Bolesť na hrudníku a ramene súčasne môže mať veľa príčin. Môže to mať vplyv na vaše srdce, pľúca alebo iné vnútorné orgány.
Môže sa uviesť aj bolesť. To znamená, že sa cítite na hrudníku a ramene, ale v skutočnosti je to spôsobené bolesťou v inej časti tela.
Ak sú vaše bolesti náhle alebo silné, je veľmi dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
V tomto článku sa pozrieme na niektoré z najbežnejších príčin bolesti na hrudníku a ramenách a možnosti liečby týchto príčin.
Aké sú najčastejšie príčiny?
Bolesť v hrudníku a ramene môže mať veľa príčin. Niektoré môžu byť vážnejšie ako iné. Podmienky uvedené nižšie sú niektorí z najčastejších vinníkov tohto druhu bolesti.
Angína
Angína je názov pre bolesť na hrudníku, ktorá vzniká v dôsledku upchatých a zúžených tepien okolo srdca. Keď sa to stane, váš srdcový sval nie je schopný prijať dostatok krvi bohatej na kyslík.
Nie je to infarkt. Je to skôr znamenie, že máte ochorenie srdca. Fyzická aktivita často spôsobuje bolesť, keď potrebujete viac kyslíka. Môže to vyvolať aj emočný stres.
Angína môže byť stabilná. To znamená, že sa riadi predvídateľným vzorom a zvyčajne sa to stane, keď niečo robíte alebo ste v strese. Pri stabilnej angíne príznaky zvyčajne ustúpia do niekoľkých minút.
Angína môže byť tiež nestabilná. Tento typ anginy pectoris sa zvyčajne vyskytuje náhle alebo keď ste v pokoji. Pri nestabilnej angíne môžu príznaky trvať dlhšie ako 20 minút a môžu sa vrátiť. Bolesť sa môže časom tiež zhoršiť.
Nestabilný záchvat angíny môže byť život ohrozujúci a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.
Príznaky
Bolesť na hrudníku je hlavným príznakom stabilnej aj nestabilnej angíny. Bolesť zvyčajne začína za hrudnou kosťou. Bolesť sa môže prejaviť na ľavom ramene alebo rukách.
Medzi ďalšie bežné príznaky patrí:
- únava
- lapanie po dychu
- točenie hlavy
- nevoľnosť alebo poruchy trávenia
- potenie
- slabosť
Infarkt
Infarkt sa stane, keď sa upchatie tepny vo vašom srdci zastaví alebo zníži prietok krvi do srdcového svalu. Tiež sa nazýva infarkt myokardu.
Príznaky môžu začať náhle alebo sa môžu vyskytnúť pomaly. Ľudia s postupnými príznakmi nemusia okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Ak si myslíte, že máte infarkt, zavolajte na číslo 911 alebo ihneď vyhľadajte lekársku pomoc.
Príznaky
Príznaky srdcového infarktu môžu mať rôznu intenzitu.
Medzi bežné príznaky srdcového infarktu patria:
- pocit napätia alebo tlaku na hrudníku
- bolesť na hrudníku, ktorá sa šíri na krk, plecia, jednu alebo obe ruky alebo chrbát
- mdloby alebo závraty
- lapanie po dychu
- studený pot
- únava
- zažívacie ťažkosti, bolesti žalúdka alebo pálenie záhy
Zatiaľ čo bolesť na hrudníku je najčastejším príznakom u mužov, ženy majú väčšiu pravdepodobnosť iných príznakov ako bolesť na hrudníku. Niektoré z príznakov, ktoré sa ženy často vyskytujú u mužov, sú menej časté:
- neobvyklá únava, ktorá trvá niekoľko dní, alebo extrémna únava, ktorá sa objaví náhle
- poruchy spánku
- úzkosť
- zažívacie ťažkosti alebo bolesť podobná plynom
- bolesť čeľuste alebo chrbta
- príznaky, ktoré sa objavujú postupne
Žlčové kamene
Váš žlčník je malý orgán na pravej strane, ktorý sa nachádza pod pečeňou. Jeho účelom je uvoľnenie žlče do tenkého čreva. Žlč pomáha tráviacemu procesu odbúravaním tukov v jedle, ktoré konzumujete.
