Anémia pri chronických obličkových ochoreniach: liečba a ďalšie

• Je pravdepodobnejšie, že budete mať v neskoršom štádiu CKD anémiu.
• Cukrovka a dialýza zvyšujú riziko vzniku anémie.
• Liečba anémie závisí od jej príčiny a môže pomôcť zlepšiť príznaky a kvalitu života.

Anémiu môže postihnúť ktokoľvek, ale je veľmi častý pri chronickom ochorení obličiek (CKD), najmä pri jeho progresii.

Čítajte ďalej, keď diskutujeme o súvislostiach medzi anémiou a CKD, známkami, ktoré by ste mali navštíviť lekára, a tým, čo môžete od liečby očakávať.

Anémia pri chronickom ochorení obličiek

Ak máte anémiu, znamená to, že máte nízku hladinu červených krviniek alebo hemoglobínu. Hemoglobín je proteín, ktorý červené krvinky prenášajú a pomáha tak distribuovať kyslík do celého tela. V obidvoch prípadoch to znamená, že tkanivá a orgány bez liečby nedostávajú dostatok kyslíka na správne fungovanie.

Odhaduje sa, že 1 zo 7 ľudí s ochorením obličiek má anémiu, uvádza National Institutes of Health. S postupujúcim ochorením obličiek je väčšia pravdepodobnosť vzniku anémie.

Mierna anémia nemusí vždy spôsobovať príznaky. Ale príznaky anémie v CKD môžu zahŕňať:

• únava
• slabosť
• bledá koža
• bolesti tela
• bolesti hlavy
• citlivosť na chlad
• problémy so spánkom
• ťažkosti so sústredením
• závraty alebo mdloby

Anémiu môžete vyvinúť v skorších štádiách CKD, ale je to bežnejšie v 4. alebo 5. štádiu. Ľudia, ktorí majú cukrovku rovnako ako CKD, majú sklon k rozvoju skoršej, závažnejšej anémie ako u iných.

Až 90 percent ľudí s pokročilým CKD, vrátane dialyzovaných, má anémiu.

Príčiny anémie pri chronickom ochorení obličiek

Riziko vzniku anémie rastie s progresiou ochorenia obličiek. Môžete mať vyššie riziko anémie, ak ste:

• starší ako 60 rokov
• Žena
• na dialýze

Vaše riziko vzniku anémie pri CKD môžu tiež zvýšiť ďalšie faktory, medzi ktoré patria:

• cukrovka
• ochorenie srdca
• vysoký krvný tlak
• zlyhanie obličiek
• infekcie
• zápal
• podvýživa
• strata krvi, vrátane častého odberu krvi alebo dialýzy

Pri anémii vaše telo neprodukuje dostatok červených krviniek. Ak máte anémiu a CKD, vaše červené krvinky môžu mať tiež kratšiu životnosť ako obvykle. Môžu odumrieť rýchlejšie, ako ich dokáže nahradiť vaše telo.

Liečba a zvládanie anémie pri chronickom ochorení obličiek

Liečba anémie bude závisieť od toho, prečo vaše telo netvorí dostatok červených krviniek alebo hemoglobínu. Po určení základnej príčiny môžu možnosti liečby zahŕňať nasledujúce:

Železné alebo vitamínové doplnky

Doplnky železa môžu pomôcť vášmu telu vytvárať zdravé červené krvinky. Tieto doplnky sa môžu užívať perorálne alebo intravenóznou (IV) infúziou. Ak ste na dialýze, môžete si naplánovať infúziu železa v rovnakom termíne.

Vedľajšie účinky môžu zahŕňať

• nevoľnosť
• žalúdočná nevoľnosť
• strata chuti do jedla
• hnačka
• zápcha

Nedostatok železa môže tiež súvisieť s nízkou hladinou vitamínu B12 alebo kyseliny listovej. Ak váš lekár zistí tieto nedostatky, môže vám predpísať doplnky vitamínu B12 alebo kyseliny listovej spolu s doplnkami železa.

