alkoholu
• leptospiróza je bakteriálna infekcia, ktorá sa môže šíriť infikovanými zvieratami alebo infikovaným zvieracím močom alebo výkalmi
• rakovina pečene, pri ktorej sa rakovinové bunky vyvíjajú a množia v pečeňových tkanivách

Medzi bežné príznaky hepatálnej žltačky patria:

• strata chuti do jedla
• krvavý nos
• svrbenie kože
• slabosť
• abnormálne chudnutie
• opuch brucha alebo nôh
• tmavý moč alebo bledá stolica
• bolesť svalov alebo kĺbov
• stmavnutie pokožky
• horúčka
• cítiť sa chorý
• zvracať

Niektoré rizikové faktory pre tento typ žltačky zahŕňajú:

• užívanie drog
• dlhodobé pitie veľkého množstva alkoholu
• užívanie liekov, ktoré môžu spôsobiť poškodenie pečene, ako je acetaminofén alebo niektoré lieky na srdce
• predchádzajúce infekcie, ktoré ovplyvnili vašu pečeň

Na diagnostiku žltačky pečene váš lekár pravdepodobne nariadi nasledujúce testy:

• rozbor moču na meranie hladín látok v moči súvisiacich s funkciou pečene
• krvné testy, ako napríklad kompletný krvný obraz (CBC) a testy na protilátky alebo pečeňové testy na meranie bilirubínu v krvi a hladiny látok, ktoré naznačujú, že vaša pečeň nemusí bilirubín správne spracovávať
• zobrazovacie testy, ako napríklad magnetická rezonancia alebo ultrazvuk, na vyšetrenie poškodenia pečene alebo prítomnosti rakovinových buniek
• endoskopia, ktorá spočíva v zavedení tenkej osvetlenej trubice do malého rezu, aby ste sa pozreli na svoju pečeň a v prípade potreby odobrali vzorku tkaniva (biopsiu) na analýzu rakoviny alebo iných stavov.

Váš lekár vám pravdepodobne diagnostikuje hepatálnu žltačku, ak na výsledku zobrazovacieho testu zistí poškodenie pečeňového tkaniva alebo zistí abnormálne hladiny určitých látok v pečeni, ako je albumín alebo protilátky proti infekciám alebo rakovine.

Liečba hepatálnej žltačky môže zahŕňať:

Pri cirhóze pečene:

• prestať piť
• betablokátory
• intravenózne (IV) antibiotiká
• diéta s nízkym obsahom bielkovín

Pri vírusovej hepatitíde:

• antivírusové lieky
• očkovanie proti hepatitíde
• dostatok odpočinku a tekutín

Pri primárnej biliárnej cirhóze:

• žlčové kyseliny na pomoc pri trávení
• lieky na zníženie žlče
• antihistaminiká ako difenhydramín (Benadryl) na svrbenie

Pre alkoholickú hepatitídu:

• odvykanie od alkoholu
• doplnky výživy
• transplantácia pečene, v závažných prípadoch

Pre leptospirózu:

• antibiotiká na infekciu
• ventilátor na dýchacie ťažkosti
• dialýza na poškodenie obličiek

Pre rakovinu pečene:

• chemoterapia alebo ožarovanie na ničenie rakovinových buniek
• čiastočná resekcia pečene
• transplantácia pečene

Všetko o posthepatálnej žltačke

Posthepatálna alebo obštrukčná žltačka sa vyskytuje, keď bilirubín nemôže byť z dôvodu blokády správne odvádzaný do žlčových ciest alebo tráviaceho traktu.

Najbežnejšie príčiny posthepatálnej žltačky sú:

• žlčové kamene, tvrdé usadeniny vápnika v žlčníku, ktoré môžu blokovať žlčové cesty
• rakovina pankreasu, vývoj a šírenie rakovinových buniek v pankrease, orgán, ktorý pomáha produkovať tráviace látky
• rakovina žlčových ciest, vývoj a šírenie rakovinových buniek vo vašich žlčovodoch
• pankreatitída, zápal alebo infekcia vášho pankreasu
• biliárna atrézia, genetické ochorenie, pri ktorom máte úzke alebo chýbajúce žlčovody

Medzi bežné príznaky posthepatálnej žltačky patria:

• cítiť sa chorý
• zvracať
• tmavý moč alebo bledá stolica
• bolesť brucha
• hnačka
• abnormálne chudnutie
• svrbenie kože
• opuch brucha
• horúčka

Niektoré rizikové faktory pre tento typ žltačky zahŕňajú:

• mať nadváhu
• jesť stravu s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom vlákniny
• s diabetes mellitus
• s rodinnou anamnézou žlčových kameňov
• byť ženská
• starnutie
• tabakové výrobky na fajčenie
• piť veľa alkoholu
• keď ste mali v minulosti zápal alebo infekciu pankreasu
• vystavený pôsobeniu priemyselných chemikálií

Na diagnostiku posthepatálnej žltačky váš lekár pravdepodobne nariadi nasledujúce testy:

• rozbor moču na meranie hladín látok v moči
• krvné testy, ako napríklad kompletný krvný obraz (CBC) a testy na protilátky proti rakovine alebo testy funkcie pečene na vylúčenie žltačky z pečene
• zobrazovacie testy, ako je MRI alebo ultrazvuk, na vyšetrenie vašej pečene, žlčníka a žlčových ciest kvôli prekážkam, ako sú žlčové kamene alebo nádory
• endoskopia, ktorá spočíva v zavedení tenkej osvetlenej trubice dolu pažeráka, aby ste sa pozreli na svoju pečeň, žlčník alebo žlčové cesty a v prípade potreby odoberte vzorku tkaniva na analýzu rakoviny alebo iných stavov.

Ak váš lekár vidí vo výsledku zobrazovacieho vyšetrenia prekážku alebo zistí hladinu určitých protilátok, ktoré môžu naznačovať infekcie alebo rakovinu, pravdepodobne diagnostikuje vašu žltačku ako posthepatálnu.

Príčinou bude liečba posthepatálnej žltačky. Toto zahŕňa:

Pre žlčové kamene:

• zmena stravovania, aby ste prestali produkovať žlčové kamene
• úplné odstránenie žlčových kameňov alebo žlčníka
• užívanie liekov alebo liečebných postupov na rozpustenie žlčových kameňov

Pre rakovinu pankreasu:

• chirurgický zákrok na odstránenie rakovinového tkaniva alebo celého pankreasu
• ožarovanie alebo chemoterapia na zničenie rakovinových buniek

Pre rakovinu žlčových ciest:

• chirurgický zákrok na odstránenie žlčových ciest a častí pečene a pankreasu
• ožarovanie alebo chemoterapia na zničenie rakovinových buniek
• transplantácia pečene

Pri pankreatitíde:

• odpočívaj
• intravenózne (IV) tekutiny alebo lieky proti bolesti
• chirurgický zákrok na odstránenie akýchkoľvek príčin zápalu (napríklad žlčových kameňov)

Pre biliárnu atréziu:

• postup spoločnosti Kasai na odstránenie a výmenu potrubí
• transplantácia pečene

Všetko o novorodeneckej žltačke

Novorodenecká žltačka je bežný typ žltačky, ktorá sa vyskytuje u novorodencov.

Väčšina detí sa narodí s množstvom červených krviniek, a pretože pečeň ešte nie je úplne vyvinutá, bilirubín sa nedá rýchlo spracovať. Výsledkom môže byť, že vaše dieťa bude mať príznaky žltačky niekoľko dní po narodení.

Medzi typy novorodeneckej žltačky patria:

• Fyziologické. Stáva sa to preto, lebo pečeň ešte nie je úplne vytvorená.
• Nedonosenosť. To vyplýva z toho, že sa dieťa narodilo príliš skoro a nebolo schopné správne vylučovať bilirubín.
• Dojčenie. K žltačke materského mlieka dochádza u dieťaťa, ktoré má problémy s dojčením alebo s nedostatkom dostatočného množstva materského mlieka.
• Nekompatibilná krvná skupina. To vyplýva z toho, že dieťa a matka majú rôzne krvné skupiny, čo môže spôsobiť, že matka vytvorí protilátky, ktoré rozkladajú červené krvinky dieťaťa.

Novorodenecká žltačka zvyčajne nie je dôvodom na obavy. Ak sa však bilirubín hromadí na extrémne vysokej úrovni, môže vaše dieťa pociťovať poškodenie mozgu (známe ako kernicterus) pri vstupe bilirubínu do mozgového tkaniva.

Ak spozorujete, že má vaše dieťa niektorý z nasledujúcich príznakov, vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc:

• dlhé obdobia vysokého plaču
• vyklenutie krku a chrbta
• horúčka
• zvracať
• problémy s kŕmením

Výhľad

Žltačka jasne znamená, že vo vašej krvi je príliš veľa bilirubínu, ale jej príčina sa môže veľmi líšiť.

Ihneď navštívte svojho lekára, ak spozorujete zožltnutie kože alebo očných bielok. Niektoré príčiny možno liečiť zmenou stravovania alebo životného štýlu, iné však môžu vyžadovať okamžitú chirurgickú alebo dlhodobú liečbu.