Žlčové kamene sú malé hmoty, ktoré sa tvoria zo stvrdnutej tráviacej tekutiny v žlčníku. Žlčové kamene môžu mať rôznu veľkosť, od zrniek piesku až po pingpongové loptičky.
Prečo u niektorých ľudí vznikajú žlčové kamene, nie je jasné. Medzi rizikové faktory však patria:
- byť ženská
- mať viac ako 40 rokov
- s nadváhou
- byť tehotná
Príznaky
Žlčové kamene niekedy nespôsobujú žiadne príznaky. Ale žlčové kamene môžu spôsobiť intenzívne bolesti, keď blokujú žlčovod alebo keď jete mastné jedlá. Bolesť môže trvať až niekoľko hodín.
Bolesť sa môže vyskytnúť pri:
- pravú stranu, nad žalúdkom
- v strede žalúdka, pod prsnou kosťou
- v pravom ramene
- medzi lopatkami
Môžete mať tiež únavu, nevoľnosť alebo zvracanie.
Perikarditída
Perikarditída je zápal perikardu, tenkého vaku, ktorý obklopuje vaše srdce. Dvojvrstvový perikard chráni vaše srdce a drží ho na mieste. Kvapalina medzi vrstvami perikardu zabraňuje treniu, keď bije vaše srdce.
Perikarditída zvyčajne začína náhle. Môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. Predpokladá sa, že vírusová infekcia je príčinou väčšiny prípadov.
Príznaky
Hlavným príznakom je ostrá alebo tupá bolesť v strede hrudníka alebo na ľavej strane.
Medzi ďalšie bežné príznaky patrí:
- bolesť, ktorá sa šíri z hrudníka na lopatku
- bolesť, ktorá sa zhoršuje, keď si ľahnete alebo sa zhlboka nadýchnete
- bolesť, ktorá klesá, keď sa predkloníte
- slabosť
- mierna horúčka
- únava
Pankreatitída
Váš pankreas sa nachádza za žalúdkom v blízkosti prvej časti tenkého čreva. Uvoľňuje tekutiny, ktoré pomáhajú rozkladať potravu vo vašom čreve. Taktiež reguluje hladinu cukru v tele reguláciou uvoľňovania inzulínu.
Pankreatitída je zápal pankreasu. Môže to byť chronické alebo akútne. Akútna pankreatitída sa môže objaviť náhle a zvyčajne sa liečením zlepší. Chronická pankreatitída sa časom zhoršuje.
Najbežnejšou príčinou akútnej pankreatitídy sú žlčové kamene.
Príznaky
Príznaky pankreatitídy sa môžu líšiť v závislosti od typu pankreatitídy. Hlavným príznakom akútnej aj chronickej pankreatitídy je bolesť v hornej časti brucha, ako aj bolesť vyžarujúca do chrbta.
Medzi príznaky akútnej pankreatitídy patria:
- mierna alebo silná bolesť, ktorá trvá niekoľko dní
- bolesti brucha, ktoré sa zhoršujú po jedle
- horúčka
- nevoľnosť a zvracanie
- rýchly pulz
- opuchnuté alebo jemné brucho
Medzi príznaky chronickej pankreatitídy patria:
- bolesť v hornej časti brucha
- nevoľnosť alebo zvracanie
- chudnutie bez pokusu
- mastné stolice, ktoré páchnu
Pleurisy
Pleurisy sú zápaly tenkej vrstvy tkanív nazývané pleura, ktoré oddeľujú vaše pľúca od hrudnej steny.
Najčastejšou príčinou pleurisy je vírusová infekcia v pľúcach.
Príznaky
Medzi najčastejšie príznaky pleurisy patria:
- ostrá bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje pri dýchaní, kašľaní, smiechu alebo kýchnutí
- bolesť v ramenách alebo chrbte
- lapanie po dychu
- bolesť svalov alebo kĺbov
- bolesti hlavy
U niektorých ľudí sa môže vyskytnúť aj kašeľ alebo horúčka.