Látky stimulujúce erytropoézu (ESA)

Tieto injekčné lieky podnecujú kostnú dreň k produkcii väčšieho množstva červených krviniek. Ak ste na dialýze, môžete si rovnako naplánovať injekciu alebo infúziu ESA. Injekčné ESA si môžete sami podať aj sami.

Vedľajšie účinky môžu zahŕňať

• bolesť v mieste vpichu
• nevoľnosť
• závrat
• horúčka

Krvná transfúzia

V závažných prípadoch anémie je transfúzia krvi rýchlym spôsobom, ako zvýšiť počet červených krviniek. Toto je však iba dočasné riešenie, ktoré nerieši základnú príčinu.

Príliš časté vykonávanie transfúzií môže viesť k vedľajším účinkom. Postupom času si môžete vytvoriť protilátky, ktoré napádajú darcovské krvinky. To môže mať vplyv na možnosť potenciálneho transplantátu obličky v budúcnosti.

Krvné transfúzie môžu tiež viesť k nebezpečnému hromadeniu železa v krvi, známemu ako hemochromatóza, ktoré môže poškodiť vaše orgány.

Riadenie celkového zdravia

Spolu s liečením anémie je tiež dôležité zvládnuť CKD a ďalšie súčasne existujúce stavy, ako napríklad:

• cukrovka
• ochorenie srdca
• vysoký krvný tlak

Možno budete musieť zmeniť aj svoje stravovacie návyky. Niektorým ľuďom môže prospieť zvýšenie príjmu potravín s vysokým obsahom železa, vitamínu B12 alebo kyseliny listovej. Môže byť tiež užitočné vyhnúť sa konzumácii nadmerného množstva bielkovín.

Pred vykonaním akýchkoľvek zmien vo vašej strave sa poraďte so svojím lekárom alebo zdravotníckym pracovníkom. Môžu vám navrhnúť spoluprácu s dietológom na vytvorení stravovacieho plánu, ktorý splní všetky vaše výživové potreby.

Druhy anémie pri chronickom ochorení obličiek

Produkcia zdravých červených krviniek závisí od viacerých faktorov. Ak aj jeden nefunguje správne, môže to viesť k anémii. Pri CKD môže ísť o kombináciu faktorov, ktoré vedú k anémii.

Medzi typy anémie pri chronickom ochorení obličiek patria:

• Anémia z nedostatku železa. Toto je najbežnejší typ anémie. Je to kvôli nedostatku železa v tele, čo súvisí so stratou krvi alebo zlou absorpciou železa.
• Anémia z nedostatku vitamínov. Je to spôsobené nízkou hladinou kyseliny listovej alebo vitamínu B12. Často to súvisí so zlým stravovacím príjmom alebo neschopnosťou absorbovať tieto vitamíny cez gastrointestinálny trakt.
• Nedostatok EPO. Vaše obličky produkujú hormón nazývaný erytropoetín (EPO), ktorý hovorí kostnej dreni o produkcii červených krviniek. Pri CKD nemusia obličky produkovať dostatok hormónu EPO, aby držali krok s požiadavkami tela na červené krvinky.

Kedy navštíviť lekára

Ak máte CKD, je pravdepodobné, že váš lekár už robí pravidelné krvné testy na kontrolu známok anémie. Krvný test je jediný spôsob, ako potvrdiť, či máte anémiu.

Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak sa u vás vyskytnú príznaky anémie, ako napríklad:

• únava
• slabosť
• bledá koža
• bolesť
• závrat

Okamžite vyhľadajte pomoc, ak máte:

• bolesť v hrudi
• dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním
• rýchly alebo nepravidelný srdcový rytmus

Môžu to byť príznaky vážneho stavu, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu.

Jedlo so sebou

Anémia je častá u CKD, najmä v neskorších štádiách ochorenia. Je pravdepodobnejšie, že sa u vás rozvinie anémia, ak máte cukrovku alebo ste na dialýze.

Ak pocítite príznaky anémie, povedzte to svojmu lekárovi, aby ste mohli začať liečbu skôr, ako sa zhorší. Liečba anémie môže pomôcť zlepšiť príznaky a celkovú kvalitu vášho života.