Vákuovo asistovaný uzáver (VAC) je metóda znižovania tlaku vzduchu v okolí rany, ktorá napomáha hojeniu. Tiež sa označuje ako terapia rán podtlakom.
Počas procedúry VAC zdravotnícky pracovník aplikuje penový obväz na otvorenú ranu a vákuová pumpa vytvára okolo rany podtlak. To znamená, že tlak na ranu je nižší ako tlak v atmosfére. Tlak stiahne okraje rany k sebe.
Väčšina klinických štúdií na ľuďoch a zvieratách zistila, že VAC pri hojení rán je rovnako alebo účinnejšia ako bežné techniky uzatvárania rán. Terapia VAC môže pomôcť pri hojení niekoľkými spôsobmi, napríklad znížením opuchu, stimuláciou rastu nového tkaniva a prevenciou infekcií.
V tomto článku preskúmame, ako VAC pomáha pri hojení rán. Ďalej sa pozrieme na výhody terapie VAC a odpovieme na niektoré bežné otázky, ktoré by ste mohli mať ohľadom tejto techniky.
Kto potrebuje použiť ranu VAC?
VAC si získal popularitu ako možnosť liečby rán v 90. a 2000. rokoch. Tento typ ošetrenia rany môže byť vhodný pre ľudí s nasledujúcimi stavmi:
Popáleniny
Retrospektívny prehľad sa zameral na účinnosť VAC u detí s popáleninami alebo traumami mäkkých tkanív.
Vedci zistili súvislosť medzi veľkosťou popáleninovej rany tretieho stupňa a počtom prijatých VAC. Dospeli k záveru, že VAC môže byť bezpečnou a účinnou voľbou, ktorá deťom nespôsobuje nadmerné nepohodlie.
Cisársky rez (cisársky rez)
VAC môže pomôcť zabrániť infekciám po pôrode cisárskym rezom (viac obyčajne známy ako C-rez).
Prehľad štúdií sa zameral na účinky VAC u žien s obezitou, u ktorých bolo vysoké riziko vzniku komplikácií rany. Vedci celkovo zistili, že sa zdá, že VAC dokáže znížiť počet infekcií a komplikácií.
Traumatické a chirurgické rany
VAC môže byť užitočný pri liečbe traumatických poranení a pooperačných rán.
Jedna recenzia dospela k záveru, že VAC má potenciál na zníženie infekcií po operácii. Zistilo sa tiež, že VAC môže byť nákladovo efektívnejšie ako tradičné možnosti liečby, ak sa zohľadnia náklady na nemocnicu.
Dekubity
Dekubity sú boľavé kožné škvrny spôsobené nepretržitým tlakom. VAC môže byť v niektorých prípadoch vhodnou možnosťou liečby.
Jedna štúdia sa zamerala na použitie VAC na liečenie vredov pacienta. Použitie VAC vyliečilo vred za 6 týždňov za polovičnú cenu rekonštrukčnej chirurgie.
Typy rán nevhodné pre VAC
VAC je vhodný pre širokú škálu rán. Niektoré typy rán však nie sú pre VAC vhodné. Tie obsahujú:
- rany v blízkosti kĺbov, ktoré sa môžu znovu otvárať pri pohybe končatín
- rakovinové tkanivo
- infikované rany
- obnažené orgány alebo krvné cievy
- krehká pokožka
- oblasti so zlým prietokom krvi
Ako funguje terapia VAC na rane
Terapeutický systém VAC obsahuje vákuovú pumpu, špeciálny obväz, nádobu na zachytávanie tekutín a hadičky.
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti najskôr na ranu nanesie vrstvu penového obväzu, ktorá je utesnená tenkou vrstvou filmu. Fólia má otvor, do ktorého sa môžu vojsť gumové hadičky na pripojenie k vákuovej pumpe.
Po pripojení môže vákuová pumpa odstraňovať tekutiny a infekcie z rany a zároveň pomáhať ťahať okraje rany k sebe.
Osoba podstupujúca terapiu VAC nosí prístroj počas liečby takmer 24 hodín denne. Optimálna úroveň podtlaku sa zdá byť okolo 125 mm Hg po dobu 5 minút a 2 minúty mimo.
Spôsobuje použitie rany VAC bolesť?
Na začiatku liečby VAC môžete pocítiť, ako sa rana tiahne a ťahá. Liečba VAC by nemala bolieť, a ak sa tak stane, môže to znamenať komplikáciu.
