Čo je preeklampsia?
Preeklampsia je stav poznačený vysokým krvným tlakom a pravdepodobne zvýšenou hladinou bielkovín v moči alebo poškodením funkcie pečene alebo zrážania. Aj keď sa bežne vyvíja v neskoršom tehotenstve, môže sa vyvinúť skôr v tehotenstve alebo zriedka po pôrode.
Ak sa u vás vyskytne preeklampsia, môže byť potrebné, aby váš lekár vyvolal pôrod a donosil vaše dieťa. Toto rozhodnutie je založené na závažnosti preeklampsie a na tom, ako ďaleko je vaše tehotenstvo.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o tom, čo môžete očakávať, ak sa u vás vyskytne mierna až závažná preeklampsia.
Mierna preeklampsia
Ak máte diagnostikovanú miernu preeklampsiu, váš lekár môže:
- vyvolajte pôrod medzi 37. a 40. týždňom. Váš lekár vám môže v prípade potreby podať lieky na prípravu krčka maternice na pôrod.
- oneskorte pôrod, ak je vaša diagnóza stanovená pred 37. týždňom, závažnosť nepostupuje, nemáte pôrodné ťažkosti a blaho vás a vášho dieťaťa môže byť starostlivo sledované a zabezpečené.
Ťažká preeklampsia
Ťažká preeklampsia si vyžaduje hospitalizáciu a dôkladné sledovanie. Váš lekár pravdepodobne vyvolá pôrod, ak:
- Vaše tehotenstvo je 34 týždňov alebo viac.
- Závažnosť vášho stavu postupuje.
- Zdravie vášho dieťaťa sa zhoršuje.
Lekár vám môže na kontrolu krvného tlaku predpísať lieky, ako sú:
- hydralazín (Apresoline)
- labetalol (Normodyn alebo Trandate)
- nifedipín (Procardia)
Závažná preeklampsia od 0 do 28 týždňov
Ak sa u vás vyvinie závažná preeklampsia pred 28. týždňom tehotenstva, je u vás a vášho dieťaťa vysoké riziko závažných komplikácií.
Komplikácie závažnej preeklampsie pred 28. týždňom tehotenstva
• pľúcny edém
• zlyhanie obličiek
• mŕtvica
• predčasné doručenie
• príjem na novorodeneckú intenzívnu starostlivosť
• spomalenie rastu
• poranenie vnútorností
• chronické ochorenie pľúc
Závažná preeklampsia v 21. až 27. týždni
Závažná preeklampsia sa zriedka vyvíja počas druhého trimestra gravidity. Ak k tomu dôjde, je to zvyčajne u žien, ktoré majú v anamnéze stavy, ktoré zahŕňajú:
- chronická hypertenzia
- ochorenie obličiek
- preeklampsia s predchádzajúcim tehotenstvom
Príčinou preeklampsie môže byť abnormálne pripojenie placenty k stene maternice alebo a molárne tehotenstvo (rast abnormálneho gestačného tkaniva v maternici).
Molárne tehotenstvo je spojené s plodmi, ktoré sa nevyvíjajú normálne.
Ak máte preeklampsiu v tomto štádiu tehotenstva, musíte vy a váš lekár zvážiť riziko nosenia dieťaťa v porovnaní s možnými komplikáciami extrémnej nedonosenosti, ktoré môžu zahŕňať:
- smrť plodu
- novorodenecké komplikácie
- neurologické deficity
Môže tiež existovať zvýšené riziko komplikácií u matky vrátane:
- záchvaty
- zlyhanie obličiek
- mŕtvica
Ťažká preeklampsia v 28. až 36. týždni
Ak sa rozvinie závažná preeklampsia v 28. až 36. týždni tehotenstva, riziká sú podobné rizikám, ktoré sa môžu vyskytnúť pred 28. týždňom, ale ich výskyt je nižší.
Ak ste v 28. až 32. týždni tehotenstva a musíte porodiť okamžite, vaše dieťa je vystavené vysokému riziku komplikácií a možnej smrti. Niektoré deti, ktoré prežili, majú dlhodobé zdravotné postihnutie. Váš lekár preto môže počkať niekoľko dní pred začiatkom pôrodu.
Počas tejto doby môžete dostať síran horečnatý, aby ste zabránili kŕčom. Môžete tiež dostávať ďalšie lieky na zníženie krvného tlaku, napríklad hydralazín (Apresoline), a steroidy, ako je betametazón, ktoré napomáhajú vývoju pľúc vášho dieťaťa.
Budete tiež musieť zostať v nemocnici až do pôrodu.
Pri závažnej preeklampsii po 34 týždňoch alebo neskôr lekári zvyčajne odporúčajú okamžitý pôrod. Avšak do 34 týždňov môže váš lekár predpísať steroidy 48 hodín pred vyvolaním pôrodu na posilnenie pľúc vášho dieťaťa.
Načasovanie pôrodu je určené tým, ako veľmi sa stav zhoršil, a stavom blaha matky a plodu.
Závažná preeklampsia po 37 týždňoch alebo neskôr
Matke stále hrozia riziká, ak sa preeklampsia objaví v 37. týždni alebo neskôr, ale riziká pre dieťa sú znížené, pretože dieťa sa v súčasnosti považuje za termín pôrodu.
HELLP syndróm
HELLP syndróm sa považuje za pokročilejší variant závažnej preeklampsie. Názov dostal podľa prvých písmen niektorých svojich charakteristík: hemolýza (rozklad červených krviniek), zvýšené hladiny pečeňových enzýmov a nízky počet krvných doštičiek.
Ak sa vyvíjate táto podmienka, vy aj vaše dieťa máte vysoké riziko komplikácií. Medzi materské riziká patrí zlyhanie obličiek, pľúcny edém, porucha funkcie zrážania a mozgová príhoda.
Fetálne komplikácie silne korelujú s gestačným vekom pri pôrode, môžu však tiež vyplynúť z problémov súvisiacich s tehotenstvom, ako je prerušenie placenty.
Tieto problémy sú vážne. Váš lekár pravdepodobne odporučí, aby ste svoje dieťa doručili do 24 až 48 hodín od stanovenia diagnózy, aj keď to znamená, že sa narodí predčasne.
Váš lekár vám odporučí načasovanie pôrodu vzhľadom na gestačný vek dieťaťa a závažnosť vášho stavu.
Zriedkavá preeklampsia po pôrode
V ojedinelých prípadoch sa môže preeklampsia prejaviť po pôrode.
Medzi príznaky popôrodnej preeklampsie môžu patriť bolesti žalúdka, hlavy alebo opuchy rúk a tváre. Môžu sa omylom zameniť za typické popôrodné príznaky, preto je dôležité určiť príčinu vašich príznakov.
Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte obavy z akýchkoľvek príznakov po pôrode.
Výhľad
Preeklampsia je vážny zdravotný stav, ktorý môže postihnúť matku aj dieťa. Pri závažnej preeklampsii sa odporúča okamžitý pôrod, liečba však závisí od toho, ako ďaleko ste v tehotenstve a aká závažná je preeklampsia.
Ak prejavujete akékoľvek príznaky počas tehotenstva alebo po pôrode, obráťte sa na svojho lekára.