Je to lekárska pohotovosť?
Bolesť na hrudníku s bolesťou v ramene nie je vždy urgentná, ale dá sa povedať len veľmi ťažko. Preto je dôležité venovať pozornosť všetkým ďalším príznakom, ktoré môžete mať.
Zavolajte na telefónne číslo 911 alebo choďte na pohotovosť, ak máte:
- silné bolesti na hrudníku a ramenách
- ak máte srdcový stav
- myslíte si, že máte infarkt
Ďalšie príznaky, ktoré môžu byť znakom, ktorý potrebujete okamžitú lekársku pomoc, sú:
- stupňujúce sa bolesti na hrudníku a ramenách
- ťažké dýchanie
- mdloby alebo závraty
- extrémna slabosť
Recenzia z roku 2019 sa zamerala na najbežnejšie príčiny bolesti na hrudníku u ľudí, ktorí išli na pohotovosť. Pri kontrole sa zistilo, že:
- 31 percent príčin bolo spôsobených akútnym koronárnym syndrómom, ktorý zahŕňal angínu pectoris a ďalšie problémy so srdcom
- 30 percent príčin bolesti na hrudníku bolo spôsobených refluxom kyseliny
- 28 percent príčin bolo spôsobených muskuloskeletálnym stavom
Kedy navštíviť lekára
Ak máte nevysvetliteľné bolesti na hrudníku a ramenách, navštívte svojho lekára. Kedykoľvek máte bolesti na hrudníku, je dôležité stanoviť správnu diagnózu a vhodnú liečbu.
Ako sa diagnostikuje príčina?
Pretože existuje veľa možných príčin bolesti na hrudníku a ramenách, diagnostika môže byť náročná.
Váš lekár urobí úplnú anamnézu, aby zistil ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré by ste mohli mať. Spýtajú sa tiež, či majú členovia vašej rodiny srdcové choroby alebo iné typy chorôb.
Váš lekár sa opýta na vaše príznaky, kedy sa objavili, ako dlho trvali a či sa zmenili.
Keď váš lekár vie viac o vašich príznakoch a akýchkoľvek ďalších zdravotných stavoch, urobí fyzickú skúšku a bude počúvať vaše srdce a pľúca.
Existuje mnoho diagnostických testov, ktoré váš lekár môže použiť na určenie toho, čo spôsobuje vaše bolesti v ramenách a hrudníku. Medzi bežné diagnostické testy patria:
- röntgen vašich pľúc, srdca, žlčníka alebo iných orgánov
- elektrokardiogram (EKG), aby ste sa pozreli na to, ako vám bije srdce
- echokardiogram, ktorý sleduje váš srdcový sval a ako funguje
- krvné testy na zistenie príznakov srdcového infarktu alebo špecifických hladín enzýmov pri určitých stavoch, ako je pankreatitída
- záťažový test na zistenie toho, ako funguje vaše srdce, keď cvičíte
- koronárna angiografia na zistenie, či nemáte upchatý srdcovú tepnu
- CT vyšetrenie srdca, tiež známe ako CT angiografia, na kontrolu srdca a krvných ciev a na kontrolu krvných zrazenín alebo iných problémov
- MRI na sledovanie pohybu srdca a prietoku krvi alebo na získanie podrobnejšieho pohľadu na váš žlčník alebo pankreas
- biopsia pľúcneho tkaniva, ak existuje podozrenie na zápal pohrudnice
- test funkcie pankreasu na zistenie, či váš pankreas normálne reaguje na špecifické hormóny
Liečba
Liečba bolesti ramena a hrudníka závisí od toho, čo bolesť spôsobuje.