Mnoho ľudí pociťuje nepohodlie pri zmene obväzov VAC. V niektorých prípadoch môže lekár podať lieky proti bolesti 30 až 60 minút pred výmenou obväzov.
Výhody rany VAC
Rana VAC má potenciál byť nákladovo efektívnou možnosťou liečby pri liečbe rôznych druhov rán. Medzi potenciálne výhody patria:
- znížený opuch a zápal
- znížené riziko bakteriálnej infekcie
- zvýšený prietok krvi do rany
- zníženie celkového nepohodlia
- menšia výmena obväzov na rany v porovnaní s inými spôsobmi liečby
- jemné sťahovanie okrajov rany k sebe
Potenciálne komplikácie pri liečbe VAC pri liečbe rán
Terapia VAC je všeobecne bezpečná, môžu sa však vyskytnúť komplikácie. Jedna štúdia predstavila dva prípady ľudí, u ktorých sa po liečbe popáleninami VAC vyvinula sepsa a krvácanie.
Medzi ďalšie potenciálne komplikácie patrí krvácanie, bakteriálne infekcie a nedostatok hojenia rán, čo môže viesť k invazívnejším metódam liečby.
U niektorých ľudí podstupujúcich terapiu VAC sa môže vyvinúť enterická fistula, stav, pri ktorom dochádza k abnormálnemu spojeniu kože a črevného traktu.
Ďalšou možnou komplikáciou je macerovaná pokožka, čo je zmäkčenie a lámanie kože v okolí rany vplyvom vlhkosti.
Koľko to stojí?
Jedna retrospektívna analýza skúmala náklady na liečbu VAC v lekárskom centre University of Chicago v rokoch 1999 až 2014.Vedci odhadli, že priemerná cena terapie VAC bola 111,18 dolárov za deň.
Väčšina poistných zmlúv, rovnako ako Medicare, pokrýva aspoň časť nákladov na liečbu VAC.
Kde sa vykonáva terapia VAC rany?
Terapiu VAC je možné vykonávať v ordinácii lekára alebo v zdravotníckom zariadení.
Možno budete môcť podstúpiť terapiu VAC doma v závislosti od veľkosti a umiestnenia rany. Váš chirurg určí, či je pre vás vhodné pokračovať v liečbe VAC doma.
Trvanie terapie VAC rany
Čas, ktorý zákrok trvá, sa veľmi líši v závislosti od veľkosti a umiestnenia rany. Váš lekár by mal byť schopný poskytnúť vám odhad, ako dlho budete podstúpiť liečbu VAC na základe vašej rany.
Život s ranou VAC
Život s ranou VAC môže spôsobiť problémy vo vašom každodennom živote, ale pochopenie toho, čo môžete a čo nemôžete počas liečby podstúpiť, vám môže liečbu uľahčiť.
Môžete sa sprchovať s ranou VAC?
Je možné sprchovať sa s poraneným VAC odpojením systému VAC. (Upozorňujeme, že systém VAC by ste nemali nechať odpojený od siete dlhšie ako 2 hodiny denne.)
Nie je dobrý nápad okúpať sa s ranou VAC, pretože sedenie vo vode môže vystaviť vašu ranu bakteriálnym infekciám.
Frekvencia výmeny obväzu na rany VAC
VAC obväzy by sa mali meniť dvakrát až trikrát týždenne. Ak sa vaša rana infikuje, bude pravdepodobne potrebné meniť obväzy častejšie.
Kto mení obväz VAC?
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zvyčajne zmení vaše obväzy. V niektorých prípadoch môže byť člen rodiny alebo opatrovateľ vyškolený na prezliekanie.
Kedy prerušiť používanie rany VAC
V zriedkavých prípadoch môže VAC viesť k krvácaniu, bakteriálnym infekciám alebo iným závažným komplikáciám.
Ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite vyhľadajte svojho lekára.
- horúčka vyššia ako 39 ° C
- krvácanie okolo rany
- vyrážka okolo rany
- závrat
- nevoľnosť alebo zvracanie
- zmätok
- bolesť hrdla
- bolesť hlavy
- hnačka
Zobrať
Terapia VAC využíva tlak na pomoc pri uzatváraní rán a zvyšovaní hojenia. Môže sa použiť na rôzne rany, napríklad na rany spôsobené popáleninami, cisárskym rezom a traumatickými poraneniami.
Spravidla sa na VAC nemusíte pripraviť vopred.
Ak podstupujete terapiu VAC, opýtajte sa svojho lekára na akékoľvek konkrétne otázky týkajúce sa hojenia rán.
