Prehľad
Pri liečbe nemalobunkového karcinómu pľúc (NSCLC) je najdôležitejšie skontrolovať, či váš liečebný plán funguje. Kvôli rôznym mutáciám v NSCLC nejde o hľadanie najlepšej liečby, ale o nájdenie najlepšej liečby pre teba. To, že vaša súčasná liečba prestala fungovať, ešte neznamená, že máte na výber.
Tu je to, čo potrebujete vedieť o možnostiach liečby, pokusoch s liekmi a alternatívnych terapiách a tiež o tom, čo sa máte opýtať svojho lekára, keď je vaša liečba neúčinná.
Aké sú najnovšie liečebné postupy?
Liečba NSCLC môže zahŕňať jednu alebo kombináciu liečby, ako je chirurgický zákrok, ožarovanie, chemoterapia alebo dokonca imunoterapia. Liečba sa za posledné roky veľmi zmenila, pretože vedci našli veľa genetických mutácií v NSCLC a tiež získali nové poznatky o fungovaní mutácií. S novými terapiami, ktoré sa zameriavajú na niektoré z týchto mutácií, je teraz viac možností ako kedykoľvek predtým.
Cielená terapia sa niekedy stáva neúčinnou. Vtedy môže byť ďalším krokom iná droga alebo kombinácia cielených liekov a chemoterapie.
Cielené terapie
Tieto lieky sa zameriavajú na mutáciu EGFR:
- afatinib (Gilotrif)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- erlotinib (Tarceva)
V niektorých prípadoch cielená terapia prestane fungovať, pretože ste získali inú mutáciu. Ak ste mali mutáciu EGFR, ďalšie genetické testy môžu ukázať, že ste odvtedy vyvinuli mutáciu T790M.
Osimertinib (Tagrisso) je novší liek zameraný na túto konkrétnu mutáciu. Je schválený na použitie pri metastatickom NSCLC, ktorý nereagoval alebo prestal reagovať na lieky zamerané na mutáciu EGFR.
Lieky zamerané na mutáciu ALK zahŕňajú:
- alektinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- krizotinib (Xalkori), ktorý sa môže použiť aj na mutáciu ROS1
Medzi ďalšie cielené terapie patria:
- dabrafenib (Tafinlar) pre mutáciu BRAF
- trametinib (mekinista) pre mutáciu MEK
- bevacizumab (Avastin) a ramucirumab (Cyramza) na prevenciu tvorby nových krvných ciev v nádoroch
Imunoterapia
Imunoterapia je spôsob, ako dosiahnuť, aby váš imunitný systém účinnejšie bojoval s rakovinou. NSCLC možno liečiť:
- atezolizumab (Tecentriq)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Lekár odporučí na základe vášho veku, zdravotného stavu a genetických mutácií. Mali by sa brať do úvahy aj ciele osobnej liečby, ako je vplyv na kvalitu vášho života.
Mám sa pozrieť na klinické skúšky?
Klinické skúšky sú určené na testovanie bezpečnosti a účinnosti experimentálnej liečby. Skúšky majú zvyčajne prísne kritériá založené na type a štádiu rakoviny. Možno zvážiť aj predchádzajúcu liečbu, vek a celkový zdravotný stav.
Ak sa stanete súčasťou klinického skúšania, môžete získať prístup k inovatívnym a experimentálnym liekom, ktoré by ste nikde inde nemohli dostať. Pretože testujú rôzne liečby pre rôzne typy a štádiá NSCLC, pravdepodobne budete mať nárok bez ohľadu na to, kde v liečbe ste.
Váš lekár vám môže pomôcť nájsť vhodné klinické skúšky. Ďalšie informácie o klinických skúškach nájdete v databáze National Cancer Institute alebo ClinicalTrials.gov.
A čo doplnkové terapie?
Doplnkové terapie môžu pomôcť zmierniť príznaky a vedľajšie účinky liečby. Väčšina vám neublíži, ale niektorí môžu. Pred začatím doplnkových terapií sa poraďte so svojím lekárom.
Akupunktúra údajne pomáha zmierňovať bolesť a nevoľnosť. Pretože to zahŕňa použitie ihiel, nemali by ste to brať do úvahy, ak užívate lieky na riedenie krvi alebo máte nízky počet krvi. Vždy skontrolujte, či je akupunkturista vyškolený a licencovaný a či dodržiava správne hygienické postupy.
Masážna terapia vám môže pomôcť uvoľniť sa a zmierniť úzkosť a bolesť. Niektorí masážni terapeuti sú vyškolení na prácu s ľuďmi, ktorí majú rakovinu. Nezabudnite spomenúť, kde máte nádory, chirurgické rany alebo bolesti.
Jóga a tai chi kombinujú hlboké dýchanie s jemnými pohybmi, aby podporili spojenie mysle a tela. Môže to pomôcť vášmu celkovému pocitu pohody, aby ste si mohli oddýchnuť a lepšie sa vyspať. Vyhýbajte sa pohybom a pózam, ktoré spôsobujú bolesť alebo sťažujú dýchanie.
Meditácia a hypnóza tiež pomáhajú podporovať relaxáciu a znižovať úzkosť.
Vaša myseľ je rovnako dôležitá ako vaše telo, takže vám môže prospieť terapia výtvarným umením. Či už ide o hudbu, maľovanie alebo remeselné umenie, tieto aktivity vám môžu pomôcť relaxovať a zároveň poskytnúť umelecké miesto. A zábava je tiež nevyhnutnou súčasťou života.
To, čo jete, má vplyv na vaše telo a stav vašej mysle. Dietetik alebo výživový poradca sa môže ubezpečiť, že získavate výživu, ktorú potrebujete, aby ste dosiahli maximum. Poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať nové doplnky výživy alebo bylinné lieky, pretože môžu reagovať s liekmi alebo interferovať s liečbou.
Čo sa máte opýtať svojho lekára
Dobrý lekár oceňuje, že sa chcete aktívne zúčastňovať na svojej starostlivosti. Všetky vaše obavy sú hodné diskusie.
Spýtajte sa na veľa otázok. Ak nerozumiete úplne odpovedi, je úplne rozumné požiadať o vysvetlenie. Dobré je tiež vopred si spísať svoje otázky, robiť si poznámky počas návštev lekára alebo si vziať so sebou niekoho, kto vám pomôže.
Na začatie konverzácie je niekoľko otázok:
- Prečo táto liečba nefunguje?
- Čo je teraz moja najlepšia voľba a prečo?
- Aké sú potenciálne výhody a riziká tejto terapie?
- Ako to ovplyvní môj každodenný život?
- Aké doplnkové terapie sú pre mňa bezpečné?
- Existujú nejaké klinické skúšky, ktoré by som mal zvážiť?
Môže nastať bod, keď už nebudete chcieť liečiť rakovinu. Je dôležité, aby ste to oznámili, aby ste mohli získať informácie od lekára.
Ak sa rozhodnete ukončiť liečbu rakoviny, nemusíte ukončiť všetky formy liečby. Váš lekár môže poskytnúť informácie o paliatívnej starostlivosti vrátane:
- Manažment bolesti
- respiračná terapia
- doplnkové a alternatívne terapie
- domáca a hospicová starostlivosť
- miestne podporné skupiny
Jedlo so sebou
Záverom je, že liečba NSCLC je pre každého iná. Ak vaša súčasná terapia prestala fungovať, nemusí to nutne znamenať, že máte na výber. Znamená to, že je čas na dôkladnú diskusiu so svojím lekárom o ďalších krokoch, vašich vyhliadkach a o tom, ako to ovplyvní vašu kvalitu života.