Pretože tam môže byť toľko premenných, liečebné plány pre rovnaký stav sa môžu líšiť od jednej osoby k druhej. Niektoré faktory, ktoré môžu ovplyvniť váš liečebný plán, zahŕňajú:
- tvoj vek
- ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré môžete mať, vrátane nadváhy
- či fajčíte alebo nie
Problémy so srdcom
Pri problémoch so srdcom môže lekár predpísať:
- aspirín
- nitroglycerín
- lieky na riedenie krvi, aby sa zabránilo vzniku zrazenín
- lieky na zrážanie krvi (trombolytiká)
- antibiotiká proti bolesti spôsobenej infekciou
- odtok tekutín pre perikarditídu
V život ohrozujúcich situáciách možno budete potrebovať chirurgický zákrok, napríklad bypass alebo angioplastiku.
Váš lekár pravdepodobne odporučí zmeny životného štýlu vrátane zmien vo vašej strave, fyzickej aktivite a zvládaní stresu.
Žlčníkový útok
V závislosti od frekvencie záchvatov žlčových kameňov vám lekár môže odporučiť operáciu na odstránenie žlčníka. Spravidla sa to robí laparoskopicky.
Pri menej závažnom stave žlčových kameňov vám lekár môže predpísať liek nazývaný ursodiol. Tento liek môže pomôcť rozpustiť žlčové kamene v priebehu času. Váš lekár vám môže tiež predpísať diétu s nízkym obsahom tukov, aby sa zabránilo ďalšiemu vývoju žlčových kameňov.
Niektorí ľudia majú úspech s prírodnými liekmi na žlčové kamene. Skôr ako začnete s liečbou žlčových kameňov doma, poraďte sa so svojím lekárom.
Pleurisy
Liečba pleurisy bude závisieť od príčiny, ktorá ju spôsobila.
Lekár vám môže predpísať antibiotiká, ak máte bakteriálnu infekciu. Vírusové infekcie sa často odstránia bez liečby. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré sú dostupné v obchode, môžu pomôcť zmierniť bolesť na hrudníku.
Ak sa vám nadmerne hromadí tekutina, ktorá sa nazýva pleurálny výpotok, môže sa stať, že ju lekár vypustí. To sa robí lokálnym alebo celkovým anestetikom. Môže to vyžadovať pobyt v nemocnici.
Môže byť nevyhnutná aj hospitalizácia, ak máte iné zdravotné ťažkosti, ktoré sťažujú liečbu vašej pleurisy.
Pankreatitída
Váš lekár vám dá lieky, ktoré vám pomôžu zmierniť bolesť. Možno budete musieť tiež niekoľko dní postiť, aby ste svojmu pankreasu poskytli odpočinok. Možno budete potrebovať intravenózne tekutiny, aby ste zabránili dehydratácii.
Ak je vaša pankreatitída závažná, môžete byť hospitalizovaný.
Ďalšia liečba môže zahŕňať chirurgický zákrok na odvodnenie pankreasu alebo chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka, ak vám žlčové kamene spôsobili pankreatitídu.
Dlhodobejšie liečby môžu zahŕňať:
- zmeny stravy
- obmedzenie užívania alkoholu
- užívanie doplnkov pankreatických enzýmov na podporu trávenia
Ďalšie príčiny bolesti na hrudníku
Pri bolestiach na hrudníku, ktoré nesúvisia so srdcom alebo srdcovými tepnami, vám lekár môže predpísať:
- lieky na potlačenie kyseliny na zníženie refluxu kyseliny
- antidepresíva alebo terapia, ktorá pomáha zvládať záchvaty paniky
Spodný riadok
Bolesť na hrudníku a ramene môže mať veľa príčin. Medzi najčastejšie patrí angína alebo iné srdcové ťažkosti, žlčové kamene, perikarditída, pleuréza alebo pankreatitída.
Nevysvetliteľná bolesť, ktorá sa vyskytuje na oboch stranách hrudníka a rameno by mal vždy skontrolovať váš lekár.
Ak je bolesť silná alebo trvá dlhšie ako niekoľko minút, okamžite choďte na pohotovosť alebo zavolajte na linku 911. Pri mnohých ochoreniach platí, že čím skôr liečite, tým lepšie budú vaše výsledky.